El objetivo es analizar las características radiológicas de las lesiones de carcinoma hepatocelular tras terapia dirigida e inmunoterapia, y estudiar el valor diagnóstico de la ecografía convencional y la ecografía con contraste (contrast-enhanced ultrasound, CEUS). Métodos: revisión y análisis retrospectivo de imágenes en escala de grises convencionales y CEUS de pacientes con carcinoma hepatocelular que solo recibieron terapia dirigida e inmunoterapia en el Hospital Zhongshan afiliado a la Universidad de Fudan entre mayo de 2021 y junio de 2025. Se observaron y registraron el tamaño de las lesiones, ecogenicidad, imagen Doppler color (color Doppler flow imaging, CDFI), fases de CEUS y tipos de realce. Resultados: con diagnóstico confirmado por examen patológico de carcinoma hepatocelular, se incluyeron 25 pacientes con un total de 41 lesiones. La ecografía en escala de grises detectó 27 lesiones, con una tasa de detección aproximada del 65.85% (27/41), de las cuales 78.04% (32/41) eran lesiones hiperecoicas e isoecoicas; CDFI detectó flujo sanguíneo en 9 lesiones, sin flujo en 18 lesiones. Tras la inyección del agente de contraste, CEUS mostró 39 lesiones, con una tasa de detección del 95.12% (39/41); en la fase arterial, el 84.61% (33/39) de las lesiones mostraron realce temprano y completo en comparación con el parénquima hepático, en la fase portal 12 lesiones presentaron realce iso, y en la fase tardía 9 lesiones mantuvieron realce iso, con proporciones del 34.29% (12/35) y 25.71% (9/35), respectivamente, mostrando comportamientos de "desvanecimiento lento" y "sin desvanecimiento". La precisión diagnóstica de CEUS en este grupo fue del 100.00% (39/39), la precisión para evaluar la situación de suministro sanguíneo residual fue del 100.00% (39/39). Conclusión: CEUS es un método de imagen efectivo para diagnosticar y evaluar la supervivencia del carcinoma hepatocelular primario tras terapia dirigida e inmunoterapia.

carcinoma hepatocelular primario; ecografía; ecografía con contraste; terapia dirigida; inmunoterapia