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2024年, 第33卷, 第3期　刊出日期：2024-06-28
  

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    封面及目录
  • 2024年第3期封面
    肿瘤影像学. 2024, 33(3): 0.
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  • 2024年第3期目录
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    • 专家述评
  • 超声甲状腺影像报告和数据系统在甲状腺结节诊治中的应用及进展
    徐陈柯, 俞丽芳, 龚　云, 徐　栋
    肿瘤影像学. 2024, 33(3): 213-219. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2024.03.001
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    超声因其安全、无创、低价、方便等优点，成为甲状腺结节检测的首选方法，目前国内外有数个版本甲状腺影像报告和数据系统（Thyroid Imaging Reporting and Data System，TI-RADS）用于甲状腺结节恶性风险的分层管理。不同版本TI-RADS对同一甲状腺结节的分类及其是否需要进行细针穿刺活检（fine-needle aspiration biospy，FNAB）的建议存在差异。本文对各TI-RADS版本在甲状腺结节风险分层管理方面的应用、优势与局限性，以及其最新的研究进展进行了述评。
  • 甲状腺微小乳头状癌热消融治疗演变及展望
    晏如意 , 田友东 , 周玲燕 , 程　艳 , 张国辉 , 袁盛兴 , 肖本龙 , 徐　栋
    肿瘤影像学. 2024, 33(3): 220-224. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2024.03.002
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    随着甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma，PTMC）的检出率日益增高，其治疗手段日新月异，近年来一些代替手术治疗的方案逐渐被提出及实践，本文总结并分析PTMC治疗的演变进程、当前状态、趋势和面临的关键问题。从手术方式的转变到主动监测概念的提出，再到热消融方式的广泛应用，通过对比分析，可知热消融是一种很有前途的替代治疗方案，然而，目前对PTMC热消融的适应证已经不能契合个体化、多学科和多模式治疗的理念，本文通过对甲状腺癌热消融治疗的现状及研究进展进行总结，旨在为PTMC热消融适应证之外的临床研究拓展新的视角，并为未来的研究发展指明方向。
    • 专题论著
  • 光学导航辅助甲状腺结节消融治疗的可行性研究
    孙　豪, 张明博, 韩润哲, 王君臣, 罗渝昆
    肿瘤影像学. 2024, 33(3): 225-230. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2024.03.003
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    目的：通过动物实验探索光学导航结合超声导航进行甲状腺结节消融治疗的可行性，选择冷冻消融作为手段，并在动物实验中验证定位的准确度以及消融安全性。方法：通过超声引导对3只巴马小香猪的甲状腺腺体进行消融，建立甲状腺结节的动物模型。应用光学导航对“结节”及甲状腺进行三维超声重建，低年资超声介入科医师通过光学导航引导消融针尖精准穿刺。消融针道穿过“结节”中心至“结节”前缘，开启冷冻消融，直到冰球范围超出结节边缘5 mm以上。分别记录“结节”大小、消融参数、冰球以及消融灶范围、术后并发症等。结果：光学结合超声导航辅助下，低年资超声介入医师可顺利地将消融针穿过“结节”中心至“结节”前缘靶目标。冰球平均直径约为（24.3±3.8）mm，消融术后30 min 冰球完全融化，复查甲状腺彩超显示消融灶最大径平均为（18.7±5.1）mm，体积为（2 215.4±1 470.3）mm 3 。无并发症发生。结论：光学结合超声导航进行甲状腺结节冷冻消融安全有效，对邻近关键结构损伤较小。光学导航可帮助低年资超声介入科医师顺利完成甲状腺结节冷冻消融，具有良好的应用前景。
  • 甲状腺微小乳头状癌颈侧区淋巴结转移相关因素分析及预测价值
    牛金灵, 李　潜, 张瑞瑞, 孙梦锦, 丁思悦, 王淑慧, 丁全全, 韦亚楠
    肿瘤影像学. 2024, 33(3): 231-238. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2024.03.004
