2019年, 第28卷, 第5期 刊出日期:2019-10-28
  

  • 全选
    |
    封面及目录
  • 肿瘤影像学. 2019, 28(5): 0.
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
  • 肿瘤影像学. 2019, 28(5): 0.
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
  • 专家述评
  • 徐辉雄,郭乐杭
    肿瘤影像学. 2019, 28(5): 289-295. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2019.05.001
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    近年来,超声仪器的高频化使得皮肤的高分辨率成像成为可能。其中,20~75 MHz的高频超声可为皮肤各种良恶性肿瘤、炎性疾病、创伤及感染提供丰富的无创诊断信息,具有广阔的应用前景。但是,由于皮肤具有菲薄、分层的特点,皮肤高频超声的临床应用有一定的特殊性。同时,皮肤的高频超声在临床应用过程中存在一定的挑战。本文就皮肤高频超声的技术原理、应用现状及未来展望进行述评。
  • 毕 珂,王 茵
    肿瘤影像学. 2019, 28(5): 296-300. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2019.05.002
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    计算机辅助诊断(computer aided diagnosis,CAD)在超声医学中的应用已有多年历史,在乳腺、甲状腺、颈动脉和肝脏等领域已有较好的应用成果。近年来,随着深度学习的提出,以其为核心的超声图像分类和分割研究也逐渐兴起。本文对传统超声CAD技术、应用深度学习的新型超声CAD技术及其最新应用进行评述。
  • 专题论著
  • 沈梦君,毕 珂,张 怡,丛 阳,朱惠铭,陈宏伟,王 茵
    肿瘤影像学. 2019, 28(5): 301-305. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2019.05.003
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的:探讨超声引导下经皮肺穿刺术并发症的发生情况及原因。方法:回顾性分析2017年7月—2018年12月于上海市肺科医院行超声引导下经皮肺穿刺术的患者共1 444例,统计并发症发生情况,分析其与性别、年龄、病灶大小、病灶性质、穿刺方式、切割次数、不同型号穿刺活检针等的关系。结果:1 444例患者中穿刺并发症共59例(4.08%),其中穿刺术中及穿刺后即刻发生的58例,占总并发症98.31%;迟发型并发症1例,占总并发症1.69%。咯血34例(2.35%);气胸12例(0.83%);穿刺部位疼痛及胸膜反应各4例(0.28%);血胸2例(0.14%);皮下气肿、鼻出血及延迟性血气胸各1例(0.07%)。年龄<50岁者并发症发生率[1.38%(20/1 444)]显著低于≥50岁者[2.70%(39/1 444),χ 2 =4.146,P=0.042]。切割针活检并发症发生率[61.02%(36/59)]显著高于细胞学抽吸者[38.98%(23/59),χ 2 =6.252,P=0.012];切割针活检次数 > 2次者并发症发生率[77.78%(28/36)]显著高于切割针活检次数≤2次者[22.22%(8/36),χ 2 =20.392,P=0.000]。分层分析发现:咯血与穿刺方式有关(χ 2 =3.880,P=0.049),气胸与活检切割次数有关(χ 2 =6.669,P=0.010),胸膜反应与年龄有关(χ 2 =6.852,P=0.009),疼痛与穿刺方式及活检切割次数有关(χ 2=4.872,P=0.027;χ 2 =14.308,P<0.001)。结论:超声引导下经皮肺穿刺活检术的并发症发生率较低,与患者年龄、穿刺方式及活检切割次数有关。
  • 论著
  • 莫奕文,李 璐,李沅桦,龙 文,张 旭,雷 丹,樊 卫
    肿瘤影像学. 2019, 28(5): 306-314. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2019.05.004
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的:探讨PET代谢参数最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)、全身肿瘤代谢体积(whole-body metabolic tumor volume,WBMTV)和全身总糖酵解率(whole-body total lesion glycolysis,WBTLG)在初诊结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(extranodal NK/T-cell lymphoma,nasal type,ENKTL)中的预后预测价值。方法:回顾性分析35例常规治疗前行18F-FDG PET/CT检查的初诊ENKTL患者。以41%SUVmax为阈值勾画出所有病灶的感兴趣体积(volume of interest,VOI),记录每个VOI的SUVmax、肿瘤代谢体积(metabolic tumor volume,MTV)和总糖酵解率(total lesionglycolysis,TLG)。手动计算各个VOI的MTV、TLG的总和分别为WBMTV、WBTLG。使用X-tile软件寻找PET代谢参数预测总生存率(overall survival,OS)的临界值并将其分为高、低两组。用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-Rank进行比较。单因素、多因素Cox回归确定与OS、无进展生存率(progression-free survival,PFS)相关的因素。结果:所纳入患者的中位随访时间为36个月,截止至分析,13例患者死亡,13例患者出现疾病进展。X-tile软件提示SUVmax、WBMTV、WBTLG的临界值分别为14.34、11.28 cm3、303.79。高、低两组SUVmax的3年生存率分别为41.2%、83.3%,差异有统计学意义(P=0.008);高、低两组WBTLG的3年生存率分别为25.0%、74.1%,差异有统计学意义(P=0.006)。单因素分析的阳性预测因子有:SUVmax(HR:4.9,95% CI:1.3~17.9,P=0.016)、WBTLG(HR:4.2,95% CI:1.4~12.7,P=0.012)。多因素分析显示,WBTLG是OS的独立预后因子(HR:0.308,95% CI:0.100~0.952,P=0.041)。结论:治疗前高SUVmax、高WBTLG是NK/T细胞淋巴瘤OS的预后不良因素,WBTLG是OS最佳的独立预后因子。
