目的：Bethesda Ⅲ類甲状腺結節の超音波画像特徴を検討し、甲状腺悪性結節の潜在的危険因子を分析する。方法：2021年1月から2024年12月まで南京医科大学第4附属病院にて、細針穿刺細胞診でBethesda Ⅲ類と診断された甲状腺結節患者のデータを回顧的に解析した。病理学的検査結果をゴールドスタンダードとして、患者を良性群および悪性群に分けた。結節の位置、大きさ、内部構造、方位、辺縁特徴、エコーパターン、石灰化の有無、血流分布などの超音波パラメータを詳細に記録した。χ²検定を用いて両群間の超音波特徴の差異を解析し、甲状腺悪性結節の危険因子を評価した。結果：垂直位置、極低エコー、微細石灰化、中心部の大きな石灰化および中心部優位の血流において両群で統計学的有意差が認められた（すべてP<0.05）。内部構造、辺縁特徴、低エコー、等エコーおよび辺縁の大きな石灰化においては有意差がなかった（すべてP>0.05）。多変量解析の結果、垂直位置、中心部の大きな石灰化および中心部優位の血流がBethesda Ⅲ類甲状腺結節の悪性傾向の独立危険因子であることが示され、それぞれのP値は<0.001、0.014および<0.001であった。結論：Bethesda Ⅲ類甲状腺結節において、超音波画像で垂直位置、中心部優位の血流および中心部の大きな石灰化が認められた場合は悪性リスクが高いことを示唆し、臨床的に十分な注意が必要である。

甲状腺結節;Bethesda Ⅲ;超音波;血流;石灰化