阅读排行

  • 一年内发表的文章
  • 两年内
  • 三年内
  • 全部
Please wait a minute...
  • 全选
    |
  • 封面及目录
    肿瘤影像学. 2023, 32(5): 0.
  • 封面及目录
    肿瘤影像学. 2024, 33(1): 0.
  • 论著
    陆 阳, 张丹丹, 张科蓓, 陈 洁, 成 芳, 庄治国, 华 佳
    肿瘤影像学. 2023, 32(5): 405-410. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2023.05.001
    目的:基于乳腺X线摄影钙化的形态及分布,探讨可能预测乳腺病灶浸润性的钙化特征。方法:回顾并分析乳腺X线摄影检出可疑钙化并经病理学检查证实的女性患者267例,患者平均年龄(48.1±9.7)岁。根据病理学检查结果,将浸润性癌及导管原位癌微浸润定义为浸润性病灶,将导管原位癌及各种良性病灶定义为非浸润性病灶。探讨可能预测病灶浸润性的钙化形态及分布状态:单因素分析采用χ 2 检验,多因素分析采用logistic回归分析以建立预测模型;绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线并计算曲线下面积(area under curve,AUC)以评估模型预测能力;采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估模型整体拟合度。结果:单因素分析显示,伴点状/圆形钙化的可疑钙化及无定形钙化对乳腺非浸润性病灶具有预测价值(χ 2 =10.567,P=0.001;χ 2 =31.153,P<0.001);而细线样或细分枝状钙化及段样分布的可疑钙化对乳腺浸润性病灶具有预测价值(χ 2 =36.275,P<0.001;χ 2 =5.147,P=0.023)。多因素logistic回归分析显示:无定形钙化是乳腺非浸润性病灶的独立预测因素(OR=0.273,95% CI 0.135~0.553,P<0.001);而细线样或细分枝状钙化是乳腺浸润性病灶的独立预测因素(OR=5.211,95% CI 1.819~14.931,P=0.002)。预测模型的AUC为0.759(95% CI 0.686~0.833),且Hosmer-Lemeshow检验显示该模型具有较好的拟合度(P>0.05)。结论:依据乳腺X线摄影钙化的形态及分布预测乳腺病灶的浸润性具有一定的可行性,可根据乳腺X线摄影筛查尽早地对不同性质的病灶采取相应的干预或管理措施。
  • 指南解读
    任 彦, 尹 波, 芮文婷, 程海霞, 黄若凡, 秦智勇, 汪 洋, 张家文, 姚振威
    肿瘤影像学. 2024, 33(2): 101-107. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2024.02.001
    神经肿瘤反应评价(response assessment in neuro-oncology,RANO)标准在临床试验和实践中被广泛使用。但在使用过程中,不同的评估标准[高级别胶质瘤(high grade glioma,HGG)神经肿瘤评估标准(RANO-HGG)、改良 RANO(modified RANO,mRANO)和免疫治疗RANO(immunotherapy RANO,iRANO)]常导致临床疗效评估的差异,也增加了究竟使用哪一套标准进行评估的不确定性。2023年9月RANO工作组针对所有神经胶质瘤制定了统一的新版神经肿瘤反应评估标准(RANO 2.0)。磁共振成像是神经肿瘤治疗反应评估的主要检查手段,而随着神经肿瘤治疗方式的多样化,神经肿瘤治疗反应的影像学表现也更加复杂。本文主要针对RANO 2.0的影像学部分进行介绍,目的是解析新版RANO中关于磁共振成像评价的技术和诊断要点,旨在为影像医学在成人神经胶质瘤治疗反应评价中的合理应用提供帮助。
  • 论著
    邓亚兰, 刘 莉
    肿瘤影像学. 2023, 32(5): 411-416. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2023.05.002
    目的:分析乳腺颗粒细胞瘤(granular cell tumor of the breast,GCT-B)的影像学表现,结合其临床表现及病理学特征,提高对该病的认识及鉴别诊断能力。方法:回顾并分析2017年3月—2022年12月于复旦大学附属肿瘤医院经手术后病理学检查证实的11例GCT-B的数字化乳腺X线摄影(digital mammography,DM)、乳腺磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)及临床病理学资料。其中,10例行DM检查,6例行乳腺MRI平扫及动态增强检查。结果:11例患者中男性1例,女性10例,发病年龄20~66岁,中位年龄35岁,以绝经前女性多见(8例),多为偶然发现(10例)。病灶皆表现为单发小肿块,直径14~17 mm,多位于乳房上象限(10例)。病灶在DM上形态各异,部分边缘见毛刺(5例),均未伴有钙化。MRI平扫肿块信号多变,动态增强呈早期快速强化,晚期强化持续或增强。病理组织学检查11例S-100均为阳性,10例SOX-10阳性,8例CD68阳性,Ki-67增殖指数均低于10%。随访4~70个月,均无复发。结论:GCT-B是一种乳腺罕见肿瘤,好发于乳腺上部,临床上多偶然发现,多发生于绝经前女性。DM上呈不伴钙化的肿块,MRI动态增强表现为早期快速强化,对临床诊断具有一定价值。
  • 论著
    刘世杰 , 王丽君 , 罗 冉 , 管雯斌 , 汪登斌
    肿瘤影像学. 2023, 32(5): 417-423. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2023.05.003
    目的:分析乳腺实性乳头状癌(solid papillary carcinoma,SPC)的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)特征,探究MRI对于SPC的诊断价值。方法:回顾并收集2017年1月—2021年12月上海交通大学医学院附属新华医院经手术后病理学检查证实为SPC且行术前MRI检查的患者57例(共61个SPC病灶)。57例患者中,行术前乳腺X线摄影及超声检查者分别为45例(48个SPC)和52例(55个SPC)。根据术前乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System,BI-RADS)分类结果,以BI-RADS≥4A类为可疑恶性,计算乳腺X线摄影、超声及MRI对SPC的检出率及诊断准确度。病灶形态分为非肿块强化(non-mass enhancement,NME)与肿块两组,两组大小比较采用Mann-Whitney U检验,伴随导管扩张的差异采用χ 2 检验。结果:乳腺X线摄影、超声及MRI对SPC的检出率为分别为64.6%(31/48)、83.6%(46/55)和100.0%(61/61),诊断准确度分别为52.1%(25/48)、65.5%(36/55)和98.4%(60/61)。在MRI上,SPC表现为NME较肿块更多见(67.2% vs 32.8%)。NME较肿块病灶更大[2.5(1.6,4.0)cm vs 1.4(1.0,1.8)cm,P<0.001],伴随导管扩张的阳性率更高[82.9%(34/41) vs 25.0% (5/20),P<0.001]。结论:乳腺MRI对于SPC的检出率及诊断准确度均高于乳腺X线摄影和超声检查。在MRI上,SPC表现为NME较肿块更多见,前者病灶更大,更常伴随导管扩张。
