2021年, 第30卷, 第5期　刊出日期：2021-10-28

  

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封面及目录
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  2021年第5期封面

  肿瘤影像学. 2021, 30(5): 0.

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  2021年第5期目录

  肿瘤影像学. 2021, 30(5): 0.

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专家述评
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  乳腺影像组学

  谢天文，彭卫军

  肿瘤影像学. 2021, 30(5): 321-326. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2021.05.001

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  乳腺X线摄影和磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）在乳腺癌的诊断、术前计划制订和疗效预测中具有重要的临床价值。影像组学作为目前研究的热点，可以评估全肿瘤的异质性，辅助医师作出准确的诊断和预测。本文详细讨论了影像组学（乳腺X线摄影和MRI）在乳腺肿瘤的良恶性鉴别、乳腺癌的分子分型识别、乳腺癌预后因子评估以及乳腺癌的新辅助化疗效果预测中的应用。
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  多模态超声组学在乳腺癌术前诊断中的研究进展

  周　瑾，常　才，周世崇

  肿瘤影像学. 2021, 30(5): 327-331. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2021.05.002

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  　乳腺癌为女性最常见的恶性肿瘤。超声技术的发展提高了超声科医师的诊断水平。影像组学高通量地挖掘图像的微观特征，有望帮助超声科医师进一步提高乳腺癌诊断的准确度。本文对多种模态的超声组学在乳腺癌术前诊断中的研究进展进行了综述。
专题论著
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  基于深度学习和阈值分割方法对乳腺MRI中背景实质强化自动分类的研究

  马明明,张耀峰,王祥鹏,张晓东,秦乃姗,王霄英

  肿瘤影像学. 2021, 30(5): 332-338. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2021.05.003

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  目的：探讨基于深度学习和阈值分割方法对乳腺磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）背景实质强化（background parenchymal enhancement，BPE）自动分类的可行性。方法：回顾并分析2010年1月—2018年10月北京大学第一医院行乳腺MRI检查的547例乳腺癌患者的影像学资料。由2名高年资放射科医师共同评估，依据乳腺影像报告和数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System，BI-RADS）对健侧乳腺的BPE进行人工BPE的4分类作为金标准。先用训练好的深度学习U-Net 3D模型分割乳腺纤维腺体组织（fibroglandular tissue，FGT）区域，分割效果的评价指标为Dice相似性系数（Dice similarity coefficient，DSC）。再利用阈值分割技术获取BPE区域，计算BPE体积与FGT体积的比值得到自动BPE分类，并生成到结构化报告中。将自动BPE分类与人工BPE分类进行比较，以混淆矩阵进行效能分析，计算总准确度、F1值和Kappa值。结果：U-Net 3D模型对547个数据FGT分割的平均DSC为0.902。通过阈值分割技术计算得到自动BPE分类结果的整体准确度为0.95（95% CI：0.88~0.93），宏平均F1为0.84，微平均F1为0.90，Kappa为0.81（95% CI：0.76~0.86）。结论：基于深度学习和阈值分割技术对乳腺MRI背景强化的自动化分类是可行的，有潜在的临床应用价值。
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  基于深度学习的乳腺DCE-MRI图像推演模型的构建

  王苹苹,聂　品,王丽芳,党艳莉,朱开国,陈宝莹

  肿瘤影像学. 2021, 30(5): 339-344. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2021.05.004

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  目的：探究利用深度学习算法构建乳腺动态对比增强磁共振成像（dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging，DCE-MRI）图像推演模型的可行性，寻找无须实际扫描即可获取DCE-MRI图像的新技术。方法：收集2020年1月—2021年8月在西安国际医学中心医院行乳腺MRI检查的54例女性患者的临床信息及影像学资料，随机分为训练集（38例）、测试集1（8例）及测试集2（8例）。基于训练集中患者的T1加权成像（T1-weighted imaging，T1WI）及DCE序列第一期图像，利用深度学习Pix2Pix算法构建乳腺DCE-MRI图像推演模型。在测试集中合成DCE图像，采用峰值信噪比（peak signal to noise ratio，PSNR）、结构相似性（structural similarity，SSIM）、均方误差（mean square error，MSE）、平均绝对误差（mean absolute error，MAE）指标测试模型性能。另外，评估合成的DCE序列与原始序列间的相关性。结果：共合成DCE第一期图像760张。与原始图像相比，合成的图像具有良好的SSIM，较低的信息损失，其中SSIM为0.71±0.01，PSNR为23.70±1.41。另外，合成的DCE序列重建误差较小，MAE为0.032±0.004，MSE为0.006±0.002，且与原始DCE序列呈显著正相关（r=0.872±0.038，95% CI：0.870~0.874，P=0.000）。结论：乳腺DCE-MRI图像推演模型能够自动生成DCE序列第一期图像，为补充非增强MRI序列中信息缺失提供了新思路，同时避免了造影剂的使用、缩短扫描时间，为乳腺MRI筛查的推广应用奠定了基础。
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  ABVS图像冠状面汇聚征特性的量化及其应用

