2019年, 第28卷, 第1期　刊出日期：2019-02-28

  

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  2019年第1期封面

  肿瘤影像学. 2019, 28(1): 0.

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  2019年第1期目录

  肿瘤影像学. 2019, 28(1): 0.

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论著
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  常规超声及甲状腺球蛋白检测诊断甲状腺滤泡癌的价值

  瞿嫣慧，王　燕，李　艺，吴　琼，刘亦伦

  肿瘤影像学. 2019, 28(1): 1-7. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2019.01.001

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  目的：探讨能否通过超声声像图特征和血清甲状腺球蛋白鉴别甲状腺滤泡癌（follicular thyroid carcinoma，FTC）与甲状腺腺瘤（thyroid adenoma，TA）。方法：对手术后病理学检查证实的55例FTC患者的56个结节和78例TA患者的88个结节的临床特征及超声声像图资料进行回顾性分析，比较FTC与TA间各参数的差别。结果：FTC组术前血清球蛋白水平高于TA组（P＜0.05），诊断的最佳阈值为98.38 ng/mL。FTC常结节更大，内部回声多不均匀，多呈实性，周围多无晕环或晕环厚薄不均，内部可见钙化（P＜0.05）；而TA结节相对较小，内部回声多均匀，囊实性多见，周围多表现为无或存在厚薄均匀的细晕，内部多无钙化灶（P＜0.05）。结节最大径的最佳诊断阈值为30.50 mm。在年龄、性别、术前血清游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine，FT3）水平、游离四碘甲状腺原氨酸（free tetraiodothyronine，FT4）水平、促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）水平、甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulin antibody，TgAb）水平、甲状腺过氧化物酶抗体（thyroid peroxidase antibody，TPOAb）水平、回声水平、位置、形态、边界、血流分布、收缩期峰值流速（peak systolic velocity，PSV）、舒张末期流速（end diastolic velocity，EDV）及阻力指数（resistance index，RI）方面两组间差异无统计学意义。结论：甲状腺超声检查时发现无囊性变、内部回声不均匀且大于3 cm的实性结节，周边无或有厚薄不均的晕环，内部可见钙化，伴血清甲状腺球蛋白升高，应警惕FTC的可能。
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  超声弹性成像联合常规超声在乳腺癌腋窝淋巴结转移诊断中的价值

  常婉英，贾宛儒，史俊妮，袁聪聪，张玉竹，陈　曼

  肿瘤影像学. 2019, 28(1): 8-12. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2019.01.008

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  目的：探讨超声弹性成像在乳腺癌患者腋窝淋巴结状态判断中的作用，研究其与常规超声的联合诊断价值。方法：回顾性研究术前进行过常规超声及超声弹性成像的132例乳腺癌患者腋窝淋巴结132个，常规超声观察病灶大小、纵横比、皮质厚度、淋巴门状态和血流模式等特征，分析超声弹性成像观察淋巴结内部较硬区域的占比。以最终手术或穿刺标本病理学检查结果为金标准，分析对比常规超声、超声弹性成像及两者联用对腋窝淋巴结转移的诊断价值。结果：常规超声的诊断灵敏度、特异度和准确率分别为77.0%、87.9%、81.8%，联合诊断中平行诊断和系列诊断的灵敏度、特异度和准确率分别为83.8%、84.5%、84.1%和56.1%、100%、72.7%。结论：超声弹性成像可作为常规超声检查的辅助手段以帮助判断乳腺癌腋窝淋巴结状态。
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  乳腺浸润性导管癌超声声像图特征与ER、PR、Ki-67阳性率的关系研究

  钟李长，谷丽萍，马　方，施君瑶，张　俊

  肿瘤影像学. 2019, 28(1): 13-16. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2019.01.003

