2023年, 第32卷, 第4期　刊出日期：2023-08-28

  

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封面及目录
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  2023年第4期封面

  肿瘤影像学. 2023, 32(4): 0.

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  2023年第4期目录

  肿瘤影像学. 2023, 32(4): 0.

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专家述评
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  肝脂肪变性的超声检测技术及其应用前景

  董　怡 , 王文平

  肿瘤影像学. 2023, 32(4): 317-323. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2023.04.001

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  非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）是最常见的慢性肝病，在普通人群中的患病率约高达30%。肝脂肪变性是NAFLD的一个重要组织学特征，随着病程的发展，可导致肝纤维化或肝硬化，甚至增加肝细胞肝癌的患病风险。定量评估肝脂肪变性的金标准是肝脏穿刺活检，但其具有侵入性。影像学技术使无创、定量地评估肝脏脂肪成为可能。许多指南推荐超声作为NAFLD首选的影像学诊断手段，具有简便、实时、无创及可视化等优势。近年来，超声定量检测技术层出不穷，技术参数包括衰减系数、背向散射系数和声速。但各类超声新技术临床应用证据较少，需要大量研究探索并优化操作方法，以降低噪声对测量值的影响。本文从脂肪性肝病名称的变更、临床诊断现状、超声医学与生物世界联合会定量评估脂肪变性共识的解读入手，并介绍具有代表性的基于声衰减系数的定量超声技术，以及其在肝脂肪变性检测中的诊断价值。最后从诊断、监测、预测等角度展望超声定量检测技术的临床前景。
  
专题论著
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  超声脂肪分数定量检测肝脂肪变性的可靠性研究

  黄韵琳, 程　娟, 王　颖, 徐新量, 王诗雯, 魏　丽, 卢秀云, 陈　升, 王文平, 董　怡

  肿瘤影像学. 2023, 32(4): 324-327. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2023.04.002

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  目的：探讨超声脂肪分数（ultrasound-derived fat fraction，UDFF）定量检测成人肝脂肪变性的可行性。方法：前瞻性地收集2023年1—2月于上海交通大学医学院附属新华医院行健康检查的患者，并行UDFF检查。分别在患者的肝Ⅴ段和Ⅷ段进行3次UDFF测量，获得均值用于分析。自动测量皮肤距感兴趣区中央的深度。采用组内相关系数（intra-class correlation coefficient，ICC）、Bland-Altman图和Spearman相关检验评估UDFF技术的可重复性和再现性。结果：共纳入38例患者，UDFF值为6.5%（4.0%，15.6%）。脂肪肝患者的UDFF值为15.8%（8.4%，15.8%），显著高于无脂肪肝者的UDFF值4.0%（3.6%，4.9%）（P＜0.001）。UDFF值与测量深度之间相关性中等（r=0.546，P＜0.001）。自肝Ⅴ段和Ⅷ段获取的3次UDFF值一致性良好（ICC=0.882，95% CI 0.833~0.919）。肝Ⅴ段与Ⅷ段的UDFF值之间差异无统计学意义（P=0.697）。结论：UDFF技术作为无创、定量的检测技术，在肝脂肪变性的评估中具有较高的可靠性。
  
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  超声声衰减成像评估肝脂肪变性严重程度的病理学对照研究

  朱宇莉, 包静文, 王　坤, 赵倩楠, 徐庆玥, 王文平

  肿瘤影像学. 2023, 32(4): 328-333. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2023.04.003

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  目的：以病理组织学检查为金标准，探讨超声声衰减成像（attenuation imaging，ATI）技术无创评估肝脂肪变性严重程度的诊断效能。方法：收集2020年9月—2022年6月于复旦大学附属中山医院就诊并进行肝脏活组织病理学检查或者肝脏良性肿瘤手术的肝脂肪变性患者97例，其中男性56例，女性41例。分析脂肪变性不同病理学等级患者ATI测值的稳定性及差异。采用多元线性回归分析ATI测值的影响因素。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线评估ATI对肝脂肪变性的诊断效能。结果：分析发现脂肪变性不同病理学等级患者ATI测值组内相关系数（intra-class correlation coefficient，ICC）均大于0.90。不同组间ATI测值差异有统计学意义（P＜0.05），但S2组与S3组ATI测值差异无统计学意义（P＞0.05）。Pearson相关分析显示ATI测值和病理肝脂肪变性程度呈显著正相关（r=0.75，P＜0.01），多元回归分析发现肝脂肪变性病理学程度是ATI测值的独立影响因素（b=0.13，t=9.12，P＜0.001）。以病理组织学检查结果为金标准，ATI测值诊断肝脂肪变性程度≥S1、≥S2和≥S3的曲线下面积（area under curve，AUC）分别为0.966（95% CI 0.895~0.987）、0.931（95% CI 0.876~0.978）和0.708（95% CI 0.655~0.818）。结论：肝脂肪变性程度是ATI测值的独立影响因素。ATI技术在不同程度的肝脂肪变性的评估中均表现出良好的诊断效能，特别是对较低水平的肝脂肪变性。
  
