免疫チェックポイント阻害剤と抗血管新生薬の併用局所治療は、中晚期肝細胞癌（HCC）の第一選択治療として徐々に普及しています。しかし、標的免疫併用治療には治療有効率が低いなどの課題が残っています。治療の利益を得られる患者を正確に選択することは依然として挑戦です。本研究では、免疫チェックポイント阻害剤と抗血管新生薬の併用治療を受ける中晚期HCC患者における超音波造影（CEUS）の定量的パラメーターの治療効果予測における役割を検討しました。方法：免疫チェックポイント阻害剤と抗血管新生薬の併用局所治療（経肝動脈化学塞栓療法または肝動脈灌流化学療法）を受けるHCC患者を前向きに登録しました。治療前にベースラインCEUS検査を実施し、灌流定量ソフトを用いて腫瘍灌流パラメータを解析しました。治療効果により緩解群と非緩解群に分類し、両群間のCEUS定量パラメータの差を比較し、パラメータと無増悪生存期間（PFS）との相関を評価しました。結果：66例の患者のうち客観的奏効率は21.2％でした。標的病変と背景肝組織の灌流パラメータ比率（上昇時間比率、到達時間比率、下降時間比率、ピーク増強比率、流入速度比率、流入灌流指数比率、流出速度比率）は緩解群と非緩解群の間で統計学的有意差が認められました（すべてP<0.05）。客観的奏効率に影響を与える独立因子は上昇時間比率のみでした（P=0.010）。緩解群と非緩解群の中央値上昇時間比率はそれぞれ36.9と58.9でした（P=0.006）。X-tileプログラムにより上昇時間比率の最適カットオフ値を80.1と決定しました。生存解析では、上昇時間比率が低い患者のPFSが長いことが示されました（高上昇時間比率 vs 低上昇時間比率 4.4ヶ月 vs 19.1ヶ月、P=0.044）。結論：CEUS定量パラメータは、免疫チェックポイント阻害剤と抗血管新生薬を併用したHCC患者の治療効果予測に一定の価値があります。

肝細胞癌;標的免疫治療;超音波造影;免疫チェックポイント阻害剤;抗血管新生薬;腫瘍反応