  • 指南解读
    尤 超, 顾雅佳
    肿瘤影像学. 2024, 33(1): 1-5. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2024.01.001
    2023年中国抗癌协会肿瘤影像专业委员会组织专家编写了《中国肿瘤整合诊治指南(CACA)·X线检查》。CACA指南强调了乳腺X线检查是唯一被证明可早期检测乳腺癌、降低患者死亡率的影像学方法。而乳腺X线摄影新技术作为其衍生技术,在一定程度上弥补了传统乳腺X线摄影的不足,特别适用于以致密型乳腺为主的中国女性。本文针对该指南中乳腺X线摄影新技术核心内容进行介绍,为乳腺肿瘤诊断的临床工作提供行之有效的实践指导。
  • 论著
    平洁怡, 查海玲, 陈智慧, 刘心培, 蔡梦君, 杜丽雯, 栗翠英
    肿瘤影像学. 2023, 32(5): 424-428. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2023.05.004
    目的:探讨Luminal A型乳腺癌临床病理学及超声特征与腋窝淋巴结转移的关系。方法:研究对象为2016年1月—2022年10月南京医科大学第一附属医院收治的301例Luminal A型乳腺癌女性患者,其中82例为淋巴结转移组,219例为未转移组。采用单因素及多因素logistic回归分析患者临床病理学资料、肿块及腋窝淋巴结超声图像特征与腋窝淋巴结转移的相关性。结果:单因素分析结果显示,超声图像中肿块大小、形态、边缘及腋窝淋巴结超声图像中短径、长径/短径(L/S<2)、淋巴门结构消失、皮质厚度(>3 mm)、血供类型(非淋巴门型)及血流(丰富)差异有统计学意义,与淋巴结转移具有相关性(P<0.05);多因素logistic回归分析,超声图像中的肿块大小(OR=1.842,P=0.016)、淋巴结皮质厚度(OR=2.649,P=0.036)、L/S(OR=0.354,P=0.007)及淋巴结血流(OR=2.255,P=0.039)是Luminal A型乳腺癌腋窝淋巴结转移的独立影响因素。结论:Luminal A型乳腺癌患者临床病理学及超声特征可以预测腋窝淋巴结转移,为临床医师针对Luminal A型乳腺癌的治疗提供参考。
  • 专家述评
    张显迪 , 邱路萍 , 丁 红
    肿瘤影像学. 2024, 33(2): 115-120. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2024.02.003
    脑胶质瘤恶性程度高,患者预后差,胶质瘤的标准化治疗是最大限度地手术切除及放化疗。由于开颅术中“脑漂移”的存在和保护脑功能区的需求,术中超声多种新技术可发挥实时导航定位、协助判断肿瘤边界和识别残留病灶的作用;此外,超声造影和人工智能技术的引入为快速分子病理学诊断展现出广阔的应用前景。同时,超声响应性纳米体系具有临时打开血脑屏障和精确控制药物释放的双重效应,并呈现出优异的生物相容性和针对胶质瘤的高度特异性。本文对上述临床和基础两个方面的研究进展进行述评,旨在为脑胶质瘤的诊疗提供新的参考。
  • 专家述评
    黄仪妮, 周建华
    肿瘤影像学. 2024, 33(1): 6-12. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2024.01.002
    乳腺癌的精准诊疗对改善患者预后具有重要意义。超声普遍应用于乳腺癌的筛查、诊断和疗效评价中。超声影像组学是利用高通量方法从超声图像中提取大量的特征,反映肿瘤的微观变化和生物学行为。基于人工智能的超声影像组学模型逐步应用于乳腺癌的诊疗评估中,旨在助力乳腺癌的精准诊疗。本文简要介绍了基于人工智能的超声影像组学在乳腺癌筛查诊断、分子分型、腋窝淋巴结转移评估、新辅助治疗效果评估方面的研究进展,并讨论该技术应用的局限性、挑战和未来发展方向。
  • 综述
    张 颖 , 张一峰 , 徐辉雄
    肿瘤影像学. 2023, 32(5): 472-477. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2023.05.012
    自1967年超声首次应用于甲状腺,经过数十年的发展,超声已成为甲状腺疾病诊断和治疗领域一线影像学方法。基于常规超声的甲状腺结节风险分层系统在甲状腺疾病诊断中发挥着举足轻重的作用。近年来,超声造影、基于甲状腺细针穿刺活检的分子诊断以及人工智能等新技术被广泛应用于甲状腺疾病超声诊断。甲状腺良恶性肿瘤的热消融治疗具有定位精准、创伤小、最大限度保留甲状腺功能等优势。相关指南共识对甲状腺疾病微创治疗操作进行规范。甲状腺科普工作进一步规范疾病诊治、提升全国甲状腺疾病治疗水平。本文就2022年中国学者在甲状腺超声领域的代表性研究进展进行述评。
  • 专题论著
    陈 阳, 汤 伟, 顾雅佳, 彭卫军
    肿瘤影像学. 2024, 33(1): 20-30. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2024.01.004
    目的:探究乳腺磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)影像学特征与21基因检测复发风险评分(recurrence score,RS)的相关性,并建立RS预测模型。方法:收集2017年4月—2019年3月在复旦大学附属肿瘤医院进行21基因检测的雌激素受体(estrogen receptor,ER)阳性、人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阴性乳腺癌患者的资料,筛选出有术前MRI检查的患者拟入组。以RS=26分为临界值,将患者分为高危组(RS≥26)与低危组(RS<26)。根据2013版乳腺影像报告和数据系统标准评估患者图像。运用单因素检验比较MRI影像学特征在RS分组间差异,运用多元logistic回归构建RS预测模型。以7∶3比例将患者分为训练组和验证组,使用Pearson相关系数筛选法和递归特征消除法进行特征筛选,运用合成少数类过采样技术法进行重采样,使用4种不同机器学习模型算法构建模型(线性支持向量机、随机森林、决策树和K近邻)。运用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估模型效能。结果:共入组159例患者(低危组58例,高危组101例)。在临床病理学特征中,孕激素受体(progesterone receptor,PR)表达状态组间差异有统计学意义(P=0.017),低危组PR表达阳性患者占比更高。在MRI影像学特征中,肿块边缘组间差异有统计学意义(P=0.008),低危组肿块多表现为边缘毛刺(64.8%),高危组肿块多表现为边缘不规则(54.7%)。将PR状态和肿块边缘纳入多因素logistic回归模型,PR阳性与PR阴性相比,PR阳性患者复发风险相对低,OR值为0.110(P=0.038);边缘毛刺的肿块与边缘不规则肿块相比,边缘毛刺的肿块复发风险相对低,OR值为0.343(P=0.004)。Logistic回归模型曲线下面积(area under curve,AUC)为0.67,且该模型校准性能良好且具有一定临床实用性。以7∶3划分后,训练组纳入111例患者(低危组34例,高危组77例),验证组纳入48例患者(低危组和高危组均为24例)。4种机器学习模型AUC为0.64~0.69,支持向量机和随机森林模型预测效能相对较高。结论:MRI在评估ER + /HER -乳腺癌患者复发风险方面具有潜在价值。
