2023年, 第32卷, 第6期　刊出日期：2023-12-28

  

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  2023年第6期封面

  肿瘤影像学. 2023, 32(6): 0.

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  肿瘤影像学. 2023, 32(6): 0.

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论著
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  瘤周超声影像组学对乳腺结节良恶性的鉴别诊断价值

  师　琳, 钟李长, 马　方, 谷丽萍

  肿瘤影像学. 2023, 32(6): 485-491. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2023.06.001

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  目的：探索瘤周超声影像组学对乳腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法：回顾并收集于上海交通大学医学院附属第六人民医院进行常规超声检查且有明确病理学诊断结果的300例乳腺结节患者。选取二维超声图像上病灶最大层面勾画感兴趣区，同时自动适形向外扩展2 mm，提取基于二维超声的瘤内及瘤周影像组学特征。将纳入患者按7∶3随机分为训练组（210例）和验证组（90例），而后采取最小绝对收缩与选择算法（least absolute shrinkage and selection operator，LASSO）对其进行特征筛选，得到最优特征组合。影像组学特征经降维后，保留纳入模型的最优特征，利用支持向量机（support vector machine，SVM）模型进行乳腺结节良恶性分类，分别建立瘤内、瘤周、临床变量、瘤内联合瘤周、瘤内瘤周联合临床变量模型，通过受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线评估模型对超声乳腺结节良恶性的诊断效能。结果：在纳入研究的300例乳腺结节患者中，术后病理学检查结果为良性199例，恶性101例。瘤内超声影像组学模型在训练组曲线下面积（area under curve，AUC）为0.927（95% CI 0.889~0.965），验证组的AUC为0.808（95% CI 0.710~0.905），验证组的准确度、灵敏度、特异度、F1值、精确度分别为0.753、0.731、0.763、0.644、0.576。瘤周超声影像组学模型在训练组AUC为0.930（95% CI 0.891~0.969），验证组的AUC为0.857（95% CI 0.763~0.949），验证组的准确度、灵敏度、特异度、F1值、精确度分别为0.812、0.846、0.797、0.733、0.647。瘤内联合瘤周超声影像组学特征在训练组SVM模型的AUC为0.941（95% CI 0.843~0.967），验证组AUC为0.865（95% CI 0.781~0.949），验证组的准确度、灵敏度、特异度、F1值、精确度分别为0.824、0.692、0.881、0.706、0.720。瘤内瘤周超声影像组学特征结合临床变量的模型在训练集AUC为0.952（95% CI 0.924~0.979），验证组AUC为0.873（95% CI 0.788~0.958），验证组的准确度、灵敏度、特异度、F1值、精确度分别为0.859、0.692、0.932、0.750、0.818。瘤内瘤周联合临床变量模型的诊断效能均优于临床变量组、瘤内影像组学模型，差异有统计学意义（P＜0.05）；高于瘤周、瘤内结合瘤周模型，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：瘤内、瘤周超声影像组学对乳腺结节的良恶性均有较高的诊断价值，瘤内瘤周超声影像组学特征联合临床变量特征可以降低乳腺癌的漏诊率，避免不必要的穿刺活检。
  
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  常规超声和超声造影对高级别乳腺导管原位癌预测价值的研究

  施佳楠, 李　凡, 杜联芳, 贾　超, 李　刚, 蔡应娱, 赵　磊, 牛庆华

  肿瘤影像学. 2023, 32(6): 492-499. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2023.06.002