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  超声声衰减成像评估兔脂肪肝模型肝脂肪变性程度的实验研究

  包静文, 吴惠宁, 吕越明, 王　坤, 王文平

  肿瘤影像学. 2023, 32(4): 334-338. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2023.04.004

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  目的：探讨超声声衰减成像（attenuation imaging，ATI）技术在定量评估兔脂肪肝模型肝脂肪变性程度中的应用价值。方法：高脂高胆固醇饲料喂养20只雄性新西兰大白兔，构建不同程度兔脂肪肝模型。在高脂饲料喂养前（第0周）及喂养后（1~36周）每4周随机取2只实验兔进行灰阶超声及ATI检查，从第4周开始，2只实验兔在灰阶超声及ATI检查后处死并行肝组织取材。以病理学检查为金标准，观察并分析脂肪肝形成及发展过程中ATI技术测得的声衰减系数（attenuation coefficient，AC）值的变化。结果：兔脂肪肝形成及发展过程中肝脏AC值呈逐渐上升趋势，于第12周开始，兔肝脏AC值［（0.909±0.189）dB/（cm·MHz ^-1 ）］与第0周AC值［（0.592±0.131）dB/（cm·MHz ^-1 ）］相比差异有统计学意义（P=0.015）。以病理学检查结果为参照，AC值随肝脂肪变性程度的增加而增加，其中S0与S2、S3之间，S1与S2、S3之间的AC值差异有统计学意义（P＜0.008），S0与S1、S2与S3之间差异无统计学意义（P=0.030，P=0.021）。进一步分析发现
  兔肝脏AC值与肝脂肪变性程度呈显著正相关（r=0.912，P＜0.001）。结论：AC值在脂肪肝形成及发展过程中呈稳定上升趋势，AC值与肝脂肪变性程度的相关性高，ATI技术能够定量检测肝脂肪变性程度并动态监测其病程变化。
  
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  超重/肥胖儿童非酒精性脂肪性肝病的磁共振成像质子密度脂肪分数分布特点

  宋华丹, 刘　明, 刘欢欢, 尹秋凤, 严永青, 王　强, 张　静, 赵　翼, 赵献策, 李金凝

  肿瘤影像学. 2023, 32(4): 339-346. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2023.04.005