  • 专题论著
    华 涛, 周维燕, 周支瑞, 黄 琪, 李 明, 朱毓华, 管一晖
    肿瘤影像学. 2024, 33(2): 127-135. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2024.02.005
    目的:基于 18 F-FET正电子发射体层成像(positron emission tomography,PET)/计算机体层成像(computed tomography,CT)双模态影像组学特征构建模型,并对成人胶质瘤的病理学分级进行非侵入性预测分析。方法:回顾并分析58例经组织病理学检查证实的未治疗成年胶质瘤患者的 18 F-FET PET/CT影像学数据,根据病理学分级将患者分成低级别胶质瘤组[世界卫生组织(World Health Organization,WHO)Ⅱ级,共计32例]和高级别胶质瘤组(WHO Ⅲ级13例、WHO Ⅳ级13例,共计26例)。在PET、CT影像模态中分别提取105个影像组学特征参数进行分析,采用基于R语言机器学习算法的5折交叉验证最小绝对收缩与选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归分析方法,构建成人胶质瘤病理学分级的3个独立的影像组学预测模型(PET-Rad模型、CT-Rad模型和PET/CT-Rad模型),然后再采用全子集回归对影像组学预测模型进行校正。采用受试者工作特征曲线的曲线下面积(area under curve,AUC)对预测模型进行评价。结果:基于4个 18 F-FET PET影像组学参数建立PET-Rad模型的AUC为0.845(95% CI 0.726~0.927);基于3个CT影像组学参数构建的CT-Rad模型的AUC为0.802(95% CI 0.676~0.895);而联合3个CT和2个PET影像组学特征的 18 F-FET PET/CT-Rad模型的AUC为0.901(95% CI 0.794~0.964),准确度为86.21%。DeLong检验结果显示PET/CT-Rad模型优于CT-Rad模型(P=0.032)。尽管PET/CT-Rad模型效能优于PET-Rad模型,但差异无统计学意义(P=0.146)。构建胶质瘤病理学级别预测的PET/CT-Rad模型中,3个CT影像组学参数分别为firstorder_10Percentile、glrlm_LowGrayLevelRunEmphasis、ngtdm_Busyness,其中glrlm_LowGrayLevelRunEmphasis是最重要的预测变量,其相对重要性为30.97%;2个PET组学特征为firstorder_Maximum和ngtdm_Contrast,其相对重要性分别为21.99%、21.01%。结论:基于 18 F-FET PET与CT双模态影像组学特征相结合的预测模型能够有效地预测未经治疗成人胶质瘤的病理学分级,可为临床诊治决策提供依据和重要参考。
  • 封面及目录
    肿瘤影像学. 2023, 32(6): 0.
  • 论著
    师 琳, 钟李长, 马 方, 谷丽萍
    肿瘤影像学. 2023, 32(6): 485-491. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2023.06.001
    目的:探索瘤周超声影像组学对乳腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法:回顾并收集于上海交通大学医学院附属第六人民医院进行常规超声检查且有明确病理学诊断结果的300例乳腺结节患者。选取二维超声图像上病灶最大层面勾画感兴趣区,同时自动适形向外扩展2 mm,提取基于二维超声的瘤内及瘤周影像组学特征。将纳入患者按7∶3随机分为训练组(210例)和验证组(90例),而后采取最小绝对收缩与选择算法(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)对其进行特征筛选,得到最优特征组合。影像组学特征经降维后,保留纳入模型的最优特征,利用支持向量机(support vector machine,SVM)模型进行乳腺结节良恶性分类,分别建立瘤内、瘤周、临床变量、瘤内联合瘤周、瘤内瘤周联合临床变量模型,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估模型对超声乳腺结节良恶性的诊断效能。结果:在纳入研究的300例乳腺结节患者中,术后病理学检查结果为良性199例,恶性101例。瘤内超声影像组学模型在训练组曲线下面积(area under curve,AUC)为0.927(95% CI 0.889~0.965),验证组的AUC为0.808(95% CI 0.710~0.905),验证组的准确度、灵敏度、特异度、F1值、精确度分别为0.753、0.731、0.763、0.644、0.576。瘤周超声影像组学模型在训练组AUC为0.930(95% CI 0.891~0.969),验证组的AUC为0.857(95% CI 0.763~0.949),验证组的准确度、灵敏度、特异度、F1值、精确度分别为0.812、0.846、0.797、0.733、0.647。瘤内联合瘤周超声影像组学特征在训练组SVM模型的AUC为0.941(95% CI 0.843~0.967),验证组AUC为0.865(95% CI 0.781~0.949),验证组的准确度、灵敏度、特异度、F1值、精确度分别为0.824、0.692、0.881、0.706、0.720。瘤内瘤周超声影像组学特征结合临床变量的模型在训练集AUC为0.952(95% CI 0.924~0.979),验证组AUC为0.873(95% CI 0.788~0.958),验证组的准确度、灵敏度、特异度、F1值、精确度分别为0.859、0.692、0.932、0.750、0.818。瘤内瘤周联合临床变量模型的诊断效能均优于临床变量组、瘤内影像组学模型,差异有统计学意义(P<0.05);高于瘤周、瘤内结合瘤周模型,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:瘤内、瘤周超声影像组学对乳腺结节的良恶性均有较高的诊断价值,瘤内瘤周超声影像组学特征联合临床变量特征可以降低乳腺癌的漏诊率,避免不必要的穿刺活检。
  • 封面及目录
    肿瘤影像学. 2023, 32(4): 0.
  • 封面及目录
    肿瘤影像学. 2024, 33(2): 0.
