肿瘤影像学

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2017年第6期封面

肿瘤影像学. 2017, 26(6): 0.

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2017年第6期中文目录

肿瘤影像学. 2017, 26(6): 0.

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2017年第6期英文目录

肿瘤影像学. 2017, 26(6): 0.

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上海市超声医学专业基本情况调研及分析

俞　清，王文平，徐智章，等

肿瘤影像学. 2017, 26(6): 381-384.

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目的：了解上海市各级公立医疗机构超声专业的基本情况。方法：上海市超声质控中心于2014年11月—2015年2月下发调查表，调查对象为上海市各医院内所有配备用于临床诊疗的超声诊断设备的科室。调查内容包括科室仪器设备、专业人员及近3年工作量3个部分。结果：本次调查共收到419家医院的调查表，其中，三级医院42家，二级医院79家，一级医院298家。各级医院的超声仪器平均数分别为三级17台、二级5台、一级2台，进口仪器占80%以上。各医院平均专业人员数分别为三级19人、二级7人、一级2人。各医院中人员与仪器比为1.0∶1～1.3∶1。2011-2013年工作量在各级医院均呈逐年上升的趋势。结论：目前，上海市各医院的超声仪器性能基本能满足临床工作的需要，而人员的不足是比较突出的问题，随着工作量逐年上升，这种矛盾会越来越明显。

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超声造影在肿瘤化疗模型中诊断价值的初步探索

周世崇，常　才，乐　坚，等

肿瘤影像学. 2017, 26(6): 385-390.

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目的：探索超声造影预测乳腺肿瘤新辅助化疗疗效的价值。方法：建立裸鼠人乳腺肿瘤模型，模拟临床给药方案，在各次化疗后测量肿瘤生物学数据、超声造影数据及血管微循环指标。结果：肿瘤血管内皮生长因子受体1在化疗早期显著下降，微血管密度在第2次化疗后显著下降；超声造影上肿瘤灌注峰值强度在化疗早期显著下降，灌注达峰时间在第2次化疗后显著上升。结论：超声造影部分指标的变化与肿瘤微循环指标一致，具有深入研究价值。

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DR全自动拼接成像技术在儿童脊柱和双下肢全长摄片中的应用

方敏，乔中伟，杨宾

肿瘤影像学. 2017, 26(6): 391-395.

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目的：探讨DR全自动拼接技术在青少年脊柱和双下肢全长摄片中的应用优势。方法：随机抽取2015年7月—2017年2月期间患儿的脊柱及双下肢全长手动拼接摄片和全自动拼接摄片图像各25例，分别从图像质量、接缝有无误差及相接图像对比度是否一致等方面进行比较。结果：全自动拼接技术摄片：图像质量较好，图像接缝无误差以及相接图像对比度一致，拼接甲等片率为100％(25/25)。手动拼接摄片：图像甲等片率为48％(12/25)，乙等片率为44%(11/25)，丙等片率为8%(2/25)。手动拼接摄片主要问题为拼接处存在一定误差及错位，曝光相邻区域对比度不一致，图像质量欠佳。结论：DR全自动拼接技术是数字化拼接技术的新纪元，它比传统手动拼接更准确，更清晰，可为治疗方案提供有价值的参考依据。

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乳腺实性乳头状癌的超声特征

郑　燕，詹升华，董凤林，等

肿瘤影像学. 2017, 26(6): 396-399.

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目的：探讨乳腺实性乳头状癌(solid papillary carcinoma，SPC)的声像图特征。方法：回顾性分析23例SPC与45例浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma，IDC)的声像图表现，对比分析SPC的声像图特征。结果：SPC平均发病年龄较IDC大(P＜0.05)。SPC病灶在生长方位、形态、边界、边缘、后方回声、血供以及阻力指数方面与IDC相比差异有统计学意义(P＜0.05)。相较于IDC，SPC更易表现出边界清晰、平行位生长、边缘呈分叶微小分叶状、后方回声增强、血供丰富且阻力指数较高等声像图特征。两者在钙化灶、淋巴结转移率等方面差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：乳腺SPC的声像图表现具有一定特征性，与乳腺常见恶性肿瘤相比差异有统计学意义。

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实时组织弹性成像在桥本甲状腺炎合并甲状腺结节鉴别中的临床应用

张爱华，洪筱舐，朱雪梅

肿瘤影像学. 2017, 26(6): 400-403.