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  目的：探讨超重/肥胖儿童非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）的磁共振成像质子密度脂肪分数（magnetic resonance imaging-proton density fat fraction，MRI-PDFF）分布特点，为未来NAFLD患儿肝脏脂肪含量评估标准方案的制订提供参考依据。方法：入组2022年8月—2023年3月在上海交通大学医学院附属新华医院行上腹部3.0 T MRI m-Dixon-quant序列扫描的超重/肥胖儿童受试者69例。收集入组受试者基本信息及实验室检查结果。根据全肝加权平均MRI-PDFF（weighted mean of MRI-PDFF，MRI-PDFF _wm ）将受试者分为正常肝脏（Grade 0级）、轻度脂肪肝（Grade 1级）、中度脂肪肝（Grade 2级）及重度脂肪肝（Grade 3级）。分析肝段间MRI-PDFF的变异度及其与脂肪肝分级的关系。探讨肝脏各段MRI-PDFF（MRI-PDFF _Ⅰ-Ⅷ ）及其与MRI-PDFF _wm 在脂肪肝诊断及分级中的一致性；比较PDFF _Ⅰ-Ⅷ 与丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶及γ-谷氨酰转移酶的相关性。结果：69例入组受试者中确诊NAFLD患者58例（84.06%）。NAFLD患者MRI-PDFF _wm 为（20.23±10.16）%，相较于其他肝段，MRI-PDFFV _Ⅱ 最高（22.23±9.85）%。MRI-PDFF _V 与MRI-PDFF _wm 组内相关系数（intra-class correlation coefficient，ICC）最高（ICC=0.988，P＜0.001）。正常肝脏（2.59%）及轻度脂肪肝（7.15%）肝段间MRI-PDFF范围低于中、重度脂肪肝患者（9.71%~11.14%），组间差异有统计学意义（P＜0.001）。在诊断有无脂肪肝（Kappa值为1，P＜0.001）及脂肪肝分级（Kappa值为0.880，P＜0.001）方面，MRI-PDFF _V 与MRI-PDFF _wm 一致性最高。MRI-PDFF _I-Ⅷ 与丙氨酸转氨酶均呈中度相关（r=0.415~0.470，P＜0.001），其中MRI-PDFF _Ⅳb 相关性最大（r=0.470，P＜0.001）；MRI-PDFF _I-Ⅷ 与天冬氨酸转氨酶（r=0.252~0.337，P＜0.005）及γ-谷氨酰转移酶（r=0.232~0.333，P＜0.005）均呈低度相关。结论：超重/肥胖儿童中NAFLD发病率较高，且肝内脂肪分布较不均匀。肝脂肪变性程度越高，肝内脂肪分布越不均质。相较于其他肝段，MRI-PDFF _V 更能代表肝脏整体脂肪变性程度，可作为肝脏活检或其他无创性定量评估的首选部位。肝脏脂肪含量可在一定程度上反映肝功能的受损程度。
  
论著
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  氨基质子转移成像定量参数预测前列腺癌骨转移的价值

  杨　莉, 谭钰川, 但汉丽, 杨　露

  肿瘤影像学. 2023, 32(4): 347-352. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2023.04.006

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  目的：探讨氨基质子转移成像（amide proton transfer imaging，APT）定量参数对初诊前列腺癌患者骨转移风险的预测价值。方法：回顾并分析2019年7月—2022年3月于重庆大学附属肿瘤医院行APT检查的42例未经治疗的初诊前列腺癌患者的影像学及临床资料，患者均经前列腺穿刺活检或手术后病理学检查确诊，其中无骨转移组27例，骨转移组15例。采用独立样本t检验或秩和检验分析各参数在预测前列腺癌骨转移风险方面的差异。通过logistic回归模型测算参数联合应用的预测概率，并绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线进行分析。结果：年龄、睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素、泌乳素、雌二醇、前列腺影像报告和数据系统（Prostate Imaging Reporting And Data System，PI-RADS）评分在两组之间的差异无统计学意义（P＞0.05），而总前列腺特异性抗原（prostate-specific antigen，PSA）、APT平均值（APTw）、表观弥散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）、前列腺病理学Gleason评分及血清碱性磷酸酶在预测前列腺癌骨转移风险方面差异有统计学意义（P＜0.05），前列腺癌骨转移阳性组的APTw（2.989±1.018）高于阴性组（2.273±1.015）。ROC曲线分析结果显示，APTw独立预测前列腺癌骨转移风险的特异度较高（88.46），所有参数联合应用的预测能力最佳（曲线下面积为0.866）。结论：APT定量参数与前列腺癌骨转移密切相关，对初诊前列腺癌患者转移风险有较好的预测价值。
  
  
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  ADC值及eADC值在双参数MRI诊断临床显著性前列腺癌中的应用价值

  孟凡祺, 黄　浩, 齐旭红, 于　洋, 温智勇

  肿瘤影像学. 2023, 32(4): 353-359. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2023.04.007