  • 论著
    孙 震, 赵燕燕, 毛旻航, 王丽丽, 张晓莹, 王惠煜, 吴玉涛, 顾思芸, 刘士涛, 董 筠, 钱 政, 庄 橙, 陈 涛
    肿瘤影像学. 2023, 32(5): 453-460. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2023.05.009
    目的:探讨国产uMI 780型正电子发射体层成像(positron emission tomography,PET)/计算机体层成像(computed tomography,CT)仪在临床应用 18 F-FDG进行全身(脑部+体部)显像时的最佳图像采集及处理条件。方法:收集2017年8月—2018年5月符合要求的受试者400例,将400例患者随机纳入预先制订的由 18 F-FDG注射量2.96 MBq/kg和3.70 MBq/kg、脑部PET显像时间3 min和2 min、体部2 min/床位和1.5 min/床位三者组合形成的4组(A1、A2、B1、B2,每组100例)研究序列。按照优(3分)、良(2分)、差(1分)对脑部和体部PET图像的代谢分布清晰度、设备性伪影、图像均匀性进行视觉评价,比较 18 F-FDG注射量、显像时间和重建算法或重建参数组合对脑部和体部PET图像质量的影响。结果:脑部PET图像质量有序子集最大期望值法(ordered subset expectation maximization,OSEM)均明显优于滤波反投影法(filtered back projection,FBP)(P<0.001),而不同 18 F-FDG注射量及显像时间组间差异无统计学意义。当 18 F-FDG注射量为2.96 MBq/kg时,体部PET显像时间2 min/床位的代谢分布、图像均匀性均明显优于1.5 min/床位(P<0.05),而设备性伪影两者差异无统计学意义;当注射量为3.70 MBq/kg时,显像时间2 min/床位和1.5 min/床位间图像质量差异无统计学意义;当显像时间为2 min/床位时,注射量3.70 MBq/kg和2.96 MBq/kg间的图像质量差异无统计学意义;当显像时间为1.5 min/床位时,注射量3.70 MBq/kg在代谢分布和图像均匀性上呈现比注射量2.96 MBq/kg更好的趋势;应用OSEM算法重建体部PET图像时,迭代2次的代谢分布和图像均匀性明显优于迭代3次(P<0.01),而对设备性伪影无显著影响;高斯半高宽(full width at half maximum,FWHM)为4 mm的代谢分布和图像均匀性明显优于3 mm的图像(P<0.01),而图像设备性伪影仅个别组别呈现4 mm明显优于3 mm的图像(P<0.01)。结论:研究得出国产uMI 780型PET/CT仪临床应用18 F-FDG的最适图像采集和处理方案共两个:① 注射量2.96 MBq/kg;脑部显像2 min,OSEM重建;体部显像2 min/床位,OSEM重建的迭代次数为2、高斯FWHM为4 mm。② 注射量3.70 MBq/kg;脑部显像2 min,OSEM重建;体部显像1.5 min/
    床位,OSEM重建的迭代次数为2、高斯FWHM为4 mm。
  • 综述
    李冰冰, 武志芳, 杨 帅, 崔曹哲, 李肖萌, 吕豆豆, 胡凌志
    肿瘤影像学. 2023, 32(5): 461-465. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2023.05.010
    肺癌是中国常见的恶性肿瘤,其发病率及死亡率均居癌症首位。由于早期症状不典型且缺乏有效的筛查手段,大多数肺癌患者发现时已处于晚期,预后较差。改善预后的关键在于早发现、早诊断、早治疗。随着人工智能和医疗大数据分析等前沿技术的不断进步,深度学习作为目前人工智能发展迅猛的一大分支,被认为是医学图像分析领域的宝贵工具,现已在早期肺癌的筛查、诊疗和预后评估以及晚期肺癌的随访中广泛应用,并取得诸多成果。本文阐述了近年来深度学习在肺癌 18 F-FDG 正电子发射体层成像(positron emission tomography,PET)/计算机体层成像(computed tomography,CT)诊疗中的应用现状及研究进展,主要介绍图像采集与重建、病灶检测与分割、诊断与鉴别诊断、基因突变状态与免疫治疗靶点及治疗反应与结局预测等,并对其发展前景及面临的挑战予以梳理。
  • 专家述评
    卫旻炎, 周建桥
    肿瘤影像学. 2024, 33(1): 13-19. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2024.01.003
    自2013年美国放射学会出版第二版乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System,BI-RADS)后,乳腺超声的临床实践与科学研究均从中获益。本文总结了2013年版超声BI-RADS出版这10年间,乳腺超声影像技术临床应用与革新、存在的问题与面临的挑战及未来的发展机遇,以期为临床诊治、指南推广与应用提供帮助。
  • 论著
    李玉佳, 黄备建, 夏罕生, 刘利民, 彭丽春
    肿瘤影像学. 2023, 32(6): 500-505. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2023.06.003
    目的:探讨乳腺实性乳头状癌(solid papillary carcinoma of the breast,SPC)的灰阶超声、彩色多普勒超声及超声弹性成像表现,并探讨SPC的超声表现与其病理学检查结果的相关性。方法:分析71例经术后病理学检查证实的SPC患者的临床资料,共包括75个SPC病灶的灰阶超声、彩色多普勒超声表现和35个SPC病灶的超声弹性成像表现。比较不同病理学亚型SPC的超声表现及与病理学检查结果的相关性。结果:SPC的超声表现大多为单发的低回声实性肿块,呈水平生长,形态不规则,边缘不光整,后方回声增强或不变,可伴有导管扩张及钙化,Adler血流分级Ⅱ~Ⅲ级,阻力指数(resistance index,RI)为0.62~0.84。几乎不伴有腋窝淋巴结转移。75个SPC病灶病理学分子分型均为Luminal A型。Ki-67增殖指数在42个原位SPC病灶中均<20%,在15个浸润性SPC中为20%~60%,两者差异有统计学意义(P=0.000)。结论:SPC超声表现具有一定特征性,结合灰阶、彩色多普勒超声及超声弹性成像可提高其诊断准确度,但超声无法鉴别原位SPC及浸润性SPC,Ki-67增殖指数与SPC是否浸润有关。
  • 专家述评
    管一晖
    肿瘤影像学. 2024, 33(2): 108-114. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2024.02.002
    正电子发射体层成像(positron emission tomography,PET)与氨基酸示踪剂所提供的脑肿瘤(尤其是胶质瘤)的生物学特征已超越了传统结构磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI),可用于脑肿瘤初始诊断、肿瘤边缘的描绘、手术和放射治疗的计划制订、残留肿瘤的评估及治疗后反应的评估。PET/MRI一体化成像允许在一次检查中同时获取PET和功能MRI序列多个参数,减少扫描时间,氨基酸PET与功能MRI[弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)或灌注加权成像(perfusion weighted imaging,PWI)]空间分布一致性虽然存在争议,但毋庸置疑的是,多模态检查模式对脑胶质瘤的功能学评估提供了重要的互补信息。本述评旨在简述脑肿瘤各种氨基酸示踪剂,以及对氨基酸PET/MRI在胶质瘤治疗中的临床应用的实际理解,另外还概述了新型放射性示踪剂转化进展,展望氨基酸PET/MRI放射组学、机器学习和成本效益方面的未来应用前景。
  • 专家述评
    任 鹏, 蒋宇超, 尤 佳, 程 炜
