Objetivo: construir e validar um modelo de predição diagnóstica multiparamétrico clínico e por imagem baseado na pontuação de Kaiser (denominado “modelo Kaiser⁺”) para melhorar a eficácia diagnóstica do risco de malignidade das lesões mamárias. Método: os dados clínicos e de imagem de pacientes submetidos a mamografia e ressonância magnética (MRI) mamária no Hospital Afiliado nº1 da Universidade de Medicina de Kunming, entre setembro de 2020 e novembro de 2023, foram coletados, com todas as lesões confirmadas por patologia. As lesões foram divididas aleatoriamente em conjunto de treinamento e validação na proporção de 7:3. Os parâmetros coletados incluem fatores clínicos: idade do paciente, idade da menarca, status menopausal, histórico familiar de câncer de mama, índice de massa corporal (IMC); parâmetros de mamografia: tipo de tecido fibroglandular, microcalcificações; parâmetros de MRI mamária: realce do parênquima de fundo, tipo de lesão (massa/não massa), forma, borda, edema peritumoral, padrão de realce interno da lesão, sinal vascular peri-tumoral, tipo de curva tempo-intensidade de sinal (TIC), sinal da borda em imagem ponderada por difusão (DWI), valor do coeficiente de difusão aparente (ADC), retração do mamilo, espessamento ou retração da pele. Cada lesão foi pontuada de acordo com o fluxograma da pontuação Kaiser. Foram utilizados testes t e χ² para análise univariada e seleção de variáveis preditoras, modelo de regressão logística multivariada para construir o modelo preditivo diagnóstico, e nomograma foi elaborado. A eficácia diagnóstica do modelo Kaiser⁺ foi comparada com a pontuação Kaiser pela área sob a curva ROC (AUC); calibração avaliada por curvas de calibração; utilidade clínica avaliada por análise da curva de decisão (DCA). Resultados: o estudo incluiu 347 pacientes com 347 lesões, das quais 217 malignas e 130 benignas. A análise univariada mostrou que idade, status menopausal, retração do mamilo, retração/espessamento da pele, microcalcificações, tipo de lesão (massa/não massa), forma, sinal vascular peri-tumoral, sinal de borda DWI, ADC foram preditores eficazes além dos indicadores do Kaiser Score. A AUC do modelo Kaiser⁺ e do Score Kaiser foi 0,962 e 0,914 no conjunto de treinamento (diferença estatisticamente significativa Z=3,363, P<0,01) e 0,976 e 0,913 no conjunto de validação (diferença estatisticamente significativa Z=2,862, P<0,01). As curvas de calibração mostraram boa calibração para o modelo Kaiser⁺; a análise DCA mostrou alto valor clínico. Conclusão: o modelo Kaiser⁺ desenvolvido pode ser usado pré-operatório para prever a natureza das lesões mamárias, com eficácia diagnóstica superior ao escore Kaiser clássico.

câncer de mama; lesões benignas da mama; ressonância magnética; escore Kaiser; modelo preditivo; nomograma