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    目的：探讨甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma，PTMC）颈侧区淋巴结转移的相关因素，评价其预测价值，为临床治疗提供参考依据。方法：选取2022年6月—2023年6月于郑州大学附属肿瘤医院手术的PTMC患者158例，根据术后病理学检查结果（颈侧区淋巴结有无转移）分为未转移组（95例）和转移组（63例），分析并比较两组患者临床资料及术前超声资料，采用单因素分析和多因素logistic回归分析筛选出颈侧区淋巴结转移的独立相关因素，绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线评价各因素及联合指标的预测效能。结果：单因素分析结果显示，患者年龄、性别、肿瘤最大径、位置、纵横比＞1、微钙化、侵犯被膜、超声提示中央区异常淋巴结、颈侧区淋巴结长短径之比≤2、囊性变、微钙化、边缘或混杂血流信号、淋巴门回声不均、淋巴门偏心或消失在两组之间的差异有统计学意义（P＜0.05），多因素logistic回归分析显示年龄≤45岁、肿瘤位于上极、侵犯被膜、超声提示中央区异常淋巴结、颈侧区淋巴结淋巴门回声不均是PTMC患者颈侧区淋巴结发生转移的独立危险因素。由独立危险因素构成的联合指标预测颈侧区淋巴结转移的灵敏度、特异度、准确度分别为81.0%、86.3%、84.2%，ROC曲线的曲线下面积为0.918。结论：年龄、肿瘤位置、被膜侵犯、超声提示中央区异常淋巴结、颈侧区淋巴结淋巴门回声不均联合可有效地预测PTMC患者颈侧区淋巴结转移，为临床治疗方案的选择提供帮助。
  • 超声在桥本甲状腺炎合并PTC患者5年复发情况预测中的应用价值
    葛乃侨, 王月香, 兰　雨, 姜　波, 马　骏, 李墨琳, 罗渝昆
    肿瘤影像学. 2024, 33(3): 239-246. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2024.03.005
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    目的：探讨超声在预测桥本甲状腺炎（Hashimoto’s thyroiditis，HT）合并甲状腺乳头状癌（papillary carcinoma of the thyroid，PTC）患者（以下简称HTPTC）术后5年复发情况中的应用价值，并建立预测模型。方法：收集并分析292例经手术治疗的HTPTC患者的超声及临床资料，记录患者复发情况，中位随访时间5.42年，复发定义为经细针穿刺活检（fine-needle aspiration biopsy，FNAB）或二次手术后的病理学检查确诊新病灶或异常淋巴结中存在癌细胞。采用单因素Cox回归分析确定与5年复发相关的潜在预测因素，纳入多因素Cox回归分析，识别出与复发相关的独立预测因素，构建并评估预测模型。结果：Cox单因素回归分析结果显示结节最大径、形状、边缘、钙化情况、超声血流情况、恶性结节数量、接触被膜情况是与5年复发相关的潜在预测因素。Cox多因素回归分析结果证实，结节最大径＞1.5 cm［HR=3.37（95% CI 1.17~9.68），P=0.023］、结节纵横比＞1［HR=4.82（95% CI 1.69~13.75），P=0.003］、微钙化［HR=5.51（95% CI 1.18~25.68），P=0.029］及恶性结节多灶［HR=3.28（95% CI 1.03~10.47），P=0.045］是HTPTC患者5年复发的独立预测因素，应用以上变量建立HTPTC患者复发的预测模型，该模型的C指数为0.845（标准误=0.061），第3年的受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线的曲线下面积为0.767（95% CI 0.502~1.000），第5年为0.834（95% CI 0.695~0.943）。结论：基于超声特征的预测模型为HTPTC患者的复发风险评估提供了新的方法，有助于医师在术前为患者制订个性化治疗方案，以减少过度治疗。
    • 论著
  • 甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移预测模型的建立及临床验证
    陈雨桐, 刘亦伦, 章祎淳, 吴　琼, 沈　健, 王　燕
    肿瘤影像学. 2024, 33(3): 247-255. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2024.03.006
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    目的：以单中心资料为研究对象，建立包含超声声像图特征的甲状腺乳头状癌（papillary carcinoma of the thyroid，PTC）患者中央区淋巴结转移（central lymph node metastasis，CLNM）预测模型，以辅助临床进行术前评估、针对患者选择个体化的治疗方案。方法：研究共纳入912例经术后病理学检查证实的PTC患者，收集一般情况、实验室指标和超声声像图，将其随机分为训练组（n=727）和验证组（n=185）。在训练组中研究CLNM的相关因素，采用logistic回归分析法建立预测模型，绘制列线图预测CLNM的风险，在验证组中对其效能进行验证，并利用临床决策曲线对其临床应用进行评价。结果：本研究建立了包含性别、年龄、病灶总直径（total tumor diameter，TTD）、促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）、钙化、病灶与甲状腺包膜的关系和桥本甲状腺炎的预测模型，在验证组和训练组中得到的曲线下面积（area under curve，AUC）分别为0.746和0.826。与术前超声相比，预测模型提高了诊断的灵敏度，并且通过临床决策曲线体现了其临床收益。结论：利用logistic回归建立的列线图预测模型，在预测PTC患者CLNM中体现出了较好的效能，能够补充超声诊断的不足。
