前列腺特异性膜抗原（prostate-specific membrane antigen，PSMA）最早在前列腺癌细胞中发现，是前列腺癌等 高表达PSMA肿瘤诊疗的重要靶点。多种显像和治疗核素标记的PSMA不同配体在前列腺癌诊疗一体化中显示出重要作用。 本文就靶向PSMA诊疗一体化的相关研究和临床应用进展进行述评。

成纤维细胞活化蛋白（fibroblast activation protein，FAP）在癌症相关成纤维细胞（cancer-associated fibroblast，CAF）中的应用已引起核医学领域的广泛关注。FAP的高表达细胞存在于多数癌组织中，健康组织中很少表达，因此靶向FAP蛋白的核素探针有巨大的诊断和治疗潜力。与临床上广泛应用的 ¹⁸ F-FDG相比，聚集于FAP的示踪剂在许多适应证中显示出更好的靶本底比值（肿瘤背景比值）。与 ¹⁸ F-FDG不同，FAP靶向示踪剂的临床使用过程不需要复杂的准备工作，例如对患者的饮食限制，并且在治疗方法中提供了放射配体治疗的可能性。尽管早在20世纪90年代就有放射性标记抗体进行临床研究，但核医学中FAP靶向探针研发的突破性事件是2018年FAPI示踪剂的引入和临床应用。从那时起，靶向FAP示踪剂的开发和应用成为放射性制药和核医学界的热门话题，引起了制药公司的广泛关注。本文将针对FAP靶向放射性药物的开发和研究进展进行综述。

核医学分子影像技术凭借其无创性和高灵敏度的特点被广泛应用于肿瘤、神经系统疾病、心血管疾病等的诊断。成纤维细胞活化蛋白（fibroblast activation protein，FAP）是一种Ⅱ型丝氨酸蛋白酶，其在90%的恶性实体瘤中高表达。目前以FAP为靶点，已经开发了多种FAP抑制剂（FAP inhibitor，FAPI），其中大多数都具有纳摩尔水平的FAP亲和力以及高FAP选择性，应用于肿瘤的正电子发射体层成像（positron emission tomography，PET）/计算机体层成像（computed tomography，CT）。此外，FAP还在活化的成纤维细胞中高表达，有部分学者探究了FAPI PET/CT在非肿瘤疾病中的应用价值。本文将针对于FAP靶向分子影像探针以及在肿瘤疾病和非肿瘤疾病中的研究进展进行述评。

目的：通过脑转移瘤患者的磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）图像建立机器学习模型，鉴别脑转移瘤（brain metastases，BM）的原发病灶来源。方法：本研究数据取自2017年1月—2020年9月就诊于辽宁省肿瘤医院的肿瘤脑转移患者。由经验丰富的影像科医师对患者的脑转移瘤活性区进行手动勾画，通过计算机方法得到包含活性区和瘤周区域的4 mm环形区域，从对比增强T1加权成像（contrast-enhanced T1-weighted imaging，CE-T1WI）和T2加权成像（T2-weighted imaging，T2WI）序列中提取影像组学特征，合并序列后经过U检验、最小绝对收缩和选择算子（least absolute shrinkage and selection operator，LASSO）算法、赤池信息量准则（Akaike information criterion，AIC）进行三步法特征筛选，并绘制受试者工作特征（receive operating characteristic，ROC）曲线，计算曲线下面积（area under curve，AUC）作为鉴别模型分类性能的指标。结果：共纳入215例脑转移瘤患者，包括肺来源100例，乳腺来源50例，肠胃来源50例，其他来源15例。从两个序列中分别提取1 967个影像组学特征，成功构建3个影像组学模型，分别是鉴别脑转移瘤是否来自于肺癌病灶的RS_Lung模型，是否来自乳腺癌病灶的RS_Breast模型和是否来自胃肠癌病灶的RS_Gastrointestic模型，其训练集AUC分别为0.898、0.872和0.938，灵敏度分别为0.908、0.744和0.860，特异度分别为0.818、0.879和0.909。结论：本研究基于4 mm环形区域构建的影像组学模型在脑转移瘤来源的鉴别任务中取得了良好结果，有可能成为无创的术前新标志物，指导脑转移瘤患者的个性化治疗方案。

目的：放射配体治疗（radioligand therapy，RLT）是一种结合靶向治疗和辐射细胞杀伤能力的新兴疗法。本文探讨了 ¹⁷⁷ Lu-成纤维细胞活化蛋白（fibroblast activation protein，FAP）-2286 RLT在晚期肺癌患者中的疗效和安全性，通过临床试验和患者结果分析，全面评估该疗法的治疗潜力，旨在改善晚期肺癌患者的预后。方法：本研究纳入了2022年9月—2024年4月在西南医科大学附属医院接受 ¹⁷⁷ Lu-FAP-2286 RLT治疗的晚期肺癌患者。所有患者在治疗前进行了 ⁶⁸ Ga-FAP-2286正电子发射体层成像（positron emission tomography，PET）/计算机体层成像（computed tomography，CT），并显示病灶内FAP高表达。每个治疗周期的 ¹⁷⁷ Lu-FAP-2286剂量约为200 mCi（7.4 GBq），通过静脉输注于4 h内完成，治疗间隔为8~12周，总治疗次数为4~6周期。安全性和有效性评估包括实验室检查、不良事件记录、与实体瘤临床疗效评价标准（response evaluation criteria in solid tumor，RECIST）1.1和基于PET/CT的实体瘤PET疗效评价标准（PET response criteria in solid tumor，PERCIST）1.0标准评估。数据分析使用SPSS 26.0进行，正态性检验后采用配对样本t检验比较治疗前后的差异。结果：纳入的10例患者中（8例男性和2例女性，年龄范围为53~73岁），治疗周期分布为1例接受6个周期，3例接受4个周期，1例接受3个周期，4例接受2个周期，1例仅接受1个周期。中位随访时间为13个月。治疗显示， ¹⁷⁷ Lu-FAP-2286具有良好的耐受性，主要不良反应为疲劳和腹胀，无严重血液系统毒性和肝肾功能损伤。疗效评估显示，PR率为30.0%，SD率为50.0%，进展性疾病（progressive disease，PD）率为20.0%。总体缓解率为30.0%，疾病控制率为80.0%。根据改良的PERCIST 1.0标准，PR率为30.0%，SD率为50.0%，PD率为20.0%。结论： ¹⁷⁷ Lu-FAP-2286 RLT在晚期肺癌患者中显示出良好的安全性和显著的疗效，具有较高的疾病控制率和总体缓解率。虽然本研究的样本量较小，但结果支持了 ¹⁷⁷ Lu-FAP-2286 RLT作为一种有效治疗晚期肺癌的新策略。未来需要更大规模和长期随访的研究来进一步验证其疗效和安全性。