  文　川,严丽霞,沈鑫梦,马　煜,黄备建,汪源源

  肿瘤影像学. 2021, 30(5): 345-353. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2021.05.005

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  目的：设计一组新颖、有效的特征来定量化描述超声自动乳腺全容积扫描（automated breast volume scanner，ABVS）图像冠状面的汇聚征，以辅助判别乳腺肿瘤良恶性。方法：首先，在ABVS图像冠状面自动分割出肿瘤区域。其次，经过多尺度、多角度滤波后得到最大能量图，并进行阈值筛选及形态学处理，然后提取描述汇聚征的6个特征。最后，建立分类器，验证所设计的特征在判别有无汇聚征、判别肿瘤良恶性等任务的有效性。结果：对195例乳腺肿瘤数据进行回顾性研究，采用交叉验证的方式评价所设计的特征的分类性能。在有无汇聚征的判别任务中，采用单个特征时的受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线的曲线下面积（area under curve，AUC）为0.83~0.89，综合6个特征的AUC为0.91。在肿瘤良恶性判别的任务中，单个特征判别结果的AUC为0.68~0.75，综合6个特征时的AUC为0.75。结论：所设计的特征能够很好地量化ABVS冠状面的汇聚征性质，在乳腺肿瘤良恶性判别中具有重要意义。
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  乳腺癌数字乳腺体层合成表现与分子分型的相关性分析

  李鸿恩,王　伟,张　丽,曾益辉,江魁明,张　嫣,张　婷

  肿瘤影像学. 2021, 30(5): 354-361. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2021.05.006

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  目的：探讨乳腺癌4种分子分型，即Luminal A、Luminal B、人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor 2，HER2）过表达型、三阴性乳腺癌（triple-negative breast cancer，TNBC）数字乳腺体层合成（digital breast tomosynthesis，DBT）图像特征差异及其相关性。方法：收集广东省妇幼保健院经病理学检查证实为乳腺癌的患者209例。术前均行DBT检查及免疫组织化学染色，分析肿块大小、形态、边缘毛刺征、微钙化及腋窝淋巴结转移情况。根据免疫组织化学结果将患者分为Luminal A、Luminal B、HER2过表达型和TNBC，分析DBT影像学征象与乳腺癌分子分型相关性。结果：209例乳腺癌患者中Luminal A、Luminal B、HER2过表达型、TNBC分别有41例（19.62%）、109例（52.15%）、28例（13.40%）、31例（14.83%）。不同分子分型乳腺癌DBT影像学征象在肿块大小、形态、微钙化方面差异有统计学意义（P＜0.05），在患者的年龄、毛刺征及腋窝淋巴结转移方面差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：Luminal B最常见，HER2过表达型常伴有毛刺征、微钙化及形态多不规则，TNBC肿块大、形态规则、多无微钙化及毛刺征。DBT影像学特征可预测乳腺癌分子分型，为术前肿瘤生物学行为判断、预后评估及个体化治疗提供可靠的影像学依据。
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  对乳腺肿块构建多模态影像BI-RADS预测模型的研究

  谢亚咩,朱　樱,柴维敏,宗绍云,张晓晓,詹维伟

  肿瘤影像学. 2021, 30(5): 362-367. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2021.05.007