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目的：应用实时组织弹性成像技术对合并甲状腺结节的桥本甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis，HT)患者进行检测，鉴别其在诊断甲状腺良恶性结节中的临床价值。方法：选取HT合并甲状腺结节患者54例(共162个结节)。每例患者均经穿刺活检或术后病理证实结节良恶性。根据结节良恶性分为良性组和恶性组。对每例患者的甲状腺结节进行弹性图像评分，计算弹性应变率比值，并绘制良性及恶性结节的受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线。结果：54例HT患者共162个结节，其中，良性结节131个，恶性结节31个。HT合并良性结节、恶性结节的弹性图像分级为0~Ⅱ级、Ⅲ~Ⅳ级。应变率比值的均值分别为2.54±1.39、7.48±3.64。良性组与恶性组应变率比值的均值差异有统计学意义(t=12.78，P<0.05)。以病理结果为“金标准”，通过ROC曲线确定应变率比值的均值的诊断临界点为4.91，灵敏度、特异度、阳性似然比和阴性似然比分别为90.63%、81.25%、4.83和0.12。结论：实时组织弹性成像技术可以对HT合并结节的性质进行判定，有助于提高甲状腺良恶性结节诊断的准确率。

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159例卵巢手术患者的术前超声评价与手术指征的探讨

胡　娜，高　毅，陈　敏，等

肿瘤影像学. 2017, 26(6): 404-408.

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目的：探讨卵巢手术患者的术前超声评价对手术指征的指导价值。方法：收集2013年1—12月在复旦大学附属肿瘤医院行卵巢手术的患者159例，就其超声物理特征、临床特征及病理资料进行回顾性分析。 结果：159例患者共发现卵巢病灶171处。囊性病灶的恶性率以病灶最大径7 cm为界，差异有统计学意义(P<0.05)；囊壁有乳头组的恶性率高于无乳头组，差异有统计学意义(P<0.05)。囊实性病灶的恶性率以5 cm为界，差异有统计学意义(P<0.05)。实性病灶的恶性率以病灶最大径5 cm或7 cm为界，差异均无统计学意义(P>0.05)。12例患者既往有胃肠道或乳腺恶性肿瘤，7例术后病理为转移性肿瘤(58.3%)。结论：对于超声提示的卵巢实性病变、＞7 cm的囊性病变或＞5 cm的囊实性病变具有手术指征；对于既往有胃肠道或乳腺恶性肿瘤的病例，需警惕转移性肿瘤的可能。

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¹⁸F-FDG PET/CT在恶性胸膜间皮瘤与胸膜转移性腺癌鉴别诊断中的价值

张晓莹，黄　平，孙　震，等

肿瘤影像学. 2017, 26(6): 409-414.

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目的：探讨¹⁸F-FDG PET/CT在恶性胸膜间皮瘤(malignant pleural mesothelioma，MPM)与胸膜转移性腺癌鉴别诊断中的关键表现及其在临床分期中的价值。方法：回顾性对比分析7年来因原因不明胸痛、胸膜增厚、胸腔积液行¹⁸FFDGPET/CT检查，后经病理证实的MPM和胸膜转移性腺癌患者各20例，比较两组患者胸腔积液程度、胸膜FDG积聚形态、SUV_max及全身伴随征象，并判定MPM的TNM分期。结果：MPM组多为无或少量胸腔积液。胸膜FDG积聚形态类型比较发现，MPM组纵隔胸膜FDG积聚者明显多于胸膜转移性腺癌组(70% vs 20%，P<0.01)，而两组间结节型、肿块型、不规则环形，以及叶间胸膜、横膈胸膜FDG积聚的发生率差异无统计学意义，两组间胸膜SUV_max差异也无统计学意义。全身伴随征象中，发生肺门和纵隔淋巴结转移者MPM组明显少于胸膜转移性腺癌组(25% vs 80%，P<0.05)，而心包、胸壁和肋骨侵犯，同侧胸廓体积缩小在MPM组中明显增多(50% vs 20%，P<0.05；75% vs 25%，P<0.01)。MPM组临床TNM分期中，Ⅰ~Ⅱ期为60%，Ⅲ~Ⅳ期为40%。结论：¹⁸F-FDG PET/CT发现纵隔胸膜FDG积聚是MPM与胸膜转移性腺癌鉴别诊断的关键表现，同时在MPM临床TNM分期中也发挥着重要作用。

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彩色多普勒超声诊断微钙化乳腺癌的临床价值

魏玉心

肿瘤影像学. 2017, 26(6): 415-418.