    肿瘤影像学. 2024, 33(2): 121-126. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2024.02.004
    神经影像统计建模是神经科学和医学领域的一个关键分支,本文对近年来神经影像统计建模领域的重要方法学进展进行述评。首先,本文介绍了认知解码模型,重点讨论了如何利用正交分解方法和表征相似性分析来解析神经影像数据中潜在的认知加工过程。其次,本文探讨了神经影像个体化建模方法,包括规范性建模和个体脑功能剖分,以及它们在精神疾病研究中的应用。随后,本文讨论了数据驱动的疾病进展模型,阐述了如何利用机器学习和统计学工具推断出疾病生物标志物随时间而变化的进展模式,以及该方法在神经退行性疾病等领域的应用。最后,本文分析了基于人工智能的神经影像建模方法及其在神经影像领域中的应用。
  • 论著
    杜文娜, 董维露, 蔡 婷, 吴意赟
    肿瘤影像学. 2024, 33(1): 57-61. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2024.01.008
    目的:探讨40岁以下年轻女性乳腺癌患者不同分子亚型的超声声像图特征。方法:回顾并分析2019年1月—2023年5月于南京中医药大学附属医院行乳腺超声检查并行乳腺癌切除术,且经手术后病理学检查证实为乳腺癌的年轻女性患者60例。按免疫组织化学检查结果分为Luminal A型、Luminal B型、三阴性型及人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)过表达型,分析不同亚型在肿块最大径、方位、纵横比、形态、边界、边缘毛刺征、内部回声、钙化灶、后方回声、血流分级、弹性评分方面的超声特点。结果:在60例乳腺癌患者中,Luminal A型较为常见(40.0%),HER2过表达型最少见(15.0%)。在不同分子亚型中,肿物的边缘毛刺征、钙化灶、后方回声差异有统计学意义(P<0.05),其中Luminal A型与Luminal B型多以边缘毛刺征(79.2%、55.3%)为主要表现,三阴性型多以后方回声增强或不变(91.7%)为主要表现,HER2过表达型多以钙化灶(88.9%)为主要表现。而在肿块最大径、方位、纵横比
    值、形态、边界、内部回声、血流分级、弹性评分中差异无统计学意义(P>0.05)。结论:年轻女性乳腺癌患者的超声声像图特征与其分子亚型存在一定相关性,可为术前预测乳腺癌分子亚型提供有价值的参考。
  • 专题论著
    方 磊, 方 慧, 耿源源, 殷 润, 刘新疆
    肿瘤影像学. 2024, 33(2): 136-142. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2024.02.006
    目的:探讨表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)鉴别诊断脑膜瘤组织病理学分级的价值及其与Ki-67增殖指数的关系。方法:回顾并分析经术后病理学检查证实为脑膜瘤的51例患者资料,根据世界卫生组织(World Health Organization,WHO)病理学分级分为低级别脑膜瘤(low-grade meningioma,LGM)组45例和高级别脑膜瘤(high-grade meningioma,HGM)组6例,计算平均ADC(ADC mean )、最小ADC(ADC min ),以及两者相对值(rADC mean 、rADC min )。比较两组ADC mean 、ADC min 、rADC mean 、rADC min 的差异。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估ADC各参数的鉴别诊断效能,并采用DeLong检验比较ROC曲线的曲线下面积(area under the curve,AUC)的差异。采用Spearman相关分析评估ADC各参数与Ki-67增殖指数之间的相关性。结果:LGM组的ADC mean 、ADC min 、rADC mean 及rADC min 均高于HGM组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。4种ADC参数均有较好的诊断效能,DeLong检验显示AUC两两比较差异均无统计学意义(P>0.05),其中ADC min 的鉴别诊断效能最高,其最佳截断值为
    0.657×10 -3 mm 2 /s,灵敏度为66.67%,特异度为95.56%。ADC mean 、ADC min 、rADC mean 及rADC min 均与Ki-67增殖指数呈负相关(P<0.05)。结论:ADC有助于术前预测脑膜瘤的病理学分级及Ki-67增殖指数,可为临床诊疗提供支持。
  • 论著
    朱佳丽, 马艳强, 王 媛
    肿瘤影像学. 2023, 32(5): 429-434. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2023.05.005
    目的:评估二维超声联合超声造影对乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)效果的预测价值,以期指导NAC评价方式的选择。方法:纳入2020年6月—2021年12月于兰州大学第二医院接受NAC的69例乳腺癌患者为研究对象,化疗前均行常规超声及超声造影检查并接受6~8个周期NAC后手术,术后以Miller Payne(MP)病理反应分级标准进行病理学疗效评价,分为有效组和无效组。单因素分析比较两组患者NAC前的常规超声及超声造影的特征,logistic多因素分析乳腺癌NAC效果的独立预测指标,并建立预测模型,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线。结果:69例患者病理学有效者共有54例(78.26%),无效者共有15例(21.74%)。单因素分析示边缘毛刺、后方回声衰减、增强模式、增强后病灶范围扩大等特征与NAC的疗效相关(χ 2 =4.438,P=0.035;χ 2 =4.193,P=0.041;χ 2 =4.277,P=0.039;χ 2 =4.334,P=0.037)。将指标纳入二元logistic回归分析示病灶后方回声无衰减、超声造影后无病灶范围扩大是NAC有效的病理学独立预测因素。以后方回声衰减、造影后病灶范围等指标构建预测模型,诊断效能较高(曲线下面积为0.759,灵敏度为46.3%,特异度为100.0%)。结论:常规超声显示病灶后方回声衰减及超声造影后病灶范围扩大等指标可预测乳腺癌NAC的病理学疗效,该预测模型的预测能力较高,对乳腺癌NAC临床诊疗决策具有指导意义。
  • 专家述评
    董 怡 , 王文平
    肿瘤影像学. 2023, 32(4): 317-323. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2023.04.001
    非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是最常见的慢性肝病,在普通人群中的患病率约高达30%。肝脂肪变性是NAFLD的一个重要组织学特征,随着病程的发展,可导致肝纤维化或肝硬化,甚至增加肝细胞肝癌的患病风险。定量评估肝脂肪变性的金标准是肝脏穿刺活检,但其具有侵入性。影像学技术使无创、定量地评估肝脏脂肪成为可能。许多指南推荐超声作为NAFLD首选的影像学诊断手段,具有简便、实时、无创及可视化等优势。近年来,超声定量检测技术层出不穷,技术参数包括衰减系数、背向散射系数和声速。但各类超声新技术临床应用证据较少,需要大量研究探索并优化操作方法,以降低噪声对测量值的影响。本文从脂肪性肝病名称的变更、临床诊断现状、超声医学与生物世界联合会定量评估脂肪变性共识的解读入手,并介绍具有代表性的基于声衰减系数的定量超声技术,以及其在肝脂肪变性检测中的诊断价值。最后从诊断、监测、预测等角度展望超声定量检测技术的临床前景。
  • 专题论著
    黄韵琳, 程 娟, 王 颖, 徐新量, 王诗雯, 魏 丽, 卢秀云, 陈 升, 王文平, 董 怡