目的：探究联合临床危险因素、多参数磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）影像组学特征构建的多种影像组学模型预测直肠癌微卫星不稳定（microsatellite instability，MSI）状态的价值。方法：纳入2020年12月—2023年11月蚌埠医科大学第一附属医院149例直肠癌患者，其中34例为MSI，115例为微卫星稳定（microsatellite stability，MSS）。基于MRI检查的多序列图像勾画感兴趣区，提取组学特征降维筛选出最佳特征，然后使用逻辑回归（logistic regression，LR）、随机森林（random forest，RF）、支持向量机（support vector machine，SVM）、K最近邻（k-nearest neighbor，KNN），朴素贝叶斯（naive Bayes tree，NBT）5种不同的机器学习算法将最优组学特征用于构建不同的影像组学模型，并绘制出受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线评估不同模型的诊断效能。结果：RF模型表现最稳定，且基于临床独立危险因素及影像组学构建的临床-影像组学联合模型列线图展现出对直肠癌MSI较高的诊断效能，训练组和验证组曲线下面积（area under curve，AUC）分别为0.923、0.914，评估直肠癌MSI效果最为显著。结论：结合不同机器学习算法，由临床危险因素和多参数MRI影像组学特征构建的临床-影像组学列线图可以有效地预测术前直肠癌MSI状态。

目的：评估国际肺癌研究协会（International Association for the Study of Lung Cancer，IASLC）分级系统和传统计算机体层成像（computed tomography，CT）影像学特征之间的联系，并构建基于CT影像学特征的预后分层模型。方法：回顾并分析2019年1月—2022年5月南京市胸科医院收治的102例原发性病理（p）Ⅰ期（T1N0M0或T2aN0M0）肺腺癌（lung adenocarcinoma，LUAD）患者的病历。根据2020年IASLC分级系统对患者进行分级，比较了不同IASLC组织学分级之间以及复发组和未复发组之间的临床病理和影像学特征。Logistic回归分析用于确定IASLC分级相关的CT征象，并通过多变量Cox回归模型确定患者无病生存期（disease-free survival，DFS）的影响因素。结果：102例LUAD患者分为1级15例（14.7%），2级63例（61.8%）和3级24例（23.5%）。在30.4个月随访期间，16例（15.7%）患者复发。较高的CTR（OR=2.152，95% CI 1.530~3.264，P=0.005）和较高的CT值（OR=3.730，95% CI 2.841~6.353，P=0.001）是较高组织学分级的独立危险因素。联合上述2个独立因素预测IASLC 3级的曲线下面积（area under curve，AUC）为0.912（95% CI0.877~0.937；P＜0.001），与单独使用平均CT值或实变肿瘤比率（consolidation tumor ratio，CTR）的AUC差异无统计学意义。多变量Cox回归分析显示，年龄（HR=1.05，95% CI 1.02~1.09，P=0.003）、CTR（HR=2.81，95% CI 1.16~6.77，P=0.022）、CT值（HR=2.49，95% CI 1.19~5.25，P=0.016）、毛刺征（HR=5.96，95% CI 2.30~15.43，P＜0.001）和组织学分级（HR=4.31，95% CI 2.28~8.14，P＜0.001）是DFS的独立危险因素。结论：较大的CTR以及较高的平均CT值是较高IASLC组织学分级的独立预测因子。CTR（截断值＜0.25和≥0.75）和平均CT值（截断值＜-410 HU和≥-210 HU）可用作IASLC分级系统的术前替代物。

乳腺癌作为异质性很高的恶性肿瘤，以正电子发射体层成像（positron emission tomography，PET）和单光子发射计算机体层成像（single-photon emission computed tomography，SPECT）为基础的分子功能成像能为乳腺癌的精准诊断提供重要依据。临床最常用的显像剂 18 F-FDG对于乳腺癌的显像存在一定局限性，因此对于新型核素探针的研发如火如荼，包括原位肿瘤成像和远处转移病灶的成像。本文综述了放射性标记探针在乳腺癌诊断和治疗中的最新进展，重点关注靶向肿瘤细胞表面特异性靶点和新近发现的肿瘤微环境靶点，并分类描述了其在临床应用中的实际效果。

超声因其安全、无创、低价、方便等优点，成为甲状腺结节检测的首选方法，目前国内外有数个版本甲状腺影像报告和数据系统（Thyroid Imaging Reporting and Data System，TI-RADS）用于甲状腺结节恶性风险的分层管理。不同版本TI-RADS对同一甲状腺结节的分类及其是否需要进行细针穿刺活检（fine-needle aspiration biospy，FNAB）的建议存在差异。本文对各TI-RADS版本在甲状腺结节风险分层管理方面的应用、优势与局限性，以及其最新的研究进展进行了述评。

在过去的2023年中，高频超声技术在皮肤疾病领域的应用又获得了长足发展，不仅在基础研究方面取得了前沿成果，也在临床一线应用中发挥了更为重要的作用。具体而言，在皮肤疾病的诊断、治疗前后评估、人工智能诊断、基础研究成果转化以及新型肿瘤治疗方法等领域，高频超声技术为皮肤科医师提供了更多维度和更高精度的临床诊疗信息和干预手段。本文对2023年皮肤超声技术的研究热点和最新进展进行全面的回顾和总结。