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  目的：探索常规超声及超声造影（contrast-enhanced ultrasound，CEUS）声像图表现对高级别乳腺导管原位癌（ductal carcinoma in situ，DCIS）的独立预测因素及预测价值。方法：回顾并分析2018年1月—2021年12月诊断为DCIS患者的临床及影像学资料。纳入患者均行手术后病理学检查，并有明确的核分级结果。纳入患者均具备术前1个月内完善且质量良好的常规超声和CEUS图像资料，以多因素logistic回归分析常规超声和CEUS上独立预测因素并计算预测效能。结果：最终94个单纯DCIS病变纳入研究，包括低级别23例、中级别41例及高级别30例。将中、低级别归为一组，高级别归为另一组，两组间患者年龄、病灶最大径、症状及淋巴结转移情况组间差异无统计学意义。常规超声上病变形态分类（即肿块样和非肿块样）及是否伴发微钙化组间差异均有统计学意义（P＜0.05），且微钙化为独立预测风险因素，其似然比（odd ratio，OR）为3.071，曲线下面积（area under curve，AUC）为0.636（P=0.014）。在CEUS上，增强均匀性、病变边缘存在放射状血管及增强后范围增大征象组间差异均有统计学意义（P＜0.05），其中，边缘放射状血管征象为独立预测因素，OR和AUC分别为3.319和0.640（P=0.013）。常规超声及CEUS两种模态联合预测高级别DCIS的灵敏度、特异度及AUC分别为46.7%，90.6%及0.686，联合后的特异度较单独常规超声或CEUS模态明显提升（P＜0.05）。结论：常规超声及CEUS声像图表现均有助于预测高级别DCIS，其中，常规超声的微钙化表现及CEUS的病变边缘放射状血管征象为独立预测因素，两者联合较单独模态可显著提高预测特异度。
  
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  乳腺实性乳头状癌的超声表现及其病理学相关性研究

  李玉佳, 黄备建, 夏罕生, 刘利民, 彭丽春

  肿瘤影像学. 2023, 32(6): 500-505. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2023.06.003

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  目的：探讨乳腺实性乳头状癌（solid papillary carcinoma of the breast，SPC）的灰阶超声、彩色多普勒超声及超声弹性成像表现，并探讨SPC的超声表现与其病理学检查结果的相关性。方法：分析71例经术后病理学检查证实的SPC患者的临床资料，共包括75个SPC病灶的灰阶超声、彩色多普勒超声表现和35个SPC病灶的超声弹性成像表现。比较不同病理学亚型SPC的超声表现及与病理学检查结果的相关性。结果：SPC的超声表现大多为单发的低回声实性肿块，呈水平生长，形态不规则，边缘不光整，后方回声增强或不变，可伴有导管扩张及钙化，Adler血流分级Ⅱ~Ⅲ级，阻力指数（resistance index，RI）为0.62~0.84。几乎不伴有腋窝淋巴结转移。75个SPC病灶病理学分子分型均为Luminal A型。Ki-67增殖指数在42个原位SPC病灶中均＜20%，在15个浸润性SPC中为20%~60%，两者差异有统计学意义（P=0.000）。结论：SPC超声表现具有一定特征性，结合灰阶、彩色多普勒超声及超声弹性成像可提高其诊断准确度，但超声无法鉴别原位SPC及浸润性SPC，Ki-67增殖指数与SPC是否浸润有关。
  
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  剪切波弹性成像参数对乳腺肿块的鉴别价值及与临床病理学特征的相关性分析

  李　艳, 栾宇婷, 常静瑄, 张翠明, 杨小欢

  肿瘤影像学. 2023, 32(6): 506-511. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2023.06.004

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  目的：分析剪切波弹性成像（shear wave elastography，SWE）定量参数及定性参数对乳腺良恶性肿块的诊断效能，探讨其与乳腺癌的临床病理学参数间的相关性。方法：选取经病理学检查确诊92例乳腺肿块患者（共112个肿块），获取肿块SWE定量参数及定性参数，同时记录患者的临床病理学资料。比较良恶性肿块SWE参数的差异性，绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线，采用Z检验分析SWE参数对乳腺肿块良恶性的诊断效能，并用Spearman秩相关分析法分析其与临床病理参数间的相关性。结果：乳腺恶性肿块的弹性最大值（E _max ）、弹性平均值（E _mean ）均高于良性肿块［E _max ：72.46（55.73，89.98）kPa vs 197.73（104.62，266.77）kPa；E _mean ：31.32（20.43，54.09）kPa vs 100.40（75.36，119.40）kPa］。SWE图像分型中，乳腺良性肿块多为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，恶性肿块多为Ⅳ、Ⅴ 型，差异有统计学意义（P=0.000）。E _max 、E _mean 及SWE图像分型用于区分乳腺良恶性肿块的曲线下面积（area under curve，AUC）分别为0.918、0.892、0.906，但差异无统计学意义（P＞0.05），三者联合诊断肿块性质与单独诊断相比，具有最大诊断效能（AUC=0.957），差异有统计学意义（P＜0.01）。SWE各参数与乳腺癌肿块直径、淋巴结状态、临床分期呈正相关（P＜0.05），此外，SWE定量参数与肿块人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor 2，HER2）的表达及组织学分级呈正相关（P＜0.05）。结论：SWE参数对乳腺良恶性肿块具有一定的鉴别价值，且与乳腺癌部分临床病理学特征具有一定相关性。
  
