Objetivo: Investigar las características de las imágenes de ultrasonido de los nódulos tiroideos de categoría Bethesda Ⅲ y analizar los factores de riesgo potenciales para nódulos tiroideos malignos. Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de los datos de pacientes con nódulos tiroideos clasificados como Bethesda Ⅲ mediante aspiración con aguja fina en el Cuarto Hospital Afiliado de la Universidad de Medicina de Nanjing entre enero de 2021 y diciembre de 2024. Los pacientes se dividieron en grupos benignos y malignos según los resultados histopatológicos, que se tomaron como estándar de oro. Se registraron detalladamente la ubicación, tamaño, estructura interna, orientación, características del borde, patrón ecogénico, calcificación y distribución del flujo sanguíneo de los nódulos. Se utilizó la prueba χ² para analizar las diferencias en las características ecográficas entre los grupos y se evaluaron los factores de riesgo de malignidad. Resultados: Se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en la posición vertical, ecogenicidad extremadamente baja, microcalcificaciones, calcificaciones centrales grandes y flujo sanguíneo predominantemente central (todos P<0.05). No hubo diferencias significativas en la estructura interna, características del borde, hipoecogenicidad, eco isoecogénico y calcificaciones grandes en el borde (todos P>0.05). El análisis multivariado mostró que la posición vertical, las calcificaciones centrales grandes y el flujo sanguíneo predominantemente central son factores de riesgo independientes de malignidad en nódulos Bethesda Ⅲ, con valores de P <0.001, 0.014 y <0.001, respectivamente. Conclusión: Para los nódulos Bethesda Ⅲ, la presencia de posición vertical, flujo sanguíneo central y grandes calcificaciones centrales en la imagen de ultrasonido indica un alto riesgo de malignidad, y debe recibir mucha atención clínica.

nódulo tiroideo;Bethesda Ⅲ;ultrasonido;flujo sanguíneo;calcificación