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目的：探讨彩色多普勒超声诊断微钙化乳腺癌的临床价值。方法：选取2010年1月—2014年1月于山东省单县东大医院接受治疗的19例微钙化乳腺病变患者，对所有患者实施彩色多普勒超声及钼靶X线摄影检查，比较两种方法。结果：X线摄影诊断结果与病理结果相比差异无统计学意义(χ²=0.684，P＞0.05)，彩色多普勒超声的诊断准确率低于病理结果(χ²=4.75，P＜0.05)。此外，两种方法联合提高了诊断的特异度和阳性预测值，但降低了灵敏度和阴性预测值，即漏诊率提高，误诊率降低。结论：随着高频超声技术的不断发展，其能检测出乳腺肿块的内部钙化，但对无肿块微钙化的识别还存在一定困难，而钼靶X线摄影对微钙化乳腺癌的诊断有一定优势，将两种方法联合使用能显著提高微钙化乳腺癌的诊断准确率，从而有效提高早期乳腺癌的诊断率。

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声弹性评分法在鉴别甲状腺结节良恶性中的应用

栾　云，吴意赟，许华宁，等

肿瘤影像学. 2017, 26(6): 419-421.

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目的：探讨声弹性成像5分评分法在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的价值。方法：本次研究采用回顾性分析，共收集59例患者，总计85个甲状腺结节。根据手术病理结果，将这85个结节分为良性组[42例，共63个结节，男性∶女性=21∶42，年龄13~74岁，平均(53.16±13.00)岁]和恶性组[17例，共22个结节，男性∶女性=5∶17；年龄24~68岁，平均(44.77±11.51)岁]。分析弹性图像，评估组间弹性评分有无差异；勾画受试者工作特征曲线，获得弹性评分方法的鉴别诊断效能；并且计算截断点。 结果：甲状腺良恶性结节组间弹性评分差异有统计学意义(非参数Mann-Whitney秩和检验，Z=-9.517，P=0.000)；曲线下面积为0.886，鉴别诊断效能较高；弹性评分大于等于3分时(截断点=3)评判恶性甲状腺结节的特异度为78.0%，灵敏度为90.5%。结论：声弹性评分法可以有效提高甲状腺结节良恶性的鉴别诊断。

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热沉没效应对射频消融的影响及削减方法

徐燕军，侯　瑞，胡　兵

肿瘤影像学. 2017, 26(6): 422-425.

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射频消融术是临床常用的肿瘤微创治疗技术之一，治疗效果依赖有效射频热场所能形成组织消融灶的形状和大小。肿瘤与大血管的距离显著影响肿瘤的完整消融率，原因之一是血流的热沉没效应影响射频消融中热量的持续聚集。本文综述了热沉没效应对射频消融术的影响及临床处理措施。

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肝纤维化的超声诊断学研究现状及进展

张　悦，丁　红

肿瘤影像学. 2017, 26(6): 426-431.

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肝纤维化是各种慢性肝病发展为肝硬化的早期可逆的共同通路，是肝内细胞外基质成分降解与合成失平衡的过程。肝纤维化的临床治疗与预后均高度依赖其诊断与分期，临床亟待可靠的非侵入性评估肝纤维化进展的新技术。随着超声诊断学的飞速发展，各类超声诊断技术因其显著优势广泛用于肝纤维化诊断，包括常规超声、超声造影、实时组织弹性成像、瞬时弹性成像、单点剪切波速度测量弹性成像、剪切波速成像及声学结构定量技术等。尤其是超声弹性成像技术，在无创肝纤维化诊断及分期方面显示出极大的临床价值。本文回顾国内外诸多文献与报道，系统探讨并总结了肝纤维化超声诊断学的研究现状及进展。

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放射组学在非小细胞肺癌中的应用

王　祥，李　琼，范　丽，等

肿瘤影像学. 2017, 26(6): 432-435.

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放射组学是近年来医学影像学研究的热点，它是指从CT、MRI或PET等医学影像图像中的感兴趣区提取定量影像特征，对这些特征进行筛选、分析，综合评价肿瘤生物学特性的一种高通量定量分析方法。它以无创性、高重复性及高效性等独特优势促进了肺癌的精准治疗。本文总结了放射组学的基本过程及其面临的挑战，回顾了有关肺癌的放射组学文献，从放射组学在肺癌的诊断、治疗及疗效评估等方面进行阐述。

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乳腺肿瘤三维成像技术的进展和比较

王培蕾，黄备建

肿瘤影像学. 2017, 26(6): 436-440.

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乳腺癌是女性恶性肿瘤中的高发疾病，早期诊断极为重要。多年来，二维乳腺成像技术一直是乳腺肿瘤的重要筛查和诊断手段。随着越来越多图像特征不典型的乳腺癌被发现，二维成像技术暴露了诸多不足，而新型三维成像技术为二维乳腺成像提供了更丰富的诊断信息。本文就乳腺肿瘤三维成像技术的进展进行综述。

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成人胰母细胞瘤1例报道并文献复习

刘　伟，刘晓航，周良平，等

肿瘤影像学. 2017, 26(6): 441-444.

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2017年, 第26卷, 第6期　刊出日期：2017-12-28

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