近年来，中国在肝脏疾病超声研究领域取得了显著进展，为临床诊断和治疗提供了更加准确和可靠的手段。回顾2023年中国肝脏超声临床研究可以发现：弥漫性肝病的临床研究热点主要为脂肪肝的超声定量评估及超声新技术诊断肝纤维化；局灶性肝病临床研究以肝肿瘤精准诊断及人工智能技术相关应用为主要方向；而肝脏微创介入诊疗领域研究主要涵盖肝肿瘤消融治疗策略优化、消融术后并发症风险评估及预后判断等。2023年肝脏指南与共识等方面的研究成果也将在本文中一并介绍。

目的：探讨基于深度学习（deep learning，DL）网络，在体外模型中建立高频超声（high-frequency ultrasound，HFUS）-病理图像融合配准方法并构建病理组织成分模型的可行性及预测价值。方法：制备包含4种不同生物组织和定位颗粒的60个体外仿肿瘤模型，在物理匹配下获取同一切面的HFUS图像和全视野切片图像（wide slide image，WSI）。对图像进行质量控制和筛选，在WSI中沿组织边缘手动勾画出感兴趣区域（region of interest，ROI）并转移至HFUS图像上。以原始图像及对应ROI为数据集，按照13∶1∶1分为训练集（n=462）、验证集（n=34）和测试集（n=38）。通过迁移学习DeepLabV3、FCN-50和MobileNetV3网络构建DL模型，并输出自动分割图像，最终采用像素准确度（pixel accuracy，PA）、精确度、灵敏度和F1-score指标量化和比较训练集和测试集中各模型预测效能。结果：基于DeepLabV3、FCN-50和MobileNetV3网络的DL模型自动分割测试集中不同组织成分的准确度和相似度均较高，其中MobileNetV3模型效能最优，其PA为91.4%、F1-score为87.1%。不同网络模型效能之间差异无统计学意义（P>0.05）。各模型预测体外不同组织成分的效能差异之间差异有统计学意义（P<0.001），其中肝脏组织效果最佳。结论：本研究构建的超声-病理融合模型能够有效地识别超声图像中体外组织成分，为进一步临床应用提供方法学依据。

目的：探讨多模态超声检查预测甲状腺乳头状癌（papillary carcinoma of the thyroid，PTC）患者发生颈部中央区淋巴结转移的价值。方法：选取2022年3月—2024年2月佛山市第一人民医院经术后病理学检查证实的PTC患者，术前均进行常规超声、剪切波弹性成像（shear wave elastography，SWE）及超微血管成像（superb microvascular imaging，SMI）检查。常规超声评估甲状腺病灶大小、位置、形态、内部实质回声、微钙化、纵横比以及甲状腺被膜连续性，SWE模式下测量甲状腺病灶杨氏模量平均值（E_mean），SMI模式下测量病灶血管指数（vascular index，VI），采用单因素和多因素logistic回归分析PTC发生颈部中央区淋巴结转移的危险因素。结果：纳入的110例PTC患者术后病理学检查确诊伴中央区淋巴结转移52例（转移组），不伴中央区淋巴结转移58例（非转移组），两组患者年龄、甲状腺病灶最大径、形态、内部实质回声、微钙化、被膜连续性、E_mean及VI值比较，差异有统计学意义（均P<0.05），多因素logistic回归分析结果显示患者年龄、病灶最大径、实质回声不均匀及E_mean是PTC发生颈部中央区淋巴结转移的独立危险因素（均P<0.05）。结论：多模态超声检查对PTC预测颈部中央区淋巴结转移具有一定的临床价值。

随着甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma，PTMC）的检出率日益增高，其治疗手段日新月异，近年来一些代替手术治疗的方案逐渐被提出及实践，本文总结并分析PTMC治疗的演变进程、当前状态、趋势和面临的关键问题。从手术方式的转变到主动监测概念的提出，再到热消融方式的广泛应用，通过对比分析，可知热消融是一种很有前途的替代治疗方案，然而，目前对PTMC热消融的适应证已经不能契合个体化、多学科和多模式治疗的理念，本文通过对甲状腺癌热消融治疗的现状及研究进展进行总结，旨在为PTMC热消融适应证之外的临床研究拓展新的视角，并为未来的研究发展指明方向。

靶向放射性核素治疗（targeted radionuclide therapy，TRT）指通过各种手段使放射性药物在肿瘤组织内聚集的治疗方式。基于治疗方式的不同，TRT可分为化学/生物靶向内照射治疗与物理靶向内照射治疗。TRT一般指全身给药的化学/生物靶向核素治疗。随着核医学诊断治疗技术的不断发展和精准医学的推进，临床上已将分子影像与物理靶向核素治疗相结合，形成诊疗一体化的物理靶向核素治疗。本文以目前临床常见和新兴的物理靶向核素治疗为例，介绍诊疗一体化在物理靶向核素治疗中的应用现状及发展趋势。

目的：探究甲状腺乳头状癌（papillary carcinoma of the thyroid，PTC）患者的临床和超声特征预测中央区淋巴结转移（central lymph node metastasis，CLNM）的价值及其与BRAF V600E基因突变的相关性。方法：选择534例PTC患者进行回顾性研究，根据术前超声诊断可疑PTC病灶大小进行分组。收集患者的临床信息及可疑病灶的超声特征，使用多因素分析及分层分析筛选出与CLNM及BRAF V600E基因突变相关的危险因素。结果：多因素及分层分析表明，病灶与被膜紧贴及BRAF V600E基因突变是PTC病灶＞10 mm患者发生CLNM的危险因素；病灶存在微钙化、男性是甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma，PTMC）患者发生CLNM的危险因素（均P＜0.05）。BRAF V600E基因突变的发生与桥本甲状腺炎（Hashimoto thyroiditis，HT）的缺失显著相关（P＜0.001）。结论：当患者出现可疑的＞10 mm PTC病灶且紧贴被膜时，可进行BRAF V600E基因检测预测CLNM的发生。当可疑病灶＜10 mm时，男性或病灶存在微钙化的患者更易发生CLNM。病灶较大或无HT共存的PTC患者BRAF V600E基因突变概率更高。PTC的临床和病灶超声特征对CLNM的转移有预测价值，并且与BRAF V600E基因突变相关，有助于临床为患者选择合理的手术方式。