  • 甲状腺乳头状癌临床及超声特征与中央区淋巴结转移及BRAF V600E基因突变的相关性研究
    伍小芳, 张苗苗, 赵若兰, 王　影
    肿瘤影像学. 2024, 33(3): 256-262. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2024.03.007
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    目的：探究甲状腺乳头状癌（papillary carcinoma of the thyroid，PTC）患者的临床和超声特征预测中央区淋巴结转移（central lymph node metastasis，CLNM）的价值及其与BRAF V600E基因突变的相关性。方法：选择534例PTC患者进行回顾性研究，根据术前超声诊断可疑PTC病灶大小进行分组。收集患者的临床信息及可疑病灶的超声特征，使用多因素分析及分层分析筛选出与CLNM及BRAF V600E基因突变相关的危险因素。结果：多因素及分层分析表明，病灶与被膜紧贴及BRAF V600E基因突变是PTC病灶＞10 mm患者发生CLNM的危险因素；病灶存在微钙化、男性是甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma，PTMC）患者发生CLNM的危险因素（均P＜0.05）。BRAF V600E基因突变的发生与桥本甲状腺炎（Hashimoto thyroiditis，HT）的缺失显著相关（P＜0.001）。结论：当患者出现可疑的＞10 mm PTC病灶且紧贴被膜时，可进行BRAF V600E基因检测预测CLNM的发生。当可疑病灶＜10 mm时，男性或病灶存在微钙化的患者更易发生CLNM。病灶较大或无HT共存的PTC患者BRAF V600E基因突变概率更高。PTC的临床和病灶超声特征对CLNM的转移有预测价值，并且与BRAF V600E基因突变相关，有助于临床为患者选择合理的手术方式。
  • 18 F-FDG PET/CT在 131 I治疗分化型甲状腺癌转移灶中的临床价值
    盛矢薇, 王　阳, 陆汉魁
    肿瘤影像学. 2024, 33(3): 263-269. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2024.03.008
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    目的：探讨 18 F-FDG正电子发射体层成像（positron emission tomography，PET）/计算机体层成像（computed tomography，CT）在 131 I治疗分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma，DTC）转移灶中的临床价值。方法：纳入DTC术后临床疑有转移灶的患者305例，实施 131 I治疗前均行 18 FDG PET/CT和其他相关的影像学检查， 131 I治疗后96 h行 131 I全身扫描（ 131 I whole body scan， 131 I-WBS）和局部 131 I单光子发射计算机体层成像（single-photon emission computed tomography，SPECT）/CT。 131 I治疗前后动态检测患者血清甲状腺球蛋白（thyroglobulin，Tg）及甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulin antibody，TgAb）水平变化。 131 I治疗后随访期均≥2年。结果：以血清Tg=10.0 ng/mL为阈值，Tg≥10.0 ng/mL组，62.1%（90/145）DTC患者在 18 F-FDG PET/CT图像上有高代谢转移灶；Tg＜10.0 ng/mL组，25.0%（40/160）患者在 18 F-FDG PET/CT图像上有高代谢转移灶；组间差异有统计学意义（P＜0.01）。动态随访结果显示：18 F-FDG呈阳性者，血清Tg的初始均值较高， 131 I治疗无效比例也较高； 18 F-FDG阴性者，初始血清Tg水平较低，无论 131 I治疗是否有效，其后血清Tg可趋稳定或逐渐下降。结论：以血清Tg=10.0 ng/mL为阈值，可提高 18 F-FDG PET/CT判断DTC转移灶的阳性率，但有不确定性。 18 F-FDG PET/CT还有助于预判 131 I治疗DTC转移灶的效果和病情转归。
  • 常规超声联合超声造影对甲状腺部分囊性结节的诊断价值
    潘　代, 徐元兵, 陶溢潮, 马　芬, 吴小凤, 肖　兰, 杨　菲, 胡　聪
    肿瘤影像学. 2024, 33(3): 270-275. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2024.03.009
