L'association d'inhibiteurs des points de contrôle immunitaires et d'agents anti-angiogéniques en thérapie locale devient progressivement une option de première ligne pour le carcinome hépatocellulaire (CHC) avancé. Cependant, la thérapie combinée ciblée-immunitaire présente encore certaines limites, telles qu'un taux de réponse thérapeutique relativement faible. La sélection précise des patients susceptibles de bénéficier du traitement reste un défi. Cette étude vise à explorer le rôle prédictif des paramètres quantitatifs de l'échographie de contraste (CEUS) dans l'efficacité du traitement combiné d'inhibiteurs des points de contrôle immunitaires et d'agents anti-angiogéniques chez les patients atteints de CHC avancé. Méthodes : une étude prospective a inclus des patients atteints de CHC recevant une thérapie locale combinée d'inhibiteurs des points de contrôle immunitaires et d'agents anti-angiogéniques (embolisation chimio-artérielle hépatique ou chimio-artérielle hépatique par perfusion). Une CEUS de base a été réalisée avant le traitement, et les paramètres de perfusion tumorale ont été analysés à l'aide d'un logiciel de quantification de la perfusion. Les patients ont été divisés en groupes répondants et non répondants selon l'efficacité du traitement, les différences entre les paramètres quantitatifs CEUS ont été comparées, et la corrélation entre les paramètres et la survie sans progression (SSP) a été évaluée. Résultats : le taux de réponse objective chez les 66 patients inclus était de 21,2 %. Des différences statistiquement significatives ont été observées dans le rapport des paramètres de perfusion entre les lésions cibles et le tissu hépatique de fond, tels que le rapport du temps de montée, le rapport du temps jusqu'au pic, le rapport du temps de descente, le rapport du renforcement maximal, le rapport du débit, l'indice de perfusion d'entrée et le rapport du débit de sortie entre les groupes répondants et non répondants (P < 0,05). Le seul facteur indépendant influençant le taux de réponse objective était le rapport du temps de montée (P=0,010). Les valeurs médianes du rapport du temps de montée étaient de 36,9 et 58,9 respectivement pour les groupes répondants et non répondants (P=0,006). La meilleure valeur seuil du rapport du temps de montée déterminée par le programme X-tile était de 80,1. L'analyse de survie a montré que les patients avec un faible rapport du temps de montée avaient une SSP plus longue (haut rapport du temps de montée vs bas rapport du temps de montée : 4,4 mois vs 19,1 mois, P=0,044). Conclusion : les paramètres quantitatifs CEUS ont une certaine valeur pour prédire l'efficacité du traitement combiné d'inhibiteurs des points de contrôle immunitaires et d'agents anti-angiogéniques chez les patients atteints de CHC.

carcinome hépatocellulaire; thérapie ciblée-immunitaire; échographie de contraste; inhibiteurs des points de contrôle immunitaires; agents anti-angiogéniques; réponse tumorale