随着计算机科学的迅速发展，人工智能在医学领域扮演了重要角色，基于影像学图片的机器学习在临床决策中发挥着重要的辅助作用，其与基因组学的深入结合为基因检测提供了新方法。本文主要论述基于医学影像的机器学习在预测非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）突变中的研究现状、局限性以及未来发展趋势。

乏氧常见于大多数实体肿瘤，并与肿瘤进展、转移和放化疗耐药性相关。正电子发射体层成像（positron emission tomography，PET）和单光子发射计算机体层成像（single-photon emission computed tomography，SPECT）技术使用靶向乏氧放射性药物可以实现肿瘤乏氧的无创可视化监测。硝基咪唑能够选择性地保留在乏氧细胞内部，因而成为靶向乏氧放射性药物的重要药效团。近年来含硝基咪唑的靶向乏氧放射性药物已被用于检测肿瘤乏氧。本文总结了近10年来硝基咪唑类肿瘤乏氧放射性药物的研究现状并对其未来发展趋势予以展望。

目的：评估基于注射用全氟丁烷微球［商品名示卓安（Sonazoid）］超声造影Kupffer期的深度学习模型预测肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）微血管侵犯（microvascular invasion，MVI）的效能，并将其与影像组学模型及临床模型进行比较。方法：回顾并纳入2020年7月—2022年9月于广西医科大学第一附属医院接受Sonazoid超声造影检查的146例原发性HCC患者，以7∶3随机划分为训练集102例和验证集44例。基于肿瘤感兴趣区，使用ResNet101模型通过迁移学习提取深度学习特征，使用PyRadiomics提取影像组学特征。采用Mann-Whitney U检验、最小绝对收缩和选择算子（least absolute shrinkage and selection operator，LASSO）算法进行特征降维。LASSO回归用于构建深度学习模型和影像组学模型，同时还基于临床特征构建一个临床模型。采用受试者工作特征曲线的曲线下面积（area under the curve，AUC）、灵敏度、特异度和准确度评估模型的诊断效能。DeLong检验用于比较模型间的诊断效能。结果： 在训练集中，深度学习模型、影像组学模型、临床模型的AUC（95% CI）分别为0.931（0.880~0.981）、0.823（0.744~0.903）、0.719（0.614~0.824）。在验证集中，深度学习模型、影像组学模型、临床模型的AUC（95% CI）分别为0.895（0.757~1.000）、0.711（0.514~0.909）、0.606（0.390~0.822）。DeLong检验表明在训练集和验证集中，深度学习模型的诊断效能均优于影像组学模型及临床模型（P＜0.05）。单因素及多因素logistic回归分析示甲胎蛋白和巴塞罗那临床肝癌分期可作为HCC患者MVI的独立预测因子（P＜0.01）。结论：基于Sonazoid超声造影Kupffer期的深度学习模型在预测HCC患者MVI方面表现出优异的性能，有望成为预测MVI的无创影像学生物标志物。

目的：分析比较超声造影（contrast-enhanced ultrasound，CEUS）、超声引导下细针穿刺活检（ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy，US-FNAB）及两者联合应用对甲状腺影像报告和数据系统（Thyroid Imaging Reporting and Data System，TI-RADS）4类结节的诊断价值。方法：回顾并分析2019年2月—2023年11月于唐山中心医院及唐山市工人医院有明确病理学检查结果的甲状腺TI-RADS 4类结节患者，以术后病理学检查结果为金标准，计算CEUS、US-FNAB及两者联合应用的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值，并绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线对比其诊断效能。结果：在75例甲状腺TI-RADS 4类结节的良恶性鉴别诊断中，CEUS的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为70.7%、70.6%、70.6%、74.4%、66.7%；US-FNAB的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为75.6%、79.4%、77.3%、81.6%、73.0%；两者联合应用的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为97.6%、58.8%、80.0%、74.1%、95.2%。CEUS、US-FNAB及两者联合的假阳性率分别为29.3%、24.4%、2.4%；CEUS、US-FNAB及两者联合的假阴性率分别为29.4%、20.6%、41.2%。通过绘制ROC曲线得出，CEUS、US-FNAB及两者联合应用诊断的AUC分别为0.707、0.775、0.782。结论：CEUS及US-FNAB对甲状腺TI-RADS 4类结节良恶性的鉴别诊断均有一定价值，两者联合时可提高其诊断价值，临床中难以区分良恶性时，可将两者联合应用。

目的：探索不同SOX基因家族转录因子表达状态对乳腺癌微钙化超声特征的影响。方法：选取2020年1月—2023年10月邢台市中心医院收治的经病理学检查证实的乳腺癌患者。所有患者均接受手术治疗，从患者病灶处获得乳腺癌组织及距离癌组织≥5 cm的癌旁正常组织，并将所取组织立即保存于-196 ℃的液氮中待后续研究使用。术前行超声检查，包括常规超声、剪切波弹性成像和超声造影等，术后行病理组织学检测SOX4表达，分析超声学微钙化与SOX4蛋白表达的关系。结果：215例患者乳腺癌组织SOX4高表达比例为86.05%，明显高于癌旁组织的48.84%（χ²=67.783，P=0.000）。乳腺癌微钙化与分化程度、淋巴结转移等临床病理学特征关系密切相关（P<0.05）。乳腺癌SOX4高表达与微钙化、Alder血流分级、周围放射状增强和硬环征等密切关联（P<0.05）。Logistic回归分析显示，微钙化（OR=1.839，95% CI 1.538~2.198）、周围放射状增强（OR=1.795，95% CI 1.089~2.959）和硬环征（OR=1.496，95% CI 1.007~2.223）是乳腺癌SOX4高表达的危险因素（P<0.05）。结论：SOX4在乳腺癌发生和发展中扮演着重要角色，超声影像中微钙化指征与肿瘤分化程度和淋巴结转移密切相关，且微钙化是SOX4高表达的危险因素，临床可应用微钙化指标预测SOX4转录因子表达情况，有望为乳腺癌的早期诊断和治疗方案的制订提供帮助。