  • 高 慧,韩 雷,郭晓丽,石慧娴,张洪英,吴晶涛
    肿瘤影像学. 2019, 28(5): 315-318. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2019.05.005
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的:分析腺泡状软组织肉瘤(alveolar soft-part sarcoma,ASPS)的磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)表现和病理学特征。方法:选取2011年—2018年经手术后病理学检查确诊的ASPS患者6例,患者均接受MRI检查,对其临床表现、影像学及病理学特点进行综合分析。结果:患者ASPS发生于耳前1例,舌部2例,四肢3例。肿块呈圆形或类圆形,T1WI呈等或稍高信号;T2WI呈不均匀高信号,肿瘤内部及周围可见粗大、迂曲的流空血管影。扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)呈不均匀高信号,增强后出现不均匀强化。病理学检查发现肿瘤细胞呈多角形,细胞核圆,有明显的核仁,胞质丰富,呈器官状或腺泡状排列。免疫组织化学染色阳性率较高的标志物为TFE3(3/3)、NSE(4/6)和MyoD1(3/6)。结论:ASPS具有特征性MRI表现和临床特点,年轻女性多见,好发于四肢深部软组织,体积较大,T1WI呈等或稍高信号,T2WI显示肿瘤内部及周围可见粗大、迂曲的流空血管影。预后较差,极易发生转移。
  • 夏 鹏,王国祥,刘 栋,蒋兆贯
    肿瘤影像学. 2019, 28(5): 319-324. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2019.05.006
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的:探讨常规磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)图像纹理分析对肝血管瘤和原发性肝癌的鉴别诊断价值。方法:应用Mazda软件分析59例患者(共128个病灶)的磁共振T1WI和T2WI图像纹理。分别采用Fisher系数(Fisher coefficient,Fisher)、分类错误概率联合平均相关系数(classification error probability combined with average correlation coefficients,POE+ACC)、交互信息(mutual information,MI)和3种方法联合等纹理特征提取方法提取肝局灶性病变的纹理特征;运用原始数据分析(raw data analysis,RDA)、线性判别分析(linear discriminant analysis,LDA)、非线性判别分析(nonlinear discriminant analysis,NDA)和主要成分分析(principal component analysis,PCA)等4种统计学方法进行判别分类,结果以错判率表示。用非参数检验方法Mann-Whitney U检验比较两种成像序列图像纹理特征,判别分类的误判率差异。结果:基于T1WI图像纹理分析分类判别原发性肝癌和肝血管瘤的误判率在9.38%~35.16%,基于T2WI图像纹理分析分类判别的误判率在0.00%~26.56%,两组之间差异有统计学意义(P=0.002)。结论:常规MRI纹理分析可为肝血管瘤和原发性肝癌的鉴别诊断提供可靠的客观依据。
  • 肖 潇,钟 玲
    肿瘤影像学. 2019, 28(5): 325-330. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2019.05.007
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的:分析扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)辅助磁共振胰胆管水成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)诊断肝外胆管癌(extrahepatic cholangiocarcinoma,EHCC)的临床价值。方法:选择2015年2月—2017年3月于宜宾市第二人民医院疑诊为EHCC的患者45例,分析DWI辅助MRCP诊断EHCC的病理学特点及其临床价值。结果:45例EHCC患者的组织病理学诊断结果为EHCC 30例(66.67%),胆管炎5例(11.11%),胆管结石10例(22.22%)。在低b值时,EHCC患者癌灶为较低或稍高信号,DWI表现类似常规脂肪抑制T2图像,而b=1 000/1 200 s/mm 2时,EHCC患者癌灶DWI均为显著的高信号,表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)图为低信号。与b=500 s/mm 2 比较,随着b值依次增加,EHCC癌灶的ADC值、信噪比值(signal to noise ratio,SNR)、对比噪声比值(contrast to noise ratio,CNR)明显降低,而信号强度比值(signal intensity ratio,SIR)明显上升(P<0.05)。DWI辅助MRCP(b=1 000/1 200 s/mm 2 )诊断灵敏度为93.33%,特异度100.00%,准确率95.56%,阳性预测值100.00%,阴性预测值88.24%,明显高于单独采用MRCP诊断的结果(P<0.05)。结论:DWI辅助MRCP可有效鉴别与诊断EHCC,而高b值诊断EHCC患者的临床价值更高,具有较高的灵敏度、特异度及准确率,值得临床推广应用。