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  目的：探讨乳腺浸润性导管癌（breast invasive ductal carcinoma，IDC）超声声像图特征与雌激素受体（estrogen receptor，ER）、孕激素受体（progesterone receptor，PR）及增殖指数Ki-67阳性率之间的关系，探索超声技术能否为IDC治疗方案选择及预后评估等提供依据。方法：回顾性分析2014年6月—2016年12月收集的79例IDC患者的超声声像图特征（肿块大小、形态、边缘、钙化、淋巴结转移及血流信号等），以及ER、PR、Ki-67的阳性率情况，分析IDC超声声像图特征与ER、PR及Ki-67阳性率之间的关系。结果：IDC免疫组织化学检测结果显示，ER阳性47例（59.5%，47/79）、ER阴性32例（40.5%，32/79）；PR阳性46例（58.2%，46/79）、PR阴性33例（41.8%，33/79）；Ki-67阳性55例（69.6%，55/79）、Ki-67阴性24例（30.4%，24/79）。IDC超声表现为边缘毛刺征及未发生淋巴结转移与ER、PR阳性率增高有关（P＜0.05）；肿块内微小钙化、血流显像分级呈富血供及发生淋巴结转移与Ki-67阳性率增高有关（P＜0.05）；而瘤体大小、形态与ER、PR、Ki-67不相关（P＞0.05）。结论：IDC超声声像图特征与ER、PR、Ki-67阳性率相关，超声技术可便捷地为IDC诊断、治疗方案选择及预后评估等提供更多的参考依据。
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  美国放射学会TI-RADS在甲状腺癌中的应用价值

  严　威，黄芸谦，陈　乔，陈　曼

  肿瘤影像学. 2019, 28(1): 17-20. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2019.01.004

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  目的：探讨美国放射学会（American College of Radiology，ACR）甲状腺影像报告与数据系统（Thyroid Imaging Reporting and Data System，TI-RADS）分类在甲状腺癌诊断中的应用价值。方法：选取2015年6月—2017年6月于上海交通大学医学院附属同仁医院行甲状腺手术治疗且手术后病理学检查结果为甲状腺癌的104例患者，共123个结节，进行回顾性分析，根据ACR的TI-RADS分类标准分析甲状腺癌的二维超声声像图特征。结果：123个结节均表现为实性结节（100%），结节呈低回声或极低回声（100%）。其余特征性指标为垂直位生长（72.36%）、结节内部点状强回声（54.47%）、结节分叶状或形态不规则（37.40%）及结节向甲状腺外侵犯（17.89%）。113个TR5甲状腺癌中，出现颈部淋巴结转移31个，淋巴结转移发生率与甲状腺结节大小无相关性。结论：2017版ACR的TI-RADS运用了定量评分来评估甲状腺结节，检出甲状腺癌的灵敏度高，操作简便易掌握，但对TR4和TR5结节的处理建议中，以大小为标准区分可能过于保守和简单。
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  数字乳腺断层摄影技术的辐射剂量分析

  沈茜刚，顾雅佳，郑晓静，吴　坚，鲍文宪，肖　勤，彭卫军

  肿瘤影像学. 2019, 28(1): 21-26. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2019.01.005

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  目的：探讨数字乳腺断层摄影（digital breast tomosynthesis，DBT）与全数字化乳腺X线摄影（full-field digital mammography，FFDM）的平均腺体剂量（average gland dose，AGD）差异。方法：收集2016年7—9月临床可触及乳腺肿块于复旦大学附属肿瘤医院进行乳腺X线摄影检查的患者共209例，其中100例入组DBT-HR模式行FFDM和DBT的大角度曝光，109例入组DBT-ST模式行FFDM和DBT的小角度曝光，比较DBT-HR与DBT-ST两种模式的AGD均值差异。结果：DBTHR模式组头尾位（cranio-caudal view，CC）、内外侧斜位（medial lateral oblique view，MLO）的DBT与FFDM的AGD均值差异有统计学意义。DBT-ST模式组CC、MLO的DBT与FFDM的AGD均值差异无统计学意义。DBT-HR与DBT-ST模式CC、MLO的FFDM的AGD均值差异无统计学意义，DBT的AGD均值差异有统计学意义。结论：采用DBT-ST模式时，DBT与FFDM的AGD均值差异无统计学意义；采用DBT-HR模式时，DBT的AGD均值高于FFDM的AGD均值，但仍在规定的辐射剂量范围内，因此DBT是一种安全、可靠的检查技术。
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  多层螺旋CT在外生性肝癌诊断中的应用

  石　芳，凌志新，张　俊，黄渊全

  肿瘤影像学. 2019, 28(1): 27-31. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2019.01.006