目的：探讨甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma，PTMC）颈侧区淋巴结转移的相关因素，评价其预测价值，为临床治疗提供参考依据。方法：选取2022年6月—2023年6月于郑州大学附属肿瘤医院手术的PTMC患者158例，根据术后病理学检查结果（颈侧区淋巴结有无转移）分为未转移组（95例）和转移组（63例），分析并比较两组患者临床资料及术前超声资料，采用单因素分析和多因素logistic回归分析筛选出颈侧区淋巴结转移的独立相关因素，绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线评价各因素及联合指标的预测效能。结果：单因素分析结果显示，患者年龄、性别、肿瘤最大径、位置、纵横比＞1、微钙化、侵犯被膜、超声提示中央区异常淋巴结、颈侧区淋巴结长短径之比≤2、囊性变、微钙化、边缘或混杂血流信号、淋巴门回声不均、淋巴门偏心或消失在两组之间的差异有统计学意义（P＜0.05），多因素logistic回归分析显示年龄≤45岁、肿瘤位于上极、侵犯被膜、超声提示中央区异常淋巴结、颈侧区淋巴结淋巴门回声不均是PTMC患者颈侧区淋巴结发生转移的独立危险因素。由独立危险因素构成的联合指标预测颈侧区淋巴结转移的灵敏度、特异度、准确度分别为81.0%、86.3%、84.2%，ROC曲线的曲线下面积为0.918。结论：年龄、肿瘤位置、被膜侵犯、超声提示中央区异常淋巴结、颈侧区淋巴结淋巴门回声不均联合可有效地预测PTMC患者颈侧区淋巴结转移，为临床治疗方案的选择提供帮助。

目的：探讨基于多参数磁共振成像（multi-participant magnetic resonance imaging，mpMRI）的影像组学模型对前列腺癌Gleason分级的应用价值。方法：回顾并分析2020年11月—2023年8月在马鞍山市人民医院行前列腺MRI检查且经穿刺活检或术后病理学检查证实为前列腺癌的患者资料。提取mpMRI图像数据，包括T2加权成像（T2-weighted imaging，T2WI）、小视野弥散加权成像（zoomed imaging technique with parallel transmission diffusion-weighted imaging，ZOOMit DWI）、表观弥散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）。采用Spearman相关系数初步筛选组学特征，采用最小绝对收缩和选择算子（least absolute shrinkage and selection operator，LASSO）算法及10折交叉验证进一步筛选，采用logistic回归构建模型，使用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线判断模型的诊断效能，使用DeLong检验比较模型间曲线下面积（area under curve，AUC）。结果：共纳入176例患者，包括低级别组72例（Gleason评分≤3+4），高级别组104例（Gleason 评分≥4+3），按7∶3随机分成训练集（n=141）和测试集（n=35）。应用多种分类器对多参数模型进行构建，结果显示支持向量机（support vector machine，SVM）在测试集中AUC为0.891，训练集中AUC为0.905。轻量级梯度提升机（light gradient boosting machine，LightGBM）在训练集中AUC最高，为0.931；但其在测试集中表现欠佳，AUC为0.808。多层感知机（multilayer perceptron，MLP）在测试集和训练集中AUC可分别达到0.883、0.855，整体弱于SVM；可见LightGBM和MLP模型稳定性相较于SVM来说略差。另外K紧邻（k-nearest neighbor，KNN）、极度随机树（extra trees，ET）、随机森林（random forest，RF）、极度梯度提升（extreme gradient boosting，XGBoost）这4种方法的整体效能也都不如SVM，且部分存在过拟合。综合而言，在前列腺癌Gleason分级方面，SVM模型无论测试集还是训练集AUC均较高，其稳定性以及模型分级能力更好。结论：基于mpMRI构建多模态影像组学模型在前列腺癌Gleason分级中有较大的临床应用价值，其中以SVM模型为最佳。

目的：探讨动态对比增强磁共振成像（dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging，DCE-MRI）和体素内不相干运动弥散加权成像（intravoxel incoherent motion diffusion-weighted imaging，IVIM-DWI）在评估直肠癌微血管含量中的差异。方法：研究2019年12月—2022年12月上海中医药大学附属曙光医院经病理学检查诊断为直肠腺癌并行IVIM-DWI和DCE-MRI扫描的患者23例。Tofts模型计算DCE-MRI参数为容积分数（volume fraction，V _e ）、容量转移常数（space transport coefficient，K ^trans ）和速率常数（rate constant，K _ep ）。IVIM-DWI参数：单纯弥散系数（simple diffusion coefficient，D），灌注相关弥散系数（perfusion related diffusion coefficient，D*），灌注分数（perfusion fraction，f），通过计算双指数模型得到。对与直肠癌微血管含量相关的DCE-MRI和IVIM-DWI定量参数进行分析比较。结果：不同病理学分级的直肠癌K ^trans 和D差异有统计学意义（F=9.159，P=0.002；F=5.106，P=0.016）。在评估直肠癌病理学分级时，K ^trans 优于D。灌注参数K ^trans ，K _ep 和D*与直肠癌微血管含量呈显著正相关（r=0.734，P＜0.001；r=0.617，P=0.002；r=0.456，P=0.029）。其中DCE-MRI定量参数评估直肠癌微血管含量优于IVIM-DWI定量参数。结论：与IVIM-DWI相比，DCE-MRI评价直肠癌分化程度和微循状态方面效能更佳。但是考虑到IVIM-DWI不需要注射对比剂，IVIM-DWI仍然可以被推荐用于直肠癌分化程度和微循环状态。