  • 金玉明
    肿瘤影像学. 2019, 28(5): 331-334. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2019.05.008
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的:比较二维腔内超声(two-dimensional endoanal ultrasound,2D-EAUS)、三维腔内超声(three-dimensional endoanal ultrasound,3D-EAUS)在诊断肛瘘方面与手术探查结果的一致性。方法:分析2015年7月—2018年7月上海市杨浦区控江医院57例肛瘘患者的腔内超声影像学资料,以手术探查结果为标准,对腔内超声诊断结果进行一致性分析。结果:3D-EAUS对瘘管内口的诊断与手术探查结果相对2D-EAUS表现出较好的一致性(Kappa系数0.791 vs 0.482)。2D-EAUS和3D-EAUS对瘘管、分支瘘管及合并积液的诊断与手术结果一致性均较好;在括约肌间瘘管方面,2D-EAUS相对占优(Kappa系数1.000 vs 0.926);在分支瘘管方面,3D-EAUS相对占优(Kappa系数1.000 vs 0.814)。结论:2D-EAUS和3D-EAUS在诊断肛瘘方面总体而言与手术探查有较好的一致性。
  • 费晓璐,毛晓玲,刘榕娟
    肿瘤影像学. 2019, 28(5): 335-338. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2019.05.009
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的:探讨妇科影像报告与数据系统(Gynecology Imaging Reporting and Data System,GI-RADS)结合人附睾蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)和糖类抗原125 (carbohydrate antigen 125,CA125)在卵巢恶性肿瘤诊断中的应用价值。方法:纳入2016年2月—2018年2月疑患有附件肿块的患者114例。基于GI-RADS报告系统采用模式识别分析建立初步诊断,并在术前对每例患者的血清HE4和CA125浓度进行测定。将联合检查结果与最终病理学诊断结果进行比较。结果:GI-RADS报告系统结合HE4和CA125的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为95.9%、87.7%、85.5%和96.6%。结论:GI-RADS分类结合HE4和CA125水平在鉴别卵巢恶性肿瘤中表现良好,有助于增进超声诊断医师和临床医师之间的沟通,在指导临床决策和改善患者护理方面发挥着重要作用。
  • 刘利民,张韵华,夏罕生,俞 清,袁海霞
    肿瘤影像学. 2019, 28(5): 339-343. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2019.05.010
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的:探讨乳腺包裹性乳头状癌(encapsulated papillary carcinoma,EPC)的灰阶、彩色及弹性超声声像图特征。方法:回顾性分析26例经手术后病理学检查证实的EPC患者的超声声像图特征。结果:22个肿块呈囊实性,其中5个以囊性为主,10个囊实相当,7个以实性为主;4个肿块呈实性。14个肿块呈中等回声,9个呈稍低回声,3个呈低回声。20个肿块回声均匀,6个不均匀。22个肿块形态规则,4个形态不规则。2个肿块内见细小钙化,1个肿块内见粗大钙化。13个肿块囊内见细小回声。17个肿块内见丰富血流信号,7个见中等血流信号,2个见少量血流信号;17个肿块行弹性超声检查,7个肿块为2分,3个肿块为3分,7个肿块为4分。4个2分的肿块弹性图像内见多发红黄色条纹。23个肿块术前超声诊断为恶性肿瘤可能或可疑恶性肿瘤。结论:EPC有多种超声表现,常规超声及弹性超声有助于肿块的术前良恶性鉴别诊断。
  • 综述
  • 李璇璇,陆逸平,尹 波
    肿瘤影像学. 2019, 28(5): 344-348. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2019.05.011
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    脑膜瘤是颅内常见的肿瘤,尽管多为良性,但部分病理学分级为世界卫生组织(World Health Organization,WHO)Ⅱ级和Ⅲ级的病变具有侵袭性和不良的预后;因此,术前明确其病理学分级具有重要的临床意义。目前,基于扩散原理的磁共振功能成像已成为脑膜瘤术前诊断的主要手段,有较好的鉴别效果。本文就扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)、基于体素内不相干运动的扩散加权成像(intra-voxel incoherent motion DWI,IVIM-DWI)、扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)及扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)在脑膜瘤病理学分级中的应用进行综述。
  • 任采月,张盛箭
    肿瘤影像学. 2019, 28(5): 349-352. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2019.05.012
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是消化系统最常见的间叶源性肿瘤,其生物学行为多样。目前认为GIST无论大小,均具有恶性潜能,GIST危险度分级是评估术前、术后是否进行靶向治疗的主要标准。因此,治疗前明确的病理学诊断及危险度分级对于GIST患者治疗方案的选择具有重要的临床价值。本文综述GIST危险度分级的影像学研究进展。