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  目的：探究表观弥散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）及指数化ADC（exponential ADC，eADC）在双参数磁共振成像（bi-parametric magnetic resonance imaging，bpMRI）诊断临床显著性前列腺癌中的应用价值。方法：回顾并分析2014年1月—2021年12月在首都医科大学电力教学医院就诊的101例临床怀疑为前列腺癌患者的临床、影像学及病理学资料。依据穿刺活检结果分为组1（临床显著性前列腺癌组）和组2（非临床显著性前列腺癌+非前列腺癌），由2名阅片者依据前列腺影像报告和数据系统（Prostate Imaging Reporting and Data System，PI-RADS）指南评分标准分别按照bpMRI诊断方案和多参数MRI（multi-parametric MRI，mpMRI）诊断方案进行评分（记为bpMRI评分和mpMRI评分），并且测量病灶最大层面的ADC值和eADC值，将bpMRI评分和mpMRI评分分别与ADC值及eADC值联合构建logistic回归模型，绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线评价ADC值、eADC值、bpMRI诊断方案、mpMRI诊断方案以及两者分别联合ADC值及eADC值对临床显著性前列腺癌的诊断价值，运用Z检验对比各方案的曲线下面积（area under curve，AUC）有无差异。结果：109例可疑病灶中，组1病灶共计50例，组2病灶共计59例。ADC值、eADC值、bpMRI评分及mpMRI评分是诊断临床显著性前列腺癌的有效指标（P＜0.001），ADC值及eADC值的AUC值分别为0.888和0.931，差异无统计学意义（Z=1.512，P=0.130 6）。BpMRI评分分别联合ADC值及eADC值的AUC值分别为0.973、0.978，高于单独运用bpMRI评分的AUC值（AUC=0.954），差异有统计学意义（Z=2.391，P=0.016 8；Z=2.125，P=0.033 6）。mpMRI评分分别联合ADC值及eADC值的AUC值分别为0.985、0.985，高于单独运用mpMRI评分的AUC值（AUC=0.974），但差异无统计学意义（Z=1.295，P=0.195 3；Z=1.354，P=0.175 7）。结论：ADC值和eADC值都是诊断临床显著性前列腺癌有价值的MRI定量指标，两者联合bpMRI评分可以显著地提高bpMRI的诊断效能与临床应用价值。
  
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  DECT定量参数预测胃癌淋巴结转移的临床价值探析

  蓝燕芬, 林宇英, 马明平, 郑云艳, 李　添

  肿瘤影像学. 2023, 32(4): 360-366. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2023.04.008

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  目的：探讨胃癌原发灶双能量计算机体层成像（dual-energy computed tomography，DECT）定量参数对术前淋巴结转移（lymph node metastasis，LNM）的预测价值。方法：回顾并分析2020年7月—2022年1月福建医科大学省立临床医学院福建省立医院203例经术后病理学检查确诊为胃腺癌患者的临床病理及影像学资料，根据淋巴结术后病理学检查结果，将其分为淋巴结转移组［LNM（+），130例］与非转移组［LNM（-），73例］。由2名医师采用双盲方式测量并计算每例患者病灶动脉期、静脉期及延迟期标准化碘浓度（normalized iodine concentration in arterial/venous/delay phase，nICA/nICV/nICD）及相应能谱曲线（40~110 keV）斜率k值，进行单因素分析。将P＜0.05的指标纳入多因素logistic回归分析中构建预测模型。绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线评价预测模型的诊断效能，并使用DeLong检验比较各曲线间差异。结果：原发灶最大径、T分期及Lauren分型在两组间差异均有统计学意义（P＜0.05）；DECT定量参数中，LNM（+）组的nIC _V 、nIC _D 、k _A 、k _V 及k _D 均大于LNM（-）组（P＜0.05），而nIC _A 在两组间差异无统计学意义；多因素logistic回归分析示，T分期、Lauren分型、nIC _V 和k _V 是胃癌LNM的独立危险因素（P＜0.05）；纳入T分期、Lauren分型和nICV的预测模型1和纳入T分期、Lauren分型和k _V 的预测模型2术前诊断LNM对应的曲线下面积（area under curve，AUC）分别为0.839和0.858，两者差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：联合DECT定量参数的预测模型对胃癌术前LNM状态具有较高的诊断效能，其中，静脉期DECT定量参数较其余期相更具诊断价值。
  
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  ^99m Tc-MIBI显像在 ¹³¹ I治疗分化型甲状腺癌淋巴结转移灶中的临床价值

  盛矢薇, 王　阳, 陈立波, 陆汉魁

  肿瘤影像学. 2023, 32(4): 367-372. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2023.04.009