目的：分析探讨2022年上海市开展 ¹²⁵ I粒子植入治疗技术的各医疗中心质量控制现状。方法：根据上海市核医学质量控制中心 ¹²⁵ I粒子植入治疗技术评估表，对上海市16家医疗机构的20个相关科室的质量控制数据进行分析。结果：对医疗机构基本要求、人员基本要求、技术管理基本要求评估的36项质控内容中，最高符合率为100.00%（36/36），最低符合率为83.33%（30/36），同一家医院不同科室的管理和质量情况也有所不同；对于有关质控各项指标，植入指征正确率（平均）为98.75%，术前制订治疗计划率（平均）为94.74%，粒子活度复测率（平均）为25.13%，术后放射剂量验证率（平均）为83.81%，30 d内穿刺相关主要并发症发生率（平均）为5.67%，30 d内放射性损伤相关主要并发症发生率（平均）为0.85%，粒子植入治疗有效率（平均）为92.2%，30 d内全因死亡率（平均）为0.87%。2个月、4个月、6个月及1年的（平均）随访率分别为97.24%、91.9%、85.31%及71.91%，2个月、4个月、6个月及1年的（平均）生存率分别为96.81%、89.74%、81.31%及66.07%。结论：2022年上海市各医疗中心在 ¹²⁵ I粒子植入治疗技术的质量控制中仍存在许多问题，各医疗中心应引起重视，按照上海市核医学质量控制中心 ¹²⁵ I粒子植入治疗技术评估表的要求，完善科室规章制度，完全按照诊疗规范开展该项技术。

目的：以非定点标记的方法构建 ⁶⁸ Ga标记的靶向CLDN18.2的正电子发射体层成像（positron emission tomography，PET）探针 ⁶⁸ Ga-NOTA-376，并评价其体内外性质。方法：以p-SCN-Bn-NOTA为螯合剂，非定点偶联靶向CLDN18.2的纳米抗体376，得到前体NOTA-376，对偶联后的前体进行 ⁶⁸ Ga放射性标记。通过放射性薄层色谱法（Radio thin layer chromatography，Raio-TLC）测定探针的标记率、放射化学纯度及体外稳定性，并进行探针在人胃腺癌小鼠模型的micro-PET/计算机体层成像（computed tomography，CT）显像实验。结果： 68 Ga-NOTA-376显示出高标记率（89.98±0.07）%、高放射化学纯度（97.67±0.02）%以及较高的比活度（16.69±6.60）GBq/μmol，并且在5%人血清白蛋白（human serum albumin，HSA）和磷酸盐缓冲溶液（phosphate buffered saline，PBS）中保持稳定。Micro-PET/CT结果表明探针在CLDN18.2阳性肿瘤中的最大标准摄取值（maximum standard uptake value，SUV _max ）显著高于CLDN18.2阴性肿瘤，4.0 h时CLDN18.2阳性肿瘤及CLDN18.2阴性肿瘤的SUV max 分别为9.08±0.33及1.92±0.32。结论：本研究以非定点标记的方法成功构建了靶向CLDN18.2探针 ⁶⁸ Ga-NOTA-376，标记率高，具有良好的稳定性及靶向性，是一种有潜力的PET探针，可用于CLDN18.2蛋白表达水平的检测。

目的：探讨超声引导下腹横肌平面（transversus abdominis plane，TAP）阻滞联合局部麻醉应用于肝癌微波消融（microwave ablation，MWA）的镇痛效果及安全性。方法：回顾并分析2021年11月—2023年6月于江苏省肿瘤医院行超声引导下TAP阻滞联合局部麻醉后行超声引导下MWA的原发性肝癌及转移性肝癌患者。根据消融部位及范围术前行同侧肋缘下+Petit三角双入路TAP阻滞联合局部麻醉，超声引导下TAP平面内注射0.375%罗哌卡因20 mL，使用疼痛数字分级评分法（numerical rating scale，NRS）评估患者术中，术后30 min、1 h、3 h，6 h、12 h、24 h的疼痛程度，观察阻滞有效率、并发症发生情况、术中及术后补救性镇痛药物使用量。结果：纳入的13例原发性肝癌及转移性肝癌患者均1次完成MWA，TAP阻滞联合局部麻醉均成功实施。术中3例（23.1%）患者轻度疼痛（NRS）无干预；1例（7.7%）患者中度疼痛，肌注镇痛药物完成消融治疗。术后3例（23.1%）患者出现轻度疼痛，未予干预，均于6 h内自然缓解。术中及术后均无TAP阻滞相关并发症发生。所有患者消融治疗后24 h对TAP阻滞联合局部麻醉镇痛效果满意度100.0%。结论：超声引导下TAP阻滞联合局部麻醉在肝癌MWA中应用安全有效，拓宽了肝癌MWA应用范围。