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  超声造影和超声弹性成像对不可触及BI-RADS4类乳腺肿块的附加诊断价值研究

  赵　磊, 李　凡, 杜联芳, 贾　超, 李　刚, 蔡应娱, 牛庆华

  肿瘤影像学. 2023, 32(6): 512-520. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2023.06.005

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  目的：探讨超声造影（contrast-enhanced ultrasound，CEUS）和超声弹性成像（elastography，ES）技术对临床不可触及且常规超声诊断为乳腺影像报告和数据系统（Breast Imaging Report and Data System，BI-RADS）4类乳腺肿块的附加诊断价值。方法：回顾并分析2019年1月—2022年9月因乳腺肿块入院患者的临床和影像学资料。所有患者均有术后病理学检查结果。患者术前具备常规超声、剪切波弹性成像（shear wave elastography，SWE）及CEUS检查结果。在SWE图像上分析定量和定性指标，CEUS上动脉期指标在造影剂到达时间成像（arrival-time parametric imaging，At-PI）后处理模式下分析。经多因素logistic回归分析获得独立预测指标并比较不同模态诊断效能。结果：最终101例患者的101个病变纳入研究，恶性病变42个，良性病变59个，良恶性组间大小差异无统计学意义。SWE征象中除“硬环征”外，其他征象组间差异有统计学意义（P＜0.05）。以At-PI模式分析CEUS观察者间一致性高（0.822~0.921）。多因素logistic回归分析结果表明，SWE预测恶性病变的有效指标为颜色欠/不均匀及最大弹性值（E _max ）≥20.45 kPa；CEUS对应指标为增强后形态不规则、造影剂灌注缺损及静脉期造影剂滞留现象。对于不可触及BI-RADS 4类乳腺肿块，联合SWE或CEUS较单独行常规超声均能提升诊断效能（P＜0.05），且联合CEUS效能高于联合SWE（P=0.001 4），这种提升作用对4a类病变更为明显，对4b类无显著提升作用。结论：对于临床不可触及诊断为BI-RADS 4类的乳腺肿块，联合SWE或CEUS均能提升其诊断能力，且CEUS附加提升效能较SWE更为显著，尤其是对亚分类BI-RADS 4a类的病变。
  
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  细针抽吸细胞学检查假阴性的甲状腺结节超声特征分析

  余小情, 傅晓红, 胡姣姣, 何　洁, 余炜烇, 沈　燕

  肿瘤影像学. 2023, 32(6): 521-524. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2023.06.006

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  目的：探讨超声引导下细针抽吸细胞学检查（fine-needle aspiration cytology，FNAC）假阴性的甲状腺结节相关超声特征。方法：回顾并分析2017年1月—2019年5月行FNAC且结果为阴性的310例甲状腺结节超声表现，最终将88例经术后病理学检查证实的患者纳入研究。超声特征包括结节的位置、最大径、纵横比、回声水平、边缘、周边声晕、后方回声衰减、内部囊性变、钙化类型及血供程度，将上述指标与术后病理学检查结果比较。所有患者分为真阴性组及假阴性组，采用单因素及多因素分析FNAC假阴性与甲状腺结节超声特征的相关性。结果：88例FNAC结果为良性的患者中24例经术后病理学检查证实为甲状腺乳头状癌，1例为甲状腺滤泡状癌。结节的超声特征中，单因素分析显示，结节纵横比＞1、非低回声、边缘不规则、内部囊性变、钙化及富血供，易造成FNAC假阴性，与真阴性组比较差异有统计学意义（P＜0.05），结节的最大径、位置、周边声晕、后方回声衰减差异无统计学意义（P＞0.05）。Logistic回归分析显示，结节纵横比＞1、钙化及富血供两组差异有统计学意义。结论：当甲状腺结节具有纵横比＞1、钙化及富血供等超声特征表现，结节FNAC易出现假阴性结果。
  