    肿瘤影像学. 2023, 32(4): 324-327. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2023.04.002
    目的:探讨超声脂肪分数(ultrasound-derived fat fraction,UDFF)定量检测成人肝脂肪变性的可行性。方法:前瞻性地收集2023年1—2月于上海交通大学医学院附属新华医院行健康检查的患者,并行UDFF检查。分别在患者的肝Ⅴ段和Ⅷ段进行3次UDFF测量,获得均值用于分析。自动测量皮肤距感兴趣区中央的深度。采用组内相关系数(intra-class correlation coefficient,ICC)、Bland-Altman图和Spearman相关检验评估UDFF技术的可重复性和再现性。结果:共纳入38例患者,UDFF值为6.5%(4.0%,15.6%)。脂肪肝患者的UDFF值为15.8%(8.4%,15.8%),显著高于无脂肪肝者的UDFF值4.0%(3.6%,4.9%)(P<0.001)。UDFF值与测量深度之间相关性中等(r=0.546,P<0.001)。自肝Ⅴ段和Ⅷ段获取的3次UDFF值一致性良好(ICC=0.882,95% CI 0.833~0.919)。肝Ⅴ段与Ⅷ段的UDFF值之间差异无统计学意义(P=0.697)。结论:UDFF技术作为无创、定量的检测技术,在肝脂肪变性的评估中具有较高的可靠性。
  • 论著
    徐亚丹, 王文平, 朱宇莉, 王 希, 季正标
    肿瘤影像学. 2023, 32(5): 440-444. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2023.05.007
    目的:分析腹膜后节细胞神经瘤(retroperitoneal ganglioneuroma,RGN)的二维超声及超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)表现特征,以期提高其术前诊断准确度。方法:收集并分析2012年1月—2022年12月于复旦大学附属中山医院经病理学检查证实为RGN的12例患者的超声图像,其中8例患者行CEUS检查,观察病灶的增强方式、增强强度,以及不同增强时相的表现特点。结果:12例患者病灶均为单发,12个病灶均呈低回声,周边均见高回声包膜,8个病灶内部回声欠均匀,4个病灶内部回声尚均匀,其中7个病灶内部伴有点状钙化。8个病灶形态不规则,4个病灶形态规则呈椭圆形。4个病灶边界尚清,8个病灶边界欠清。彩色多普勒血流成像测及7个病灶内部少量点状彩色血流。超声造影显示5个病灶动脉期呈轻度整体均匀增强,1个轻度整体不均匀增强,2个病灶呈周边为主不均匀轻度增强,8个病灶静脉期及延迟期缓慢减退呈低回声。结论:RGN二维超声多表现为不均匀低回声团块,伴高回声包膜,点状钙化具有一定特征,形态不规则,呈“泪滴状”时较具提示作用,病灶虽大但是彩色多普勒血流成像测及血流信号少,超声造影后病灶多表现为轻度强化,静脉期及延迟期缓慢减退。
  • 论著
    孟凡祺, 黄 浩, 齐旭红, 于 洋, 温智勇
    肿瘤影像学. 2023, 32(4): 353-359. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2023.04.007
    目的:探究表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)及指数化ADC(exponential ADC,eADC)在双参数磁共振成像(bi-parametric magnetic resonance imaging,bpMRI)诊断临床显著性前列腺癌中的应用价值。方法:回顾并分析2014年1月—2021年12月在首都医科大学电力教学医院就诊的101例临床怀疑为前列腺癌患者的临床、影像学及病理学资料。依据穿刺活检结果分为组1(临床显著性前列腺癌组)和组2(非临床显著性前列腺癌+非前列腺癌),由2名阅片者依据前列腺影像报告和数据系统(Prostate Imaging Reporting and Data System,PI-RADS)指南评分标准分别按照bpMRI诊断方案和多参数MRI(multi-parametric MRI,mpMRI)诊断方案进行评分(记为bpMRI评分和mpMRI评分),并且测量病灶最大层面的ADC值和eADC值,将bpMRI评分和mpMRI评分分别与ADC值及eADC值联合构建logistic回归模型,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价ADC值、eADC值、bpMRI诊断方案、mpMRI诊断方案以及两者分别联合ADC值及eADC值对临床显著性前列腺癌的诊断价值,运用Z检验对比各方案的曲线下面积(area under curve,AUC)有无差异。结果:109例可疑病灶中,组1病灶共计50例,组2病灶共计59例。ADC值、eADC值、bpMRI评分及mpMRI评分是诊断临床显著性前列腺癌的有效指标(P<0.001),ADC值及eADC值的AUC值分别为0.888和0.931,差异无统计学意义(Z=1.512,P=0.130 6)。BpMRI评分分别联合ADC值及eADC值的AUC值分别为0.973、0.978,高于单独运用bpMRI评分的AUC值(AUC=0.954),差异有统计学意义(Z=2.391,P=0.016 8;Z=2.125,P=0.033 6)。mpMRI评分分别联合ADC值及eADC值的AUC值分别为0.985、0.985,高于单独运用mpMRI评分的AUC值(AUC=0.974),但差异无统计学意义(Z=1.295,P=0.195 3;Z=1.354,P=0.175 7)。结论:ADC值和eADC值都是诊断临床显著性前列腺癌有价值的MRI定量指标,两者联合bpMRI评分可以显著地提高bpMRI的诊断效能与临床应用价值。
  • 论著
    汤奕林, 林 砺, 黄 丽, 林惠卿
    肿瘤影像学. 2024, 33(2): 150-155. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2024.02.008
    目的:探讨脑干胶质瘤病理学分级的预测因素及与酰胺质子转移(amide proton transfer,APT)成像的关系,旨在为高级别胶质瘤患者早期诊断识别及后续预测模型构建提供借鉴。方法:回顾并纳入2019年1月—2023年1月于第九〇九医院行手术治疗并接受APT成像检查的脑干胶质瘤患者79例,根据病理学分级标准分为高级别组(38例)和低级别组(41例);采用单因素分析和多因素logistic回归分析评价脑干胶质瘤病理学分级的独立预测因素,并分析脑干胶质瘤病理学分级预测因素的预测效能。结果:单因素分析结果显示,囊性病变、病灶最大径、APT成像信号强度平均值及最大值均可能与脑干胶质瘤病理学分级相关(P<0.05);多因素logistic分析结果显示,囊性病变、病灶最大径≥2 cm、APT成像信号强度平均值及最大值均是脑干胶质瘤病理学分级的独立预测因素(P<0.05)。利用囊性病变、病灶最大径≥2 cm、APT成像信号强度平均值、APT成像信号强度最大值及logistic模型预测概率对脑干胶质瘤病理学分级情况进行预测,最佳截断值分别为0.50、0.50、2.95%、4.11%、37.85%,约登指数分别为38.19%、44.42%、51.73%、42.17%、65.28%。结论:囊性病变、病灶最大径与APT成像信号强度可作为脑干胶质瘤病理学分级的独立预测因素,且APT成像信号强度平均值具有更佳的预测效能。
  • 论著
    杨 钰, 陈 萍, 叶宝英, 孙陶陶, 牛建梅, 周雷平, 王 慧, 施立晔, 陈 炯
    肿瘤影像学. 2024, 33(2): 174-179. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2024.02.012
