الغرض هو إنشاء نموذج تشخيصي متقدم متعدد المعايير قائم على تقييم Kaiser (المسمى “نموذج Kaiser⁺”) والتحقق منه، بهدف تحسين دقة تشخيص خطر الخباثة في آفات الثدي. طريقة الدراسة: جمع البيانات السريرية والصورية للمرضى الذين أجروا تصوير الأشعة السينية للثدي والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) في المستشفى التابع لجامعة كونمينغ الطبية من سبتمبر 2020 إلى نوفمبر 2023، حيث تم تأكيد جميع الآفات بالتشخيص النسيجي. تم تقسيم الآفات عشوائياً بنسبة 7:3 إلى مجموعة تدريب ومجموعة تحقق. تم جمع المعايير التالية: العوامل السريرية تشمل عمر المريض، عمر الحيض الأول، حالة انقطاع الطمث، تاريخ عائلي لسرطان الثدي، مؤشر كتلة الجسم (BMI)؛ معايير تصوير الأشعة السينية تشمل نوع النسيج الغدي الليفي، تكلسات دقيقة؛ معايير تصوير الرنين المغناطيسي تشمل تعزيز أنسجة الخلفية، نوع الآفة (كتلة / غير كتلة)، الشكل، الحافة، وذمة حول الورم، نمط التعزيز الداخلي للآفة، علامات الأوعية المحيطة بالورم، نوع منحنى شدة الإشارة بالنسبة للزمن (TIC)، علامات حافة التصوير الموزع (DWI)، قيمة معامل الانتشار الظاهر (ADC)، انكماش الحلمة، سماكة أو انكماش الجلد. تم تقييم كل آفة وفقاً لمخطط تدفق تقييم Kaiser. استخدمت اختبارات t وχ² لتحليل العوامل أحادية المتغير لاختيار المتغيرات التنبؤية، وتم بناء نموذج تنبؤ تشخيصي متعدد المتغيرات باستخدام الانحدار اللوجستي متعدد العوامل، ورسم مخطط تخطيطي. تم مقارنة أداء النموذج الجديد ونموذج تقييم Kaiser باستخدام منطقة تحت منحنى ROC (AUC)؛ وتم تقييم معايرة النموذج باستخدام منحنيات المعايرة؛ وتم تقييم الفائدة السريرية باستخدام تحليل المنحنى القراري (DCA). النتائج: شملت الدراسة 347 مريضًا مع 347 آفة، منها 217 خبيثة و130 حميدة. أظهر التحليل الأحادي المتغير أن العمر، حالة انقطاع الطمث، انكماش الحلمة، انكماش / سماكة الجلد، التكلسات الدقيقة، نوع الآفة (كتلة / غير كتلة)، الشكل، علامات الأوعية المحيطة، علامات حافة DWI، والـ ADC عوامل تنبؤية فعالة إضافة إلى مؤشرات تقييم Kaiser. سجل نموذج Kaiser⁺ وKaiser AUC في مجموعة التدريب 0.962 و0.914 على التوالي بفارق معنوي (Z=3.363، P<0.01) وفي مجموعة التحقق 0.976 و0.913 بفارق معنوي (Z=2.862، P<0.01). أظهرت منحنيات المعايرة دقة جيدة لنموذج Kaiser⁺، وأظهر تحليل DCA قيمة تطبيق سريري عالية للنموذج. الخلاصة: نموذج Kaiser⁺ المصمم قادر على التنبؤ بطبيعة آفات الثدي ما قبل العملية، مع تفوق تشخيصي على نموذج تقييم Kaiser الكلاسيكي.

سرطان الثدي; الآفات الحميدة للثدي; التصوير بالرنين المغناطيسي; تقييم Kaiser; نموذج التنبؤ; المخطط التخطيطي