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  目的：探讨外生性肝癌的多层螺旋CT（multislice spiral CT，MSCT）表现及其诊断价值。方法：回顾性分析26例经临床及手术后病理学检查证实的外生性肝癌患者的MSCT资料，患者均行MSCT平扫及增强扫描，其中12例行CT后处理重建，主要重建方法为多平面重建（multiplanar reformation，MPR）。结果：26例患者26个外生性肝癌病灶中，最大径为2.8~16.5 cm，平均6.7 cm。位于肝右叶14个、肝左叶9个、尾叶3个；位于脏面21个、膈面5个。5个与肝脏以蒂带连接，21个与邻近肝叶分界不清但无明确瘤蒂。CT平扫呈类圆形或不规则形与肝脏边缘相连、向肝外生长的实质性肿块，22个瘤内见不规则更低密度坏死区，7个瘤内见斑片状高密度出血影，3个瘤内见弧线状钙化影。增强扫描动脉期26个肿瘤明显不均匀强化，瘤内可见不规则强化血管影，25个门静脉期及延迟期扫描肿瘤呈低密度。23个瘤灶增强后可见包膜。12例MPR重建后均显示肿瘤与肝脏在解剖学上相连。结论：外生性肝癌的MSCT表现有一定特点，MSCT多期扫描及MPR对外生性肝癌的诊断有重要临床价值。
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  3D-SPACE及微小表面线圈联合3D-DESSwe对听神经瘤周围神经的术前评估

  曾少华，杨智云

  肿瘤影像学. 2019, 28(1): 32-36. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2019.01.007

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  目的：评估三维可变反转角快速自旋回波（3D sampling perfection with application optimized contrasts using different flip angle evolution，3D-SPACE）序列及微小表面线圈联合三维双回波稳态水激发（3D double-echo steady state with water excitation，3D-DESSwe）序列在听神经瘤手术中保护面神经的作用。方法：回顾性分析病理学检查证实的33例行常规磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）扫描、3D-SPACE序列扫描及微小表面线圈联合3D-DESSwe序列扫描的听神经瘤患者的MRI资料，并与手术所见和病理学检查结果对照分析，观察、评价3D-SPACE序列及微小表面线圈联合3D-DESSwe序列对听神经瘤患者患侧面神经的显示情况。结果：3D-SPACE序列对周围神经脑池段显示良好，微小表面线圈联合3D-DESSwe序列对听神经瘤内听道段的面神经、后组颅神经显示较清晰。结论：同时应用3D-SPACE序列、微小表面线圈联合3D-DESSwe序列能提高听神经瘤周围神经术前评估的准确性，对保护面神经、保留面神经功能具有重要意义。
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  CT检查前影响妇科肿瘤患者依从性相关因素的分析及干预措施

  陈再文

  肿瘤影像学. 2019, 28(1): 37-41. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2019.01.008

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  目的：探讨影响妇科肿瘤患者CT检查前依从性的相关因素，并采取相关护理措施进行临床干预。方法：回顾性分析2016年6月—2018年6月期间盱眙县中医院收治的60例妇科肿瘤并计划行腹部或盆腔CT检查患者的临床资料，从是否增强扫描，以及患者家庭收入、文化程度、医保状况、婚姻状态、年龄、对影像学检查的认知程度和既往CT检查史等资料评价患者依从性，采用χ²或Fisher精确检验分析CT检查依从性与生理、心理和社会因素之间的关联，并采用Logistic多因素回归分析导致患者CT检查依从性差的独立危险因素。结果：60例妇科肿瘤患者中，依从性差的患者占15%（9/60）。χ²或Fisher精确检验结果显示，CT检查依从性差与文化程度低（χ²=6.296，P=0.012）、无城镇医保（χ²=8.663，P=0.003）和无配偶（χ²=5.994，P=0.014）相关。Logistic多因素回归分析结果提示，无城镇医保（OR=18.488，95% CI：1.829~186.856，P=0.013）和无配偶（OR=9.401，95% CI：1.102~80.207，P=0.040）是CT检查依从性差的独立危险因素。结论：文化程度、医保状况、婚姻状态、既往CT检查史与妇科肿瘤患者CT检查依从性相关，对特定妇科肿瘤人群进行个体化干预对提高其CT检查依从性有重要意义。
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  超声引导下细针穿刺抽吸活检在甲状腺微小结节定性诊断中的价值

  刘　云，陈松旺

  肿瘤影像学. 2019, 28(1): 42-45. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2019.01.009

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  目的：探讨超声引导下细针穿刺抽吸活检（ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy，US-FNAB）在甲状腺微小结节定性诊断中的价值。方法：回顾性分析2014年8月—2017年12月期间于南京医科大学附属南京医院行US-FNAB的患者甲状腺微小结节细胞学检查结果，对照相应的手术后病理学检查及临床随访结果，分析US-FNAB在甲状腺微小结节定性诊断中的价值。结果：US-FNAB细胞学诊断的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为97.85%（91/93）、88.89%（24/27）、95.83%（115/120）、96.81%（91/94）和92.31%（24/26）；穿刺标本不满意率为10.37%（17/164）。结论：US-FNAB在甲状腺微小结节定性诊断中具有较高的诊断价值。

