Комбинированная локальная терапия ингибиторами иммунных контрольных точек с антиангиогенными препаратами постепенно становится первым выбором лечения пациентов с прогрессирующей гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК). Однако данная таргетная комбинированная терапия всё ещё имеет некоторые недостатки, такие как низкая эффективность лечения. Точная селекция пациентов, которые выиграют от терапии, остается вызовом. Настоящее исследование направлено на изучение прогностической роли количественных параметров контрастного ультразвукового исследования (CEUS) при терапии ингибиторами иммунных контрольных точек联合 антиангиогенными препаратами у пациентов с прогрессирующей ГЦК. Методы: В проспективном исследовании включались пациенты с ГЦК, получающие локальную комбинированную терапию ингибиторами иммунных контрольных точек и антиангиогенными препаратами (трансартериальная химиоэмболизация или трансартериальная химиотерапия). До лечения выполнялось базовое исследование CEUS, и с помощью программного обеспечения для количественного анализа перфузии оценивались параметры опухолевой перфузии. Пациенты разделялись на группы с ответом на лечение и без ответа, сравнивались количественные параметры CEUS, оценивалась корреляция параметров с выживаемостью без прогрессирования (PFS). Результаты: Объективный ответ был достигнут у 21,2% из 66 пациентов. Были статистически значимые различия между группами в отношении отношения параметров перфузии опухолевых очагов к фоновым печеночным тканям, таких как отношение времени подъема, отношения времени достижения пика, отношения времени спада, отношения максимального усиления, отношения скорости кровотока, индекса перфузии и отношения скорости оттока (все P < 0,05). Единственным независимым фактором, влияющим на объективный ответ, было отношение времени подъема (P=0,010). Медианные значения отношения времени подъема были 36,9 и 58,9 в группе ответивших и неответивших соответственно (P=0,006). Лучшее пороговое значение отношения времени подъема, определенное программой X-tile, составило 80,1. Выживаемость анализа показала, что пациенты с низким отношением времени подъема имели более длительный PFS (высокое отношение времени подъема vs низкое отношение времени подъема: 4,4 месяца vs 19,1 месяца, P=0,044). Вывод: Количественные параметры CEUS имеют определенную ценность для прогнозирования эффективности комбинированной терапии ингибиторами иммунных контрольных точек и антиангиогенными препаратами у пациентов с ГЦК.

Гепатоцеллюлярная карцинома; таргетная иммунотерапия; контрастный ультразвук; ингибиторы иммунных контрольных точек; антиангиогенные препараты; опухолевый ответ