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  多模态超声鉴别前列腺良恶性病变的诊断价值

  赵云鹏, 马振县, 王　臻, 聂　芳

  肿瘤影像学. 2023, 32(6): 525-530. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2023.06.007

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  目的：探讨多模态超声鉴别前列腺良恶性病变的诊断价值。方法：对2020年6月—2023年3月兰州大学第二医院228例可疑前列腺癌患者的临床、灰阶超声、彩色多普勒超声、弹性成像及超声造影特征进行单因素分析及多因素logistic回归分析，并绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线，评判各超声特征单一应用及联合应用对鉴别前列腺良恶性病变的诊断价值。结果：单因素分析显示，年龄、前列腺体积、总前列腺特异性抗原（total prostate-specific antigen，tPSA）、游离前列腺特异性抗原（free prostate-specific antigen，fPSA）、前列腺特异性抗原密度（prostate-specific antigen density，PSAD）、病灶回声、有钙化、内外腺分界不清晰、外腺实质回声不均匀、包膜不光滑完整、多普勒基线评分法＞2、应变弹性5分法＞2、始增时间、始增速度、峰值强度、廓清时间、廓清速度差异均有统计学意义。多因素logistic分析显示，PSAD、病灶包膜不光滑完整、应变弹性5分法＞2分、快进及高增强为前列腺癌的独立预测因子，曲线下面积（area under curve，AUC）分别为0.881、0.627、0.743、0.701及0.620，联合应用的AUC为0.936。结论：PSAD、病灶包膜不光滑完整、前列腺超声应变弹性5分法＞2分、超声造影提示造影剂快进及高增强对前列腺良恶性病灶具有较高的诊断效能，多种超声模态同时应用可以提高对前列腺癌的诊断效能。
  
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  彩色多普勒超声Finkler评分系统联合血清肿瘤标志物在儿童卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断中的价值

  高文会, 钱蔷英, 孙颖华

  肿瘤影像学. 2023, 32(6): 531-535. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2023.06.008

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  目的：探讨彩色多普勒超声Finkler评分系统联合血清肿瘤标志物在儿童卵巢肿瘤良恶性中的鉴别诊断价值。方法：选取复旦大学附属儿科医院经术后病理学检查证实的卵巢肿瘤患儿137例，其中恶性卵巢肿瘤32例（恶性组），良性卵巢肿瘤105例（良性组），比较两组超声特征、彩色多普勒超声Finkler评分、甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）及神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase，NSE）水平；分析彩色多普勒超声Finkler评分、AFP、NSE单独及联合应用对儿童良恶性卵巢肿瘤的诊断效能。结果：两组形态、回声、血流信号，以及彩色多普勒超声Finkler评分、AFP及NSE水平比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。彩色多普勒超声Finkler评分联合AFP、NSE鉴别儿童卵巢肿瘤良恶性的诊断效能均高于单独超声检查或血清学指标的检测，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：彩色多普勒超声Finkler评分联合血清标志物AFP、NSE可明显提高对儿童卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断的价值。
  
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  超声GI-RADS分级与血清肿瘤标志物在小儿卵巢肿瘤良恶性鉴别中的价值

  黄　琴, 吴梦琦, 杨　芳, 陶　琦, 刘　芬

  肿瘤影像学. 2023, 32(6): 536-541. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2023.06.009

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  目的：探讨妇科影像报告和数据系统（Gynecology Imaging Reporting and Data System，GI-RADS）分级与肿瘤标志物在小儿卵巢肿瘤良恶性鉴别中的价值。方法：回顾并分析100例小儿卵巢肿瘤的超声检查及糖类抗原（cancer antigen，CA）125、CA19-9检测结果，比较良恶性肿瘤标志物水平及超声特征。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析各项检查的诊断效能。结果：恶性组CA19-9、CA125高于良性组［（81.61±9.14）kU/L vs（19.55±4.85）kU/L，t=34.552；（68.42±6.15）kU/L vs （25.71±5.31）kU/L，t=23.747；P＜0.05］。超声GI-RADS分级、CA19-9、CA125、联合诊断的准确度分别为86.00%、76.00%、72.00%、97.00%。同时，经ROC曲线分析，超声GI-RADS分级、CA19-9、CA125及联合诊断的曲线下面积（area under curve，AUC）分别为0.833、0.689、0.667、0.939。结论：在诊断卵巢肿瘤良恶性时联合超声GI-RADS分级和肿瘤标志物，可提高诊断准确度。
  