    目的:探讨产前超声联合磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)对胎儿心脏横纹肌瘤(cardiac rhabdomyoma,CR)及结节性硬化症(tuberous sclerosis complex,TSC)的诊断价值。方法:回顾并分析2010年1月—2022年10月上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院经产前超声诊断及疑似胎儿CR的临床资料和影像学特征。结果:经产前超声检查共诊断或疑似胎儿CR 41例,均为单胎。同时行MRI检查者30例(73.2%),其中11例诊断为单纯性CR(36.7%),16例(53.3%)CR合并颅内TSC,3例MRI未发现胎儿心脏占位性病变,其中1例出生后心脏超声证实为肥大肌束,1例新生儿心脏超声检查正常,1例失访。41例中12例在产前进一步行染色体核型分析及全外显子组测序(whole exome sequencing,WES),4例发现异常,3例基因检测证实TSC基因突变。结论:产前超声是CR的首选检查方法,对CR的检出及诊断具有重要价值。而超声联合MRI可进一步提高CR的诊断准确度和TSC检出率,结合染色体核型及TSC相关基因检测,可更好地提供产前诊断咨询及预后评估。
  • 论著
    唐修亮, 缪 青, 杨 斌
    肿瘤影像学. 2023, 32(5): 435-439. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2023.05.006
    目的:探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)时间-强度曲线(time intensity curve,TIC)定量模型在中晚期宫颈癌患者同步放化疗(concurrent chemoradiotherapy,CCRT)效果评估中的临床价值。方法:选取2018年8月—2020年8月于江苏省肿瘤医院放疗科住院接受CCRT治疗的中晚期宫颈癌患者16例,所有患者在接受治疗前、治疗2周和外照射结束后行经阴道CEUS检查,并采用CEUS联合TIC定量模型进行分析。结果:整体患者及TP方案组CCRT治疗2周和外照射结束后达峰时间分别较治疗前明显缩短;TP方案组CCRT治疗2周曲线下面积较治疗前明显增加。结论:CEUS联合TIC能够体现中晚期宫颈癌CCRT治疗后肿瘤内部血流灌注变化情况,具有一定的早期疗效评估价值。
  • 论著
    施佳楠, 李 凡, 杜联芳, 贾 超, 李 刚, 蔡应娱, 赵 磊, 牛庆华
    肿瘤影像学. 2023, 32(6): 492-499. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2023.06.002
    目的:探索常规超声及超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)声像图表现对高级别乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)的独立预测因素及预测价值。方法:回顾并分析2018年1月—2021年12月诊断为DCIS患者的临床及影像学资料。纳入患者均行手术后病理学检查,并有明确的核分级结果。纳入患者均具备术前1个月内完善且质量良好的常规超声和CEUS图像资料,以多因素logistic回归分析常规超声和CEUS上独立预测因素并计算预测效能。结果:最终94个单纯DCIS病变纳入研究,包括低级别23例、中级别41例及高级别30例。将中、低级别归为一组,高级别归为另一组,两组间患者年龄、病灶最大径、症状及淋巴结转移情况组间差异无统计学意义。常规超声上病变形态分类(即肿块样和非肿块样)及是否伴发微钙化组间差异均有统计学意义(P<0.05),且微钙化为独立预测风险因素,其似然比(odd ratio,OR)为3.071,曲线下面积(area under curve,AUC)为0.636(P=0.014)。在CEUS上,增强均匀性、病变边缘存在放射状血管及增强后范围增大征象组间差异均有统计学意义(P<0.05),其中,边缘放射状血管征象为独立预测因素,OR和AUC分别为3.319和0.640(P=0.013)。常规超声及CEUS两种模态联合预测高级别DCIS的灵敏度、特异度及AUC分别为46.7%,90.6%及0.686,联合后的特异度较单独常规超声或CEUS模态明显提升(P<0.05)。结论:常规超声及CEUS声像图表现均有助于预测高级别DCIS,其中,常规超声的微钙化表现及CEUS的病变边缘放射状血管征象为独立预测因素,两者联合较单独模态可显著提高预测特异度。
  • 论著
    王 超, 夏 天, 何晓宁, 杨秀芹, 安 静, 单裕清
    肿瘤影像学. 2023, 32(6): 549-555. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2023.06.011
    目的:分析肺炎型浸润性黏液腺癌(invasive mucinous adenocarcinoma,IMA)的影像学征象与临床病理学特征,提高对该病的诊断准确度。方法:回顾并分析23例经病理学检查证实的肺炎型IMA患者的临床与影像学资料,并结合病理学检查结果,总结该病的影像学特点。结果:23例肺炎型IMA患者,以咳嗽为症状发现13例,其中咳白痰6例。首诊误诊肺炎11例,其中2例首次计算机体层成像(computed tomography,CT)引导下穿刺活检病理学报告为炎症。多发病灶9例,单发14例;CT检查两肺外周分布为主16例,中心性分布2例,弥漫性分布5例;上叶3例,中叶3例,下叶17例。影像上,病变实性成分较少,斑片状实变影伴磨玻璃影23例(100.0%),“充气支气管”征17例(包括“枯树枝”征11例),“叶间裂膨隆”征6例;囊腔或空洞影15例;双肺或单肺伴发不规则结节7例;增强扫描示23例均呈轻中度强化,其中“血管造影”征有19例。23例患者均未见胸腔积液、淋巴结肿大及远处转移。病理学检查镜下可见沿肺泡壁排列的高柱状细胞,胞浆及肺泡腔内大量黏液(黏液湖),细胞核轻度异型性。结论:虽然肺炎型IMA在影像上很难与肺炎相鉴别,但其仍有一定特征性的影像学表现,动态CT结合穿刺活检能够提供更多的诊断信息。
  • 论著
    张丰盛, 王 撵, 宋少莉, 杨 红, 王明伟
    肿瘤影像学. 2023, 32(5): 445-452. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2023.05.008
    目的:探索一种 68 Ga标记四嗪探针( 68 Ga-NOTA-Tz)的优化标记条件,并评价其体内外性质。方法:开展 68 Ga-NOTA-Tz的标记条件优化实验,包括反应体系的pH值、温度、时间和前体用量等4种影响因素。利用放射性快速薄层色谱(Radio-iTLC)和放射性高效液相色谱(Radio-HPLC)测定 68 Ga-NOTA-Tz的标记率和体外稳定性,并进行脂水分配系数log P、血浆蛋白结合率、BALB/c正常鼠血液半衰期和生物分布、以及在SMMC-7721移植瘤模型MicroPET/CT显像等体内外性质评价。结果:根据优化实验结果, 68 Ga-NOTA-Tz最佳标记条件是反应体系pH=3.8、反应温度45 ℃、反应时间10 min、前体用量5 nmol,在此条件下其标记率大于95%。体外实验显示, 68 Ga-NOTA-Tz在生理盐水和胎牛血清中的稳定性分别保持在95%和90%以上(4 h内),其脂水分配系数log P为-2.06±0.02,血浆蛋白结合率为20%左右(1.5 h内)。血液半衰期实验表明, 68 Ga-NOTA-Tz的早期快速分布半衰期为1.1 min、终末缓慢清除半衰期为29.1 min。体内生物分布和肿瘤MicroPET/CT发现, 68 Ga-NOTA-Tz主要分布于肝、胆、肾脏和膀胱等代谢器官,对应的%ID/g均较高,同时在肿瘤组织均匀分布,0.5、1.0、1.5 h时的%ID/g mean 分别为1.6±0.11、1.3±0.15和1.3±0.12,与肌肉和心脏的较为接近。结论:本研究优化建立了四嗪探针 68 Ga-NOTA-Tz的制备条件,其标记率高,具有良好的稳定性和亲水性,在体内能快速而均匀地分布至肿瘤组织,有利于其应用于基于体内生物正交点击反应的肿瘤预靶向PET/CT显像。
  • 封面及目录
    肿瘤影像学. 2023, 32(5): 0.