   

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  SPECT/CT与MRI对鼻咽癌颅底骨侵犯诊断价值的比较

  钟锦绣，付德顺，陶绪长，李海峰，田 安，陈志军

  肿瘤影像学. 2019, 28(1): 46-51. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2019.01.010

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  目的：探讨单光子发射计算机断层显像（single-photon emission computed tomography，SPECT）/CT及磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）对鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）颅底骨侵犯（skull-base bone invasion，SBBI）的诊断价值。方法：回顾性分析83例（男性57例，女性26例；年龄为16~72岁）初诊未治且由病理学检查证实的NPC患者，比较头颅^99mTc-MDP SPECT/CT图像与鼻咽部MRI图像。另设正常对照10例，仅进行头颅SPECT/CT。计算SPECT/CT图像矢状面颅底异常浓集最高计数区域与高位颈椎体处比值（L/S），L/S＞1视为SBBI。以临床和鼻咽MRI检查结果为金标准，计算SPECT/CT及MRI判断颅底骨侵犯的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值。结果：随访确诊为NPC SBBI的患者有64例。MRI检查真阳性64例，假阳性1例，真阴性18例；SPECT/CT检查真阳性60例，假阳性3例，真阴性16例，假阴性4例。61例患者在MRI和SPECT/CT上均表现为SBBI。MRI诊断NPC SBBI的灵敏度、特异度、漏诊率及误诊率分别为100%、94.74%、0及5.26%；SPECT/CT的相应指标分别为93.75%、84.21%、6.25%及15.79%。结论：SPECT/CT与MRI诊断NPC SBBI具有相似的诊断效能，但对各骨的诊断效能不同，尤其在颞骨诊断上有差异。
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  支气管黏液表皮样癌CT分析

  丁琦峰，杨勇政，王海波，任银祥，左自军

  肿瘤影像学. 2019, 28(1): 52-55. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2019.01.011

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  目的：探讨并总结支气管黏液表皮样癌（mucoepidermoid carcinoma，MEC）的CT表现，提高影像学诊断的准确率。方法：回顾性分析漯河医学高等专科学校第二附属医院2015年8月—2017年10月经病理学检查证实的12例支气管MEC患者，归纳并总结其影像学表现，并与病理学检查结果进行对比。结果：12例患者表现为咳嗽、咳痰、咯血及胸闷，其中2例肿瘤位于气管，3例位于主支气管，6例位于段支气管，1例位于右侧中间支气管。平扫均为等或稍低密度，4例可见钙化，增强扫描为中度-明显强化，3例强化不均匀。结论：支气管MEC的CT表现有一定的特征性，多层螺旋CT（multislice spiral CT，MSCT）平扫加增强结合多平面重建（multi-planar reformation，MPR）可显著提高其诊断准确率。
综述
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  多普勒超声在预测妊娠期高血压疾病中的应用研究进展

  尚燕飞，宁　燕，孔凡斌

  肿瘤影像学. 2019, 28(1): 56-59. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2019.01.012

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  妊娠期高血压疾病（hypertension in pregnancy，HIP）是妊娠与血压升高并存的一种疾病，可对孕产妇全身各器官产生不良影响，如可导致胎盘早剥、弥散性血管内凝血、心肝肾衰竭、肺水肿、高血压脑病，甚至死亡，亦可造成胎儿生长受限、羊水过少、早产、宫内窘迫、神经系统损伤，甚至死亡，为产科严重并发症之一，是孕产妇及围产儿高发病率及死亡率的主要原因。多普勒超声因具有无创、价格低廉等优点，广泛用于产前超声诊断，常规用于监测妊娠期并发症及评价围产儿结局。该文对多普勒超声检查在妊娠期高血压疾病中的应用研究进展进行综述。
病例报告
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  小肠高度恶性间质瘤影像误诊为血肿1例报告

  李兴昶，彭雪芬，许晓宇，李义兴，刘德慧，胡　畔，赖建平

  肿瘤影像学. 2019, 28(1): 60-62. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2019.01.013

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  颅骨骨巨细胞瘤1例

  马俊丽，王志军，段立娜

  肿瘤影像学. 2019, 28(1): 63-64. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2019.01.014

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