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  磁共振IDEAL-IQ和体素内不相干运动预测子宫内膜癌细胞增殖状态

  周凤梅, 任继鹏, 翟战胜, 段金辉, 刘旺毅, 殷慧佳

  肿瘤影像学. 2023, 32(6): 542-548. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2023.06.010

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  目的：探索磁共振成像多点非对称回波采集与迭代最小二乘法水脂分离（iterative decomposition of water and fat with echo asymmetry and the least squares estimation quantification sequence，IDEAL-IQ）和体素内不相干运动（intravoxel incoherent motion，IVIM）在子宫内膜癌（endometrial carcinoma，EC）细胞增殖状态评估中的价值。方法：回顾并分析24例Ki-67增殖指数低（≤50%）和19例Ki-67增殖指数高（＞50%）的EC患者的资料，分别测量病灶IDEAL-IQ成像的脂肪分数（fat fraction，FF）、R ₂ *弛豫率（R ₂ *）值和IVIM成像的慢速表观弥散系数（slow apparent diffusion coefficient，ADC-slow）、快速表观弥散系数（fast apparent diffusion coefficient，ADC-fast）和灌注分数（perfusion fraction，f）并进行对比。受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线的曲线下面积（area under curve，AUC）被用于确定各参数的诊断效能，logistic回归和DeLong检验分别被用于多参数联合诊断和不同AUC间的差异分析。Spearman相关被用于评估各参数值与Ki-67增殖指数的相关性。结果：Ki-67增殖指数高的组ADC-slow、ADC-fast和R ₂ *值均显著低于Ki-67增殖指数低的组（P分别为＜0.001、0.004、＜0.001）。ADC-slow、ADC-fast、R ₂ *以及三者联合鉴别Ki-67增殖指数高、低组EC的AUC分别为0.860、0.748、0.862和0.978。DeLong分析显示，ADC-slow+ADC-fast+R ₂ *与ADC-slow、ADC-fast及R ₂ *之间的AUC差异均有统计学意义（Z分别为2.109、3.134、2.227；P分别为0.035、0.002、0.023）。ADC-slow和R ₂ *值均与Ki-67增殖指数呈中度负相关（r分别为-0.547、-0.711，P＜0.001），ADC-fast与Ki-67增殖指数呈轻度负相关（r分别为-0.324，P=0.034）。结论：ADC-slow、ADC-fast和R ₂ *均有助于评估EC患者的细胞增殖状态，且三者联合能够对Ki-67增殖指数高、低组EC进行更有效的鉴别。
  
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  肺炎型浸润性黏液腺癌的影像学表现并文献回顾

  王　超, 夏　天, 何晓宁, 杨秀芹, 安　静, 单裕清

  肿瘤影像学. 2023, 32(6): 549-555. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2023.06.011

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  目的：分析肺炎型浸润性黏液腺癌（invasive mucinous adenocarcinoma，IMA）的影像学征象与临床病理学特征，提高对该病的诊断准确度。方法：回顾并分析23例经病理学检查证实的肺炎型IMA患者的临床与影像学资料，并结合病理学检查结果，总结该病的影像学特点。结果：23例肺炎型IMA患者，以咳嗽为症状发现13例，其中咳白痰6例。首诊误诊肺炎11例，其中2例首次计算机体层成像（computed tomography，CT）引导下穿刺活检病理学报告为炎症。多发病灶9例，单发14例；CT检查两肺外周分布为主16例，中心性分布2例，弥漫性分布5例；上叶3例，中叶3例，下叶17例。影像上，病变实性成分较少，斑片状实变影伴磨玻璃影23例（100.0%），“充气支气管”征17例（包括“枯树枝”征11例），“叶间裂膨隆”征6例；囊腔或空洞影15例；双肺或单肺伴发不规则结节7例；增强扫描示23例均呈轻中度强化，其中“血管造影”征有19例。23例患者均未见胸腔积液、淋巴结肿大及远处转移。病理学检查镜下可见沿肺泡壁排列的高柱状细胞，胞浆及肺泡腔内大量黏液（黏液湖），细胞核轻度异型性。结论：虽然肺炎型IMA在影像上很难与肺炎相鉴别，但其仍有一定特征性的影像学表现，动态CT结合穿刺活检能够提供更多的诊断信息。
  
