Inibidores de pontos de verificação imunológica combinados com agentes antiangiogênicos em terapia local estão se tornando progressivamente uma opção de primeira linha para carcinoma hepatocelular (CHC) em estágio intermediário a avançado. No entanto, a terapia combinada alvo-imunológica ainda apresenta algumas limitações, como baixa taxa de efetividade. A seleção precisa de pacientes que se beneficiam do tratamento continua sendo um desafio. Este estudo teve como objetivo explorar o papel preditivo dos parâmetros quantitativos do ultrassom com contraste (CEUS) na eficácia da terapia combinada com inibidores de pontos de verificação imunológica e agentes antiangiogênicos em CHC avançado. Métodos: pacientes com CHC submetidos a terapia local combinada com inibidores de pontos de verificação imunológica e agentes antiangiogênicos (quimioembolização transarterial ou quimioterapia por infusão arterial hepática) foram incluídos prospectivamente. Foi realizado um exame CEUS basal antes do tratamento, e os parâmetros de perfusão tumoral foram analisados usando software de quantificação de perfusão. Os pacientes foram divididos em grupos de resposta e não resposta com base na eficácia do tratamento, os parâmetros quantitativos de CEUS foram comparados entre os grupos, e a correlação entre os parâmetros e a sobrevida livre de progressão (PFS) foi avaliada. Resultados: a taxa de resposta objetiva nos 66 pacientes incluídos foi de 21,2%. Houve diferenças estatisticamente significativas na razão dos parâmetros de perfusão entre a lesão-alvo e o tecido hepático de fundo, como a razão do tempo de subida, razão do tempo até o pico, razão do tempo de descida, razão do aumento do pico, razão da taxa de fluxo, índice de perfusão de entrada e razão da taxa de saída entre os grupos de resposta e não resposta (P < 0,05). Apenas a razão do tempo de subida foi um fator independente que influenciou a taxa de resposta objetiva (P=0,010). As medianas da razão do tempo de subida foram 36,9 e 58,9 nos grupos de resposta e não resposta, respectivamente (P=0,006). O ponto de corte ideal para a razão do tempo de subida determinado pelo programa X-tile foi 80,1. A análise de sobrevida mostrou que pacientes com razão do tempo de subida baixa tiveram PFS mais longa (razão do tempo de subida alta vs baixa: 4,4 meses vs 19,1 meses, P=0,044). Conclusão: os parâmetros quantitativos do CEUS possuem certo valor na predição da eficácia da terapia combinada com inibidores de pontos de verificação imunológica e agentes antiangiogênicos em pacientes com CHC.

carcinoma hepatocelular; terapia alvo-imunológica; ultrassom com contraste; inibidores de pontos de verificação imunológica; agentes antiangiogênicos; resposta tumoral