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  目的：构建乳腺肿块的综合乳腺影像报告和数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System，BI-RADS）预测模型，得到不同于单一影像的BI-RADS分类。方法：回顾并分析2019年8月—2020年9月术前行超声、乳腺X线摄影及磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）检查的患者图像，根据BI-RADS词典对肿块特征进行评估，取3种影像的最高BI-RADS类别为因变量，影像学特征及临床指征为自变量，根据多元logistic回归构建综合BI-RADS预测模型。结果：综合BI-RADS预测模型分类的阳性预测值（positive predictive value，PPV）在指南的参考范围内［3类（0.00%），4A类（9.61%），4B类（42.41%），4C类（88.18%），5类（97.19%）］，模型的受试者工作特征（receiver operating characteristic）曲线的曲线下面积（area under curve，AUC）为0.955。结论：将3种影像的BI-RADS词典联合肿块临床特征得到综合的BI-RADS模型是可行的，极大限度避免漏诊的发生。
论著
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  原发性乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤的MRI表现并文献复习

  李　雪，孙　琨，柴维敏，严福华

  肿瘤影像学. 2021, 30(5): 368-385. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2021.05.008

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  目的：探讨原发性乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤（primary breast diffuse large B cell lymphoma，PB-DLBCL）的临床特征及磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）特征，提高对该病的认识。方法：回顾并收集3例PB-DLBCL患者（均经病理学检查证实且具有完整MRI图像和临床病史资料），分析其MRI特征。结果：纳入研究的3例患者均为女性，年龄47~66岁，平均年龄（55.67±9.61）岁。病灶均分布于单侧，1例位于左乳，2例位于右乳，共6个病灶。多数病灶的边界清晰（4/6），未见边缘有毛刺（6/16），T1加权成像（T1-weighted imaging，T1WI）呈低（3/6）或等（3/6）信号，T2加权成像（T2-weighted imaging，T2WI）呈稍高信号，弥散加权成像（diffusion-weighted imaging，DWI）信号明显增高，表观弥散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）值［（0.37~0.79）×10 ^-3 mm ² /s］明显减低。动态增强MRI图像表现为早期病灶内部强化均匀、可见贴边血管征或血管穿行征，延迟期于病灶边缘可见“勾边强化”。时间-信号强度曲线（time-signal intensity curve，TIC）呈平台型或流出型为主。结论：PB-DLBCL的MRI表现具有一定特征，DWI对其鉴别诊断帮助较大。
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  BRAF V600E突变与甲状腺乳头状癌侵袭性及超声特征的相关性研究

  赵美丽,张文婷,常　隽,陈松旺,邵国强

  肿瘤影像学. 2021, 30(5): 376-381. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2021.05.009

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  目的：探讨BRAF V600E突变判断甲状腺乳头状癌（papillary carcinoma of thyroid，PTC）侵袭性的价值及与超声特征的相关性。方法：选取经术后病理学检查证实，术前行超声引导下细针抽吸细胞学检查（fine-needle aspiration cytology，FNAC）及BRAF V600E检测PTC患者174例，分为突变组（151例）与无突变组（23例），比较各临床病理学及超声特征的组间差异，单因素分析与BRAF V600E突变的相关性，二元logistic回归分析筛选出与BRAF V600E突变密切相关危险因素。结果：组间比较BRAF V600E突变与各临床病理学特征差异均无统计学意义（P＞0.05）；与部分超声特征（结节位置、最大径、钙化、后方衰减）差异有统计学意义（P＜0.05）；甲状腺癌结节钙化及位置是与BRAF V600E突变密切相关的独立危险因素（P＜0.05），无钙化或贴近前包膜PTC结节更易发生BRAF V600E突变。结论：BRAF V600E突变与PTC侵袭性特征无明显相关性，与钙化及位置密切相关。当可疑PTC结节无钙化或贴近前包膜时发生BRAF V600E突变概率大。
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  超微血管成像在TI-RADS 4类甲状腺微小结节中的诊断价值

  陶　迅，李　翀，张超学

  肿瘤影像学. 2021, 30(5): 382-386. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2021.05.010