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  目的：探讨 ^99m Tc-甲氧基异丁基异腈（methoxyisobutylisonitrile，MIBI）显像辅助诊断分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma，DTC）淋巴结转移的价值。方法：纳入临床确诊DTC淋巴结转移患者78例。患者在接受放射性碘131（iodine 131， ¹³¹ I）治疗前均进行颈部超声、 ^99m Tc-MIBI颈胸部显像（多时相）、计算机体层成像（computed tomography，CT）和/或 ¹⁸ F-FDG正电子发射体层成像（positron emission tomography，PET）/CT。 ¹³¹ I治疗后96 h进行 ¹³¹ I全身扫描和 ¹³¹ I单光子发射计算机体层成像（single-photon emission computed tomography，SPECT）/CT颈胸部显像。 ¹³¹ I治疗前后动态检测血清甲状腺球蛋白（thyroglobulin，Tg）和抗甲状腺球蛋白抗体（antithyroglobulin antibody，TgAb）水平变化及其他相关检查。 ¹³¹ I治疗后随访期为1~2年。结果：32例DTC淋巴结转移在 ^99m Tc-MIBI显像上为阳性，诊断灵敏度为41.0%（32/78），显著低于 ¹³¹ I治疗后扫描显示的淋巴结阳性率64.1%（50/78）（P＜0.01）。而在 ¹³¹ I治疗后扫描为阴性中， ^99m Tc-MIBI显像为阳性者为19例，阳性率67.9%（19/28）。 ¹³¹ I治疗后随访期内42例患者呈临床治愈或病情好转，其中35例 ^99m Tc-MIBI显像为阴性（83.3%）；19例病情稳定， ^99m Tc-MIBI显像阴性8例（42.1%）；另17例病情呈进展趋势， ^99m Tc-MIBI显像阴性者仅3例（17.6%），组间差异有统计学意义（P＜0.01）。结论： ^99m Tc-MIBI显像可有助于提高DTC淋巴结转移的阳性检出率，并可辅助预测 ¹³¹ I治疗后的转归趋势。
  
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  ¹⁸ F-FDG PET/CT影像组学特征对肺腺癌患者EGFR基因突变的预测价值

  江雪梅, 谌佳琪, 彭小娟, 李珮绮, 谭小飞, 党　军, 叶真言, 游金辉, 程祝忠

  肿瘤影像学. 2023, 32(4): 373-380. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2023.04.010

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  目的：分析治疗前 ¹⁸ F-FDG正电子发射体层成像（positron emission tomography，PET）/计算机体层成像（computed tomography，CT）影像组学特征在预测肺腺癌患者表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）基因突变状态中作用。方法：回顾并分析2017年1月—2021年3月于四川省肿瘤医院就诊的212例（男性115例，女性97例，年龄32~82岁，平均61岁）肺腺癌患者治疗前 ¹⁸ F-FDG PET/CT图像及EGFR表达资料。将患者按7∶3随机分为训练集（148例）及验证集（64例）。用LIFEx软件手动逐层勾画CT图像的感兴趣区，半自动勾画PET图像的感兴趣区，并提取图像特征参数，使用最小绝对收缩与选择算子（least absolute shrinkage and selection operator，LASSO）及10折交叉验证进行特征筛选并计算模型最佳的λ值，选出最佳的特征参数，使用logistic逐步回归建立模型。使用PET参数、CT参数及PET+CT参数建立3种模型，并结合临床特征即性别、吸烟史建立联合模型。用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析模型预测EGFR突变的价值，获得曲线下面积（area under curve，AUC）、灵敏度、特异度、准确度，用DeLong检验比较上述模型的AUC。结果：212例肺腺癌患者中，EGFR基因野生型86例（38.68%），EGFR基因突变型126例（61.32%）。从PET参数、CT参数、PET+CT参数中分别筛选出3、2、5个参数构成回归模型，三者验证集的AUC分别为0.719、0.717、0.723，灵敏度分别为76.9%、82.1%、74.4%，特异度分别为68.0%、60.0%、72.0%，准确度分别为67.2%、71.9%、73.4%。加入临床特征后建立联合模型，三者的AUC分别为0.701、0.748、0.704，灵敏度分别为84.6%、71.8%、61.5%，特异度分别为52.0%、72.0%、76.0%，准确度分别为67.2%、73.4%、67.2%。PET、CT、PET/CT模型间的AUC差异学无统计学意义（P＜0.05）。结论：PET、CT、PET/CT影像组学特征参数与肺腺癌EGFR基因表达状态相关，PET/CT预测模型的预测效能稍高。
  
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  自动乳腺容积成像联合声脉冲辐射力成像在可疑乳腺肿块鉴别诊断中的应用价值