目的：探讨常规超声联合病理学特征的列线图评分模型对人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor 2，HER2）阳性乳腺癌新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy，NAC）后病理学完全缓解（pathologic complete response，pCR）的预测价值。方法：回顾并分析2022年1月—2023年8月于南京医科大学第一附属医院经超声引导下粗针穿刺活检诊断为HER2阳性且接受8个周期NAC的乳腺癌患者的临床资料。所有患者NAC后均行病侧乳腺癌改良根治术并获得大体病理学检查结果，根据Miller-Payne分级，将患者分为病理学完全缓解（pCR）组与非病理学完全缓解（non-pCR）组。采用t检验或χ²检验/Fisher精确概率检验分析两组患者临床病理学资料、超声影像学特征的差异。采用二元logistic回归分析确定HER2阳性乳腺癌pCR的独立预测因素，并建立列线图可视化相关因素对pCR的预测效能。结果：共纳入103例患者，其中pCR组51例，non-pCR组52例。两组单因素分析示：临床病理学特征中肿块分子分型（χ²=12.266，P<0.001）和超声特征中每两个周期NAC后同一病灶最长径变化率ΔD₂、ΔD₄、ΔD₆、ΔD₈（t=-2.760，P=0.007；t=-2.557，P=0.012；t=-4.006，P<0.001；t=-2.872，P=0.005）与体积变化率ΔV₂、ΔV₄、ΔV₆、ΔV₈（t=-4.167，P<0.001；Z=-3.443，P<0.001；Z=-4.518，P<0.001；Z=-3.708，P<0.001）以及第4个周期肿块血流阻力指数（resistance index，RI）、第6个周期肿块RI、第8个周期肿块RI在两组患者间差异有统计学意义（Z=-2.108，P=0.035；Z=-2.386，P=0.017；Z=-3.708，P<0.001）。二元logistic回归分析示：肿块分子分型（OR=0.15，95% CI 0.03~0.64，P=0.005）及第2周期NAC后肿块体积变化率ΔV₂（OR=121.47，95% CI 4.25~3 468.72，P=0.010）为HER2阳性乳腺癌患者NAC后pCR的独立预测因素（P<0.05）。联合两者构建列线图模型，该模型的受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线下面积（area under curve，AUC）为0.82（95% CI 0.74~0.91），灵敏度为85%，特异度为75%。校准图及决策曲线分析（decision curve analysis，DCA）均显示其在临床评估方面有良好的应用价值。结论：超声联合病理学特征列线图评分模型对HER2阳性乳腺癌NAC后pCR有良好的预测价值，有助于HER2阳性乳腺癌NAC后续治疗方案的临床决策。

目的： 通过光谱计算机体层成像（computed tomography，CT）图像评估乳腺癌骨转移病灶的大小和内部变化，探讨这些多参数对患者无进展生存期（progression-free survival，PFS）的预测价值，克服常规CT和现有标准在骨转移灶评估中的局限性。方法： 回顾并分析2019年6月—2022年12月在复旦大学附属肿瘤医院接受治疗的乳腺癌伴骨转移患者的临床和影像学资料。所有患者均接受两次光谱CT增强检查，并在静脉期图像上记录骨转移灶的大小指标：长径、短径、长短径之和、感兴趣区面积；骨转移灶内部指标：常规图像（骨窗）CT值（CT value，CTv）、单能级图像CT值（CT_{40 keV}、CT_{80 keV}、CT_{120 keV}）、钙抑制（calcium-suppressed，CaSupp）图像CT值（CT_CaSupp30、CT_CaSupp50、CT_CaSupp70、CT_CaSupp90）。对患者所有测量的骨转移目标病灶的每项指标分别求和，然后计算每项指标的变化率和月变化率。采用单因素和多因素Cox比例风险回归分析，结合逐步回归法，确定PFS的独立风险因素。采用Cox比例风险回归模型进行模型构建，采用时间依赖性受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线的曲线下面积（area under curve，AUC）评估其预测性能。采用DeLong检验比较AUC。采用X-tile方法确定阈值，以阈值为界分为高、低风险组。Kaplan-Meier（KM）生存曲线和log-rank检验分析组间预后差异。结果： 共纳入30例乳腺癌伴骨转移患者，患者骨转移灶的长短径之和月变化率和CT_CaSupp70月变化率是乳腺癌骨转移患者PFS的有效预测指标。长短径之和月变化率<0.39%和CT_CaSupp70月变化率>-9.75%的患者PFS显著延长。长短径之和月变化率模型、CT_CaSupp70月变化率模型、联合模型（长短径之和月变化率+CT_CaSupp70月变化率）和美国MD安德森癌症中心（MD Anderson Cancer Center，MDA）骨转移疗效评估标准（简称“MDA标准”）预测1年PFS的AUC分别为0.751、0.702、0.827、0.600。联合模型的预测性能显著优于MDA标准（P=0.003）。高风险组在长短径之和月变化率模型、CT_CaSupp70月变化率模型以及联合模型中的PFS显著低于低风险组（P<0.05）。相比之下，MDA标准在高风险组和低风险组之间的PFS生存曲线差异无统计学意义（P=0.091）。结论： 骨转移灶长短径之和月变化率和CT_CaSupp70月变化率是乳腺癌骨转移患者预后的有效预测指标，联合应用能提高预测性能。

中国抗癌协会整合肿瘤心脏病学分会、中华医学会超声医学分会、中国超声心动图学会组织专家编写了《无创性影像学技术评估肿瘤治疗相关心血管毒性的临床应用指南（2023版）》，指南指出肿瘤治疗相关心血管毒性（cancer therapy-related cardiovascular toxicity，CTR-CVT）已成为肿瘤幸存者主要的死亡威胁之一，而无创影像学检查在CTR-CVT的临床风险分层、早期诊治、监测和随访过程中发挥着重要作用。本文针对该指南中提出的常见CTR-CVT的无创性影像学检查方法和监测策略进行解读，为CTR-CVT的临床管理工作提供行之有效的实践指导。

目的：利用数字乳腺断层摄影（digital breast tomosynthesis，DBT）评估病变边缘方面的优势，探讨DBT图像的毛刺征象与Ki-67增殖指数的关系。方法：回顾并纳入2022年3月—2023年4月于郑州大学第一附属医院就诊的99例浸润性乳腺癌患者的DBT影像学资料，所有患者在DBT图像中均表现为毛刺型肿块。对99例乳腺毛刺型肿块的肿块大小、毛刺的长度和宽度、肿瘤边缘毛刺的覆盖情况及毛刺的数量进行分析，并收集患者的一般临床资料，比较各参数在Ki-67增殖指数之间的差异。采用多因素logistic回归分析Ki-67增殖指数的独立预测因素，并采用受试者工作特征曲线评价其诊断效能。结果：Ki-67增殖指数高低患者之间DBT图像毛刺特征，包括毛刺长度与毛刺宽度比较差异均有统计学意义（P＜0.05），而毛刺数量、患者年龄、绝经状态及肿块大小差异无统计学意义（P＝0.060，P=0.175，P=0.507，P=0.050）。多因素logistic回归模型分析显示，毛刺长度（OR=0.036，P＜0.001）、毛刺宽度（OR=8.829，P＜0.001）为Ki-67增殖指数的独立预测因素。将毛刺长度与毛刺宽度联合后，诊断效能最好，AUC为0.897。结论：乳腺癌DBT图像中的毛刺征分析可作为一种无创预测恶性肿瘤增殖活性的方法，从而判断患者的预后。