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  目的：探讨超微血管成像（superb micro-vascular imaging，SMI）技术对甲状腺影像报告和数据系统（Thyroid Imaging Reporting and Data System，TI-RADS）4类微小结节良恶性的鉴别诊断价值。方法：选择2019年4月—2020年2月安徽医科大学第一附属医院收治的98例TI-RADS 4类甲状腺结节患者，共计99个甲状腺实性结节。术前均行SMI检查，观察、分析结节内血流特点并依据Alder血流分级和结节内外血流特点分型。所有甲状腺结节均经手术后病理学检查证实。利用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线比较两种血流分型结果对甲状腺微小结节良恶性鉴别是否存在价值，并且计算两者诊断甲状腺癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果：共有甲状腺结节99个，其中良性结节52例，恶性结节47例。SMI评价的甲状腺恶性结节Alder血流分级和结节血流特点分型明显高于甲状腺良性结节，差异有统计学意义（χ ² =8.69、χ ² =37.5，P＜0.05）。以Alder血流分级和结节血流特点分型诊断甲状腺癌的曲线下面积（area under curve，AUC）分别为0.596、0.778，差异有统计学意义（Z=2.135，P＜0.05）。两种方法诊断甲状腺癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为68.09%、61.54%、61.54%、68.09%及76.60%、84.91%、81.82%、80.36%。结论：SMI在对TI-RADS 4类微小甲状腺结节的良恶性鉴别诊断上具有一定价值，且SMI条件下结节内血流为主（Ⅲ型）与Alder血流分级在诊断甲状腺癌上存在差异。
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  穿刺针数对甲状腺结节超声引导细针抽吸细胞学检查诊断效能的影响

  夏丛燕，韩煜东，黄　岩，卢晓莉，郭培杰

  肿瘤影像学. 2021, 30(5): 387-391. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2021.05.011

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  目的：评价穿刺针数对超声引导下甲状腺细针抽吸细胞学检查（ultrasound-guided fine-needle aspiration cytology，US-FNAC）诊断效能的影响。方法：收集2015年6月—2018年6月于南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）行US-FNAC并经手术治疗的甲状腺结节患者352例，共352个结节，每个结节穿刺4针，病理科医师在穿刺现场依据甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统（The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology，TBSRTC）进行细胞学诊断。按照总的穿刺针数分为A组（第1针）、B组（前2针）、C组（前3针）、D组（前4针）4组，将所有结节的细胞学穿刺结果与术后组织病理学检查结果比较，分为符合和不符合两类，分别计算灵敏度、特异度和准确度。结果：A、B、C、D4组的灵敏度分别为70.8%、85.6%、94.2%、97.8%，特异度分为别55.0%、75.0%、100.0%、100.0%，准确度分别为69.0%、84.4%、94.9%、98.0%，差异均有统计学意义（P＜0.001）；组间比较，A、B、C组间两两比较各项统计指标差异均有统计学意义（P＜0.008）；C、D两组间差异无统计学意义（P＞0.008）。结论：穿刺灵敏度、特异度及准确度随针数增加而增加，但综合考虑，3针在未出现并发症的基础上穿刺效能最高，可作为常规推荐。
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  基于SWE及CEUS的甲状腺乳头状癌诊断模型的建立

  李　宁，阚艳敏，李晓松，王艺桦，马　琳，李　劼

  肿瘤影像学. 2021, 30(5): 392-398. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2021.05.012

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  目的：建立基于实时剪切波弹性成像（shear wave elastography，SWE）及超声造影（contrast-enhanced ultrasound，CEUS）的甲状腺乳头状癌（papillary carcinoma of the thyroid，PTC）诊断模型，为临床诊断提供重要依据。方法：选取2018年9月—2020年3月于华北理工大学附属医院住院拟行甲状腺结节切除术的患者79例，共85个结节，随机分为建模组（72个结节）与验证组（13个结节）。建模组结节依据术后病理学检查结果分为PTC组（35个）和非PTC组（37个）。所有患者均行SWE及CEUS检查，并记录结节的弹性最大值（maximum elasticity，Emax）、最小值（minimum elasticity，Emin）、均值（mean value，Emean）、标准差（standard deviation，Esd）、与周围正常组织的比值（ratio to normal surrounding tissue，Eratio）、造影增强程度、增强特点、造影剂分布、与周边甲状腺实质进入及消退时间比较、结节的达峰浓度（peak concentration，Peak）、达峰时间（peak time，TP）、时间-强度曲线下面积（area of time-intensity curve，AUCt）、平均渡越时间（mean transit time，MTT）。比较PTC组与非PTC组超声指标的差异；采用Fisher 逐步判别分析法建立基于超声特征的PTC诊断模型，并进行验证，应用受试者工作特征（receiver operating characteristic ROC）曲线对其诊断效能进行评价。结果：两组之间，结节Emax、Emin、Emean、Esd、Eratio、增强程度、增强特点、造影剂分布、与周边甲状腺组织进入时间的比较、Peak、AUCt差异均有统计学意义（P＜0.05）；采用Fisher逐步判别分析法建立的诊断模型为PTC=-4.182+1.126X ₁ +2.556X ₃ +0.001X 7 ，非PTC=-6.596+0.416X ₁ +4.576X ₃ +0.002X ₇ （X ₁ 、X ₃ 、X ₇ 分别代表Eratio、增强程度、AUCt），对模型进行自身验证、交叉验证及验证组结节验证，正确率分别为81.9%、79.2%和84.6%，ROC曲线分析显示其灵敏度及特异度分别为82.9%、79.1%。结论：采用Fisher 逐步判别分析法建立的基于SWE及CEUS的PTC诊断模型可以为临床早期诊断及干预提供客观影像学依据，有较高的应用价值。