  孙卉娟, 叶新华, 吴意赟, 董维露, 季雯晶, 张　颖, 葛成霞

  肿瘤影像学. 2023, 32(4): 381-385. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2023.04.011

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  目的：探讨自动乳腺容积成像（automated breast volume scanning，ABVS）和声脉冲辐射力成像（acoustic radiation force impulse，ARFI）两种超声技术联合对常规超声诊断为可疑乳腺肿块的良恶性鉴别诊断能力。方法：对118例乳腺肿块常规超声评估分类为乳腺影像报告和数据系统（Breast Imaging Reporting And Data System，BI-RADS）4类及以上的患者，应用ABVS分析肿块有无冠状面图像特征（汇聚征与微钙化），应用ARFI检测声触诊组织成像（virtual touch tissue imaging，VTI）中肿块在弹性图与二维图的面积比和声触诊组织量化成像（virtual touch tissue imaging quantification，VTIQ）中肿块剪切波速度的平均值（V _mean ），对乳腺肿块良恶性的图像按照冠状面有无汇聚征、有无微钙化分类，有任意一种即记为阳性；VTI肿块面积比值大于1.65记为阳性；V _mean 大于4.14 m/s为阳性。计算并比较ABVS、ARFI单独以及两者联合诊断BI-RADS 4类乳腺肿块的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果：乳腺肿块在ARFI的检查中，恶性肿块的VTI面积比（1.76±0.61）高于良性肿块VTI面积比（1.14±0.48），恶性肿块的V _mean ［（6.38±1.76）m/s］高于良性肿块［（4.17±1.43）m/s］，差异均有统计学意义（P＜0.01）。在BI-RADS 4类乳腺肿块中，ABVS检查中汇聚征或微钙化对恶性乳腺肿块检出的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为92%、78.3%、84.5%、78.0%及92.2%；VTI诊断乳腺恶性肿块的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为70.0%、81.7%、76.4%、76.1%及76.6%；VTIQ诊断恶性乳腺肿块的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为96.0%、58.3%、75.5%、65.8%及94.6%。ABVS与ARFI两者联合诊断的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为100.0%、50.0%、72.7%、62.5%及100.0%。结论：ABVS与ARFI可补充常规二维超声无法获得的乳腺肿块信息，丰富肿块诊断的依据，扩展疾病鉴别诊断的思路，两者结合可达到优势互补的效果，有助于提高诊断的准确度。
  
综述
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  非酒精性脂肪性肝病的超声无创评估技术进展

  黄韵琳, 董　怡

  肿瘤影像学. 2023, 32(4): 386-392. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2023.04.012

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  非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）是世界范围内最见的弥漫性肝病之一。约1/3的NAFLD会发展为非酒精性脂肪性肝炎，导致不同程度的肝纤维化或肝硬化，增加肝癌的患病风险。对NAFLD早期识别和分级评估，并进行积极干预，对延缓病程发展至关重要。肝穿刺活检是量化肝脂肪变性的金标准，但其为有创操作，且存在取样误差。超声检查具有简便、实时、无创等优势，被指南推荐为NAFLD首选的影像学诊断手段。本文综述近年来超声新技术在NAFLD诊断中的应用进展。
  
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  冠状动脉钙化积分在恶性肿瘤中的应用研究进展

  徐　茜, 沈合松, 张久权

  肿瘤影像学. 2023, 32(4): 393-398. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2023.04.013

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  恶性肿瘤患者常合并心血管疾病，可明显缩短患者生存期。因此，早期识别恶性肿瘤患者心血管疾病风险和精准预测心血管不良事件非常重要。冠状动脉钙化（coronary artery calcification，CAC）积分是心血管疾病风险和预后的重要预测因子，已经在恶性肿瘤研究中显示出巨大的潜力。近年来，CAC积分在恶性肿瘤中的应用价值逐步受到关注。本文将从CAC发生机制、CAC积分的计算方式、临床应用以及在恶性肿瘤中的研究进展等方面进行综述。
  
病例报告
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  2例卵巢肿瘤定位诊断错误分析

  赵凡桂, 杨晓莉, 项金莲, 孔凡斌, 任芸芸

  肿瘤影像学. 2023, 32(4): 399-401. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2023.04.014

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  右心房乳头状弹力纤维瘤1例

  朱　慧 , 杜尊国 , 黄国倩

  肿瘤影像学. 2023, 32(4): 402-404. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2023.04.015

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