Целью является разработка шкалы, объединяющей контрастно-усиленное ультразвуковое исследование (CEUS) и слияние изображений усиленной магнитно-резонансной томографии (MRI), для оценки риска перифокального инфильтрирования глиобластомы (GBM). Методы: проведен ретроспективный сбор данных пациентов с GBM, оперированных в нейрохирургическом отделении больницы Хуашань при Университете Фудань с марта 2021 по март 2023 года. До операции использовалось слияние серошкального УЗИ и усиленных MRI-изображений для визуализации ядра опухоли. Далее с помощью CEUS осуществлялось выявление зоны инфильтрации и количественная оценка гемодинамических характеристик инвазивной зоны и прилегающей нормальной мозговой ткани, нормализация проводилась относительно измерений нормальной белого вещества контралатеральной стороны. Для статистического анализа использовались тест Манна-Уитни U или дисперсионный анализ с поправкой Бонферрони для сравнения гемодинамических параметров в различных зонах. На основе мультивариантного логистического регрессионного анализа построена шкала для визуализации риска инфильтрации опухоли, а также проведена оценка модели с помощью калибровочных кривых, кривых принятия решений и ROC-кривых. Результаты: включено 16 пациентов с гистологически подтвержденной GBM, из нормальной ткани мозга и зоны инфильтрации выделено 136 областей интереса. С переходом от нормальной ткани к зоне инфильтрации значимо возрастали пиковая интенсивность (P<0.001), площадь под кривой (P=0.013) и нормализованная пиковая интенсивность (P<0.001), в то время как время нарастания (P=0.010) и нормализованное время достижения пика (P=0.010) значительно снижались. Пиковая интенсивность (P<0.001), площадь под кривой (P<0.001), нормализованная пиковая интенсивность (P<0.001) и нормализованное время достижения пика (P=0.015) являлись независимыми факторами риска перифокального инфильтрирования. Логистическая регрессия с использованием этих четырех параметров показала улучшенную прогностическую способность. Калибровочные кривые с показателем Хосмера-Лемешоу 8.851 (P=0.355) демонстрировали хорошее соответствие между прогнозом и наблюдением. Кривые принятия решений указывали на положительный чистый выигрыш при частоте инфильтрации от 8% до 91%, что подтверждает клиническую применимость. Площадь под ROC-кривой составила 0.806, что свидетельствует о хорошем диагностическом качестве. Заключение: построенная на основе слияния изображений CEUS и усиленного MRI шкала является надежным инструментом для количественной оценки перифокального инфильтрирования GBM, что способствует неинвазивному прогнозированию во время операции.

глиобластома; контрастно-усиленное УЗИ; магнитно-резонансная томография; слияние изображений; инфильтрация