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  不同频率超声引导的粗针穿刺活检术在肿瘤患者周围型肺结节中的应用价值

  成　涛,张丽敏,董华洁,周　彤 2，徐志毅

  肿瘤影像学. 2021, 30(5): 399-403. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2021.05.013

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  目的：比较不同频率超声引导下粗针穿刺活检术（crude needle puncture biopsy，CNB）在周围型肺结节中的诊断价值。方法：回顾并分析超声引导下CNB的41例周围型肺结节的多种肿瘤患者，将患者按照引导探头频率不同分为高频组（≥7 MHz）与低频组（≤5 MHz），比较两组患者在结节内部回声均质与否，结节深度5 cm为界、与胸膜接触面最大直径2 cm为界的穿刺活检结果差异，并统计并发症。结果：41例周围型肺结节的肿瘤患者经皮肺穿刺成功率为95.12%（39/41），肿瘤阳性率87.80%。高频组共12例，低频组共29例，结节深度比较两组阳性率无明显差异（P＞0.05），在结节回声、结节接触面直径比较高频组穿刺阳性率高于低频组（P＜0.05）；并发症发生率仅为2.44%（1/41）。结论：超声引导下周围型肺结节CNB在肿瘤患者周围型肺结节诊断中是安全、有效的，且高频超声引导效果更好。
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  肾脏巨大血管平滑肌脂肪瘤彩色多普勒超声及超声造影表现

  杨　杨,徐惠君,陶　堃,袁　韵,王　涛,徐　泉

  肿瘤影像学. 2021, 30(5): 404-409. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2021.05.014

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  目的：探讨肾脏巨大血管平滑肌脂肪瘤（angiomyolipoma，AML）彩色多普勒超声及超声造影表现，提高超声对肾脏巨大AML的诊断准确度，为临床诊断和治疗提供可靠依据。方法：分析23例经病理学检查证实为肾脏巨大AML患者的图像特征，包括与肾脏位置关系、形态、大小、边界、内部回声及超声造影增强模式等特征。结果：23例肾脏巨大AML患者，右肾10例，左肾13例（其中2例有2个肿块），共计25个肿块；25个肿块均向肾外生长突出于肾脏轮廓之外，肾皮质和/或集合系统受挤压；20个肿块呈高回声，其中15个呈较为均匀的高回声，5个内部回声不均匀，呈多发斑片状高回声夹杂不规则低回声；3个呈不均匀混杂回声（2个肿块内部出血坏死，1个肿块破裂至肾周血肿）；2个呈低回声。8例行超声造影检查，其中3例为“快进慢出”增强模式，5例为“慢进慢出”增强模式。结论：彩色多普勒超声对肾脏巨大AML具有较高的诊断价值，超声造影可以显示肿块血供情况及造影剂灌注模式，尤其对破裂出血肿块具有很高的诊断价值。
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  高分辨率经阴道超声在诊断宫颈癌宫旁浸润中的应用

  谢林巧

  肿瘤影像学. 2021, 30(5): 410-413. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2021.05.015