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  高分辨率网络评估X线摄影中输液港导管尖端位置的应用研究

  聂传奇, 宁周雨

  肿瘤影像学. 2023, 32(6): 556-560. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2023.06.012

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  目的：设计一种基于高分辨率网络的深度学习方法的自动化系统，以对输液港导管尖端深度进行关键点检测并提供最佳放置距离，并探讨其应用前景。方法：选取530张带有输液港导管尖端的胸部X线摄影图像，对图像中导管尖端、气管隆突以及气管隆突下的第一至第二椎体进行标注并用改进型的高分辨率网络训练模型。以模型预测得到的导管尖端与最佳置管区域的上下边界（第二椎体上下两个椎间隙）的关键点坐标对导管尖端的位置进行分类，计算导管尖端与上下边界的垂直距离。比较标注数据与预测数据的误差并进行统计。对分类结果通过混淆矩阵来分析分类的准确度、精确度、特异度、灵敏度及F1分数。结果：模型预测的关键点与实际标注的关键点的平均误差为（3.882±6.568）mm。导管尖端至最佳置管区域的上下边界的距离误差分别为（6.584±8.652）mm和（4.249±6.079）mm。模型分类的准确度、精确度、灵敏度、特异度及F1分数分别为0.925（95% CI 0.8901~0.9487）、0.887（95% CI 0.813~0.934）、0.887（95% CI 0.813~0.934）、0.943（95% CI 0.904~0.967）及0.887。结论：利用基于高分辨率网络的关键点检测技术对输液港导管尖端进行检测并对导管位置进行分类和测量的方案是可行的，该研究表明了关键点检测技术能在安装输液港的过程中提高置管的质量。
  
综述
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  超声造影及相关新技术在乳腺癌诊疗中的研究进展

  闫玉琪, 欧　笛, 倪　晨, 陈　晨, 赖　敏, 徐　栋

  肿瘤影像学. 2023, 32(6): 561-566. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2023.06.013

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  乳腺癌是全球女性发病率最高的恶性肿瘤，也是女性恶性肿瘤死亡的主要原因。早诊早治可有效提高乳腺癌患者生存率。超声造影是通过向人体注射增强声阻抗作用的微泡，无创、实时显示病灶微灌注信息，从而对病灶进行定性及定量分析的一种检查手段，其与影像组学和分子成像等新技术联合应用在乳腺癌的早期诊断和疗效评估等方面具有潜在临床应用价值。本文就超声造影及相关新技术在乳腺癌诊疗中的研究进展进行综述。
  
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  基于超声造影的影像组学在肝细胞癌诊断中的研究进展

  李娜娜, 吴瑞超, 聂　芳

  肿瘤影像学. 2023, 32(6): 567-572. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2023.06.014

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  肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）早期临床表现具有隐匿性和不典型性，如何在HCC发病早期进行精准诊断仍是目前面临的巨大挑战。超声造影（contrast-enhanced ultrasound，CEUS）在HCC的诊断和疗效评估中应用广泛，影像组学的出现极大推动了精准医疗的发展，两者结合有望在HCC早期诊断中成为更有前景的监测工具。本综述阐述了基于CEUS的影像组学在HCC诊断中的应用现状，并展望了未来研究的方向和挑战。
  
病例报告
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  超声诊断马德隆病1例

  曹建学 , 吴　倩 , 缪应生 , 季正标

  肿瘤影像学. 2023, 32(6): 573-575. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2023.06.015

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  播散性腹膜平滑肌瘤超声误诊1例

  向贵双 , 巫章英 , 温艳婷

  肿瘤影像学. 2023, 32(6): 576-577. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2023.06.016

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  婴儿鼻软骨间叶性错构瘤1例

  李文斌

  肿瘤影像学. 2023, 32(6): 578-580. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2023.06.017

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