  • 专题论著
    宋华丹, 刘 明, 刘欢欢, 尹秋凤, 严永青, 王 强, 张 静, 赵 翼, 赵献策, 李金凝
    肿瘤影像学. 2023, 32(4): 339-346. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2023.04.005
    目的:探讨超重/肥胖儿童非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的磁共振成像质子密度脂肪分数(magnetic resonance imaging-proton density fat fraction,MRI-PDFF)分布特点,为未来NAFLD患儿肝脏脂肪含量评估标准方案的制订提供参考依据。方法:入组2022年8月—2023年3月在上海交通大学医学院附属新华医院行上腹部3.0 T MRI m-Dixon-quant序列扫描的超重/肥胖儿童受试者69例。收集入组受试者基本信息及实验室检查结果。根据全肝加权平均MRI-PDFF(weighted mean of MRI-PDFF,MRI-PDFF wm )将受试者分为正常肝脏(Grade 0级)、轻度脂肪肝(Grade 1级)、中度脂肪肝(Grade 2级)及重度脂肪肝(Grade 3级)。分析肝段间MRI-PDFF的变异度及其与脂肪肝分级的关系。探讨肝脏各段MRI-PDFF(MRI-PDFF Ⅰ-Ⅷ )及其与MRI-PDFF wm 在脂肪肝诊断及分级中的一致性;比较PDFF Ⅰ-Ⅷ 与丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶及γ-谷氨酰转移酶的相关性。结果:69例入组受试者中确诊NAFLD患者58例(84.06%)。NAFLD患者MRI-PDFF wm 为(20.23±10.16)%,相较于其他肝段,MRI-PDFFV 最高(22.23±9.85)%。MRI-PDFF V 与MRI-PDFF wm 组内相关系数(intra-class correlation coefficient,ICC)最高(ICC=0.988,P<0.001)。正常肝脏(2.59%)及轻度脂肪肝(7.15%)肝段间MRI-PDFF范围低于中、重度脂肪肝患者(9.71%~11.14%),组间差异有统计学意义(P<0.001)。在诊断有无脂肪肝(Kappa值为1,P<0.001)及脂肪肝分级(Kappa值为0.880,P<0.001)方面,MRI-PDFF V 与MRI-PDFF wm 一致性最高。MRI-PDFF I-Ⅷ 与丙氨酸转氨酶均呈中度相关(r=0.415~0.470,P<0.001),其中MRI-PDFF Ⅳb 相关性最大(r=0.470,P<0.001);MRI-PDFF I-Ⅷ 与天冬氨酸转氨酶(r=0.252~0.337,P<0.005)及γ-谷氨酰转移酶(r=0.232~0.333,P<0.005)均呈低度相关。结论:超重/肥胖儿童中NAFLD发病率较高,且肝内脂肪分布较不均匀。肝脂肪变性程度越高,肝内脂肪分布越不均质。相较于其他肝段,MRI-PDFF V 更能代表肝脏整体脂肪变性程度,可作为肝脏活检或其他无创性定量评估的首选部位。肝脏脂肪含量可在一定程度上反映肝功能的受损程度。
  • 论著
    李 艳, 栾宇婷, 常静瑄, 张翠明, 杨小欢
    肿瘤影像学. 2023, 32(6): 506-511. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2023.06.004
    目的:分析剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)定量参数及定性参数对乳腺良恶性肿块的诊断效能,探讨其与乳腺癌的临床病理学参数间的相关性。方法:选取经病理学检查确诊92例乳腺肿块患者(共112个肿块),获取肿块SWE定量参数及定性参数,同时记录患者的临床病理学资料。比较良恶性肿块SWE参数的差异性,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,采用Z检验分析SWE参数对乳腺肿块良恶性的诊断效能,并用Spearman秩相关分析法分析其与临床病理参数间的相关性。结果:乳腺恶性肿块的弹性最大值(E max )、弹性平均值(E mean )均高于良性肿块[E max :72.46(55.73,89.98)kPa vs 197.73(104.62,266.77)kPa;E mean :31.32(20.43,54.09)kPa vs 100.40(75.36,119.40)kPa]。SWE图像分型中,乳腺良性肿块多为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型,恶性肿块多为Ⅳ、Ⅴ 型,差异有统计学意义(P=0.000)。E max 、E mean 及SWE图像分型用于区分乳腺良恶性肿块的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.918、0.892、0.906,但差异无统计学意义(P>0.05),三者联合诊断肿块性质与单独诊断相比,具有最大诊断效能(AUC=0.957),差异有统计学意义(P<0.01)。SWE各参数与乳腺癌肿块直径、淋巴结状态、临床分期呈正相关(P<0.05),此外,SWE定量参数与肿块人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor 2,HER2)的表达及组织学分级呈正相关(P<0.05)。结论:SWE参数对乳腺良恶性肿块具有一定的鉴别价值,且与乳腺癌部分临床病理学特征具有一定相关性。
  • 论著
    陈 静, 吴 蓉, 刁雪红, 何之彦, 姚明华, 李春晓, 邵思惠
    肿瘤影像学. 2024, 33(1): 49-56. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2024.01.007
    目的:分析超声辅助乳腺X线摄影在致密型乳腺肿块中的筛查价值。方法:回顾并分析2013年1月—2019年8月于上海交通大学医学院附属第一人民医院同时接受常规超声和乳腺X线摄影检查的1 096例致密型乳腺肿块患者,按照其年龄、肿块大小及有无钙化进行分组。以病理学检查结果作为金标准,探讨联合检查对乳腺X线摄影乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System, BI-RADS)分类的影响。同时绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,获得并比较乳腺X线摄影及其联合常规超声诊断致密型乳腺肿块的曲线下面积(area under curve,AUC)、灵敏度、特异度和恶性检出率。结果:联合检查对于乳腺X线摄影BI-RADS 0类及1~3类致密型乳腺升级后的恶性检出率分别提高了14.8%和15.1%。乳腺X线摄影及其联合常规超声诊断致密型乳腺肿块的AUC分别为0.774和0.937(Z=13.757,P<0.001)。在不同年龄、不同肿块大小及有无钙化组的致密型乳腺肿块中,乳腺X线摄影联合常规超声的AUC均显著高于乳腺X线摄影,差异均有统计学意义(P<0.05)。乳腺X线摄影及其联合常规超声诊断致密型乳腺肿块的灵敏度分别为65.6%和93.3%(χ 2 =54.955,P<0.001);特异度分别为89.3%和94.1%(χ 2 =102.805,P<0.001);恶性检出率分别为24.3%(266/1 096)和34.6%(379/1 096,χ 2 =293.450,P<0.001)。在不同年龄组、不同肿块大小组及有无钙化组中,乳腺X线摄影联合常规超声诊断致密型乳腺肿块的灵敏度、特异度及恶性检出率均显著高于乳腺X线摄影,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与单独行乳腺X线摄影相比,超声辅助乳腺X线摄影显著提高了致密型乳腺患者的恶性肿瘤检出率。尤其对于≥55岁及肿块最大径<2 cm的人群,超声联合乳腺X线摄影筛查乳腺癌的意义重大。