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  目的：评估高分辨率经阴道超声（transvaginal ultrasonography，TVS）在宫颈癌宫旁浸润诊断中的临床价值。方法：根据国际妇产科联合会（Federation International of Gynecology and Obstetrics，FIGO）的分期标准，对纳入研究的47例宫颈癌患者进行分期，在治疗前对所有患者行TVS和计算机体层成像（computed tomography，CT）检查，检查结果与手术后病理学检查结果进行比较，计算两种检查方法诊断的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值，使用统计学方法分析两种方法的优劣。结果：按照FIGO分期标准常规划分后，47例宫颈癌患者中，ⅡA期及之前患者为24例，ⅡB期及之后患者为23例。CT诊断宫旁浸润的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为42.1%、64.3%、55.3%、44.4%、62.1%；TVS诊断结果的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为89.5%、82.1%、85.1%、77.3%、92.0%。TVS对宫旁浸润的诊断相较于CT其灵敏度、准确度、阳性预测值和阴性预测值更高（P均＜0.05），两者特异度差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：TVS对宫颈癌宫旁浸润的诊断相较于CT其灵敏度、准确度、阳性预测值和阴性预测值更高，在临床中应多加运用TVS代替CT。
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  ¹⁸ F-FDG PET/CT在儿童及青少年间变性大细胞淋巴瘤预后分析中的价值

  苟金玉，陈素芸，吴书其，尹雅芙，王　辉

  肿瘤影像学. 2021, 30(5): 414-421. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2021.05.016

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  目的：分析儿童、青少年间变性大细胞淋巴瘤（anaplastic large cell lymphoma，ALCL）的治疗前 ¹⁸ F-FDG正电子发射体层成像（positron emission tomography，PET）/计算机体层成像（computed tomography，CT）影像学表现及其代谢参数的预后价值。方法：回顾并分析24例ALCL初诊患者（男性19例，女性5例，年龄3~20岁）的临床资料及 ¹⁸ F-FDG PET/CT影像学表现及代谢参数，包括最大标准摄取值（maximum standardized uptake value，SUVmax）、平均标准摄取值（mean standardized uptake value，SUVmean）、全身肿瘤代谢体积（metabolic tumor volume，MTV）和糖酵解总量（total lesion glycolysis，TLG），分析参数与患者预后的关系。采用两样本t检验、Mann-Whitney U检验及χ ² 检验比较不同表型的ALCL患者的临床参数、 ¹⁸ F-FDG PET/CT影像学表现及代谢参数。结果：中位随访期为39个月，有3例患者死亡，另有4例复发。24例ALCL患者中，15例首诊患者伴随B症状，9例首诊患者不伴随B症状。首诊伴随B症状患者的中位SUVmax为28.68（15.61~32.87），首诊不伴随B症状的患者中位SUVmax为27.15（17.71~35.40），2种表型ALCL患者的 ¹⁸ F-FDG代谢差异无统计学意义（P＞0.05）。在单因素生存分析中白细胞的值与总生存期（overall survival，OS）在统计学上存在相关关系；MTV、骨髓SUVmax及C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）与无进展生存期（progression-free survival，PFS）在统计学上存在相关关系；其余所有的临床基线特征、基础检验定量指标和 ¹⁸ F-FDG PET/CT定量指标与OS/PFS均无关。并且，将临床基线特征、检验定量指标和 ¹⁸ F-FDG PET/CT定量指标与OS/PFS一起做多变量分析时，所有参数差异均无统计学意义。结论： ¹⁸ F-FDG PET/CT可以较好地反映ALCL患者病灶分布范围及代谢活性，CRP、WBC、MTV和骨髓SUVmax对ALCL患者的疾病进展有一定的预测价值，能为临床诊疗提供依据。
综述
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  胃超声临床应用研究热点与展望

  任薇薇,沈　理,孙丽萍

  肿瘤影像学. 2021, 30(5): 422-427. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2021.05.017

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  随着口服超声造影剂的发展和检查经验的不断积累，超声诊断胃部疾病已经成为可能。但是，受制于胃是含气空腔脏器的特殊性，胃超声临床应用仍面临一定问题和挑战，本文重点就胃超声造影研究热点、存在问题和应用前景进行综述。
病例报告
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  胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤伴恶变超声造影表现1例

  于凌云,杨道辉,张　琪,邱艺杰,左　丹,田晓梵,董　怡,王文平

  肿瘤影像学. 2021, 30(5): 428-432. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2021.05.018

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