目的：以单中心资料为研究对象，建立包含超声声像图特征的甲状腺乳头状癌（papillary carcinoma of the thyroid，PTC）患者中央区淋巴结转移（central lymph node metastasis，CLNM）预测模型，以辅助临床进行术前评估、针对患者选择个体化的治疗方案。方法：研究共纳入912例经术后病理学检查证实的PTC患者，收集一般情况、实验室指标和超声声像图，将其随机分为训练组（n=727）和验证组（n=185）。在训练组中研究CLNM的相关因素，采用logistic回归分析法建立预测模型，绘制列线图预测CLNM的风险，在验证组中对其效能进行验证，并利用临床决策曲线对其临床应用进行评价。结果：本研究建立了包含性别、年龄、病灶总直径（total tumor diameter，TTD）、促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）、钙化、病灶与甲状腺包膜的关系和桥本甲状腺炎的预测模型，在验证组和训练组中得到的曲线下面积（area under curve，AUC）分别为0.746和0.826。与术前超声相比，预测模型提高了诊断的灵敏度，并且通过临床决策曲线体现了其临床收益。结论：利用logistic回归建立的列线图预测模型，在预测PTC患者CLNM中体现出了较好的效能，能够补充超声诊断的不足。

目的：通过动物实验探索光学导航结合超声导航进行甲状腺结节消融治疗的可行性，选择冷冻消融作为手段，并在动物实验中验证定位的准确度以及消融安全性。方法：通过超声引导对3只巴马小香猪的甲状腺腺体进行消融，建立甲状腺结节的动物模型。应用光学导航对“结节”及甲状腺进行三维超声重建，低年资超声介入科医师通过光学导航引导消融针尖精准穿刺。消融针道穿过“结节”中心至“结节”前缘，开启冷冻消融，直到冰球范围超出结节边缘5 mm以上。分别记录“结节”大小、消融参数、冰球以及消融灶范围、术后并发症等。结果：光学结合超声导航辅助下，低年资超声介入医师可顺利地将消融针穿过“结节”中心至“结节”前缘靶目标。冰球平均直径约为（24.3±3.8）mm，消融术后30 min 冰球完全融化，复查甲状腺彩超显示消融灶最大径平均为（18.7±5.1）mm，体积为（2 215.4±1 470.3）mm ³ 。无并发症发生。结论：光学结合超声导航进行甲状腺结节冷冻消融安全有效，对邻近关键结构损伤较小。光学导航可帮助低年资超声介入科医师顺利完成甲状腺结节冷冻消融，具有良好的应用前景。

目的：适当延长三七素类前列腺特异性膜抗原（prostate specific membrane antigen，PSMA）靶向探针的体内循环时间，开发新型 ⁶⁸ Ga标记的前列腺癌诊断探针。方法：采用固相合成法制备配体P214（以p-SCN-Bn-DOTA为双功能螯合基团），测定其亲和性。将配体加入到含 ⁶⁸ Ga ³⁺ 离子的缓冲液中，95 ℃下反应5 min，纯化后使用放射性薄层色谱法测定其放射化学纯度。评估 ⁶⁸ Ga-P214的体外稳定性、脂水分配系数和人血清白蛋白结合率，并进行细胞摄取实验。对荷22Rv1瘤小鼠注射 ⁶⁸ Ga-P214，特定时间进行micro-正电子发射体层成像（positron emission tomography，PET）/计算机体层成像（computed tomography，CT）显像，并与 ⁶⁸ Ga-P137进行对比显像。尾静脉注射探针30、60和120 min后，处死实验鼠，取感兴趣器官称重、计数、计算每克组织注射剂量活度百分比（%ID/g）。结果：成功合成目标配体P214，其K i 值为0.085 nmol/L，标记产物 ⁶⁸ Ga-P214放射化学纯度大于95%，在生理盐水和37 ℃小鼠血清中2 h保持稳定。 ⁶⁸ Ga-P214的脂水分配系数为-3.17±0.09，对人血清白蛋白的结合率为（88.86±0.51）%，明显高于 ⁶⁸ Ga-P137的（74.01±1.17）%。细胞实验发现 ⁶⁸ Ga-P214能够有效被PSMA+细胞22Rv1摄取，温育30 、60和120 min后，细胞摄取分别为（0.39±0.14）、（0.55±0.09）、（0.54±0.12）%ID/10 5 细胞，且可被PSMA抑制剂ZJ43所抑制。注射后60 min， ⁶⁸ Ga-P214在肿瘤区域内有更高的最大标准摄取值（maximum standard uptake value，SUV _max ）（1.40±0.11 vs 0.80±0.04），且随时间而增加。荷瘤小鼠生物分布表明， ⁶⁸ Ga-P214在肿瘤的摄取明显高于 ⁶⁸ Ga-P137［（44.15±6.25）%ID/g vs（19.76±3.56）%ID/g，注射后120min］， ⁶⁸ Ga-P214拥有优异的肿瘤/肌肉、肿瘤/血液和肿瘤/肝脏的比值（127.63、33.87和12.68）。结论： ⁶⁸ Ga-P214生物分布理想，适当延长了三七素类探针的在体循环时间，在PSMA阳性肿瘤中的摄取显著增加，有望应用于前列腺癌的诊断，有较大的潜力改造为治疗探针。