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    目的：探讨常规超声联合超声造影对甲状腺部分囊性结节（partially cystic thyroid nodule，PCTN）的诊断价值。方法：回顾并分析2018年1月—2022年8月经超声检出为PCTN并经细针穿刺或术后病理学检查确诊的252例患者的资料。所有患者为单发结节，术前均接受超声造影检查。以病理学检查结果为金标准，绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线，比较超声造影、常规超声及两者联合的诊断效能。结果：252个结节中良性结节189个，恶性结节63个，常规超声、超声造影诊断PCTN的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为82.0%、88.9%、84.1%、95.7%、62.2%和89.9%、85.7%、88.9%、94.9%、73.9%，曲线下面积（area under curve，AUC）分别为0.854、0.878。联合诊断后灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为95.8%、84.1%、92.9%、94.8%、86.9%，AUC为0.899，明显高于单一的诊断方式（P＜0.05）。结论：常规超声及超声造影对PCTN具有较高的诊断效能，两者联合应用能提高诊断灵敏度、准确度、阴性预测值，有助于指导PCTN的治疗与管理。
  • ATA指南、Kwak TI-RADS、ACR TI-RADS及C TI-RADS对儿童甲状腺结节的诊断效能比较
    高文会, 孙颖华
    肿瘤影像学. 2024, 33(3): 276-281. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2024.03.010
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    目的：对比2011年Kwak版甲状腺影像报告和数据系统（Thyroid Imaging Reporting and Data System，TI-RADS），2015年美国甲状腺协会（American Thyroid Association，ATA）《成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌指南》（ATA指南），2017年美国放射学会（American College of Radiology，ACR）TI-RADS及2020年中华医学会超声医学分会发布的《2020甲状腺结节恶性危险分层的中国指南：C TI-RADS》这4种甲状腺结节分级系统对儿童甲状腺良恶性结节的诊断效能。方法：收集2008年1月1日—2021年12月31日在复旦大学附属儿科医院超声科行超声检查并经甲状腺穿刺活检或术后病理学检查确诊的80例甲状腺结节患儿，根据Kwak TI-RADS、ATA指南、ACR TI-RADS以及C TI-RADS对甲状腺结节超声图像进行回顾性分级，以最终病理学检查结果为金标准，计算不同风险分层的恶性百分比，并绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线，比较这4种分级系统ROC曲线的曲线下面积（area under curve，AUC）、诊断灵敏度及特异度。结果：ATA指南、Kwak TI-RADS、ACR TI-RADS及C TI-RADS的灵敏度分别为85.7%、74.3%、71.4%及77.1%，特异度分别为64.4%、66.7%、80.0%及69.3%，AUC分别为0.764、0.772、0.809及0.770。这4种检测方法对儿童甲状腺结节均具有较高的诊断效能，其中ACR TI-RADS诊断效能稍高于其他3种指南（P＜0.05）。这4种检查方法的最佳截断值分别为ACR TI-RADS 4级，Kwak TI-RADS 4c，ATA指南中的高度可疑恶性以及C TI-RADS中的4C（高度可疑恶性）。结论：将4种成人甲状腺超声风险评级标准应用于儿童，均有较好的诊断效能，其中ACR TI-RADS诊断效能高于其他3种。
  • 超声微血管成像在引导儿童腹膜后神经母细胞瘤穿刺活检中的应用价值
    唐宽丽, 沈志云, 钟芙蓉, 管雯斌, 陈亚青, 朱云开
    肿瘤影像学. 2024, 33(3): 282-287. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2024.03.011
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    目的：探讨超微血管成像（superb microvascular imaging，SMI）对提高儿童腹膜后神经母细胞瘤（neuroblastoma，NB）肿瘤微血管显示和超声引导下肿瘤穿刺活检准确度的价值。方法：回顾并分析2015年3月—2021年7月上海交通大学医学院附属新华医院收治的24例难以手术完全切除的腹膜后NB患儿的临床资料、肿瘤超声影像和超声引导穿刺活检的资料。采用Image J软件测得取样区肿瘤内血流面积占比（blood flow area ratio，BFAR），以评估肿瘤微血管的丰富程度；以穿刺病理学诊断为标准统计分析SMI引导穿刺活检的取样成功率；应用儿童神经母细胞瘤诊疗专家共识2015版中的肿瘤疗效评估标准、肿瘤标志物测定以及化疗后肿瘤根治术后病理学检查评价穿刺活检病理学诊断的准确度。结果：SMI模式的肿瘤微血管BFAR显著高于彩色多普勒血流成像和彩色多普勒能量图模式（分别为14.74%、3.17%及5.88%，P＜0.001）；SMI引导24例肿瘤穿刺活检均获得NB病理学诊断，83.3%的肿瘤获得NB亚型分类，MYCN基因扩增分析成功率100%。20例获得明确肿瘤亚型分型的患者中18例患儿的化疗效果为部分缓解，2例为疾病稳定；而未获得明确病理学分型的4例中2例化疗评估结果为疾病稳定，2例为部分缓解。结论：SMI可明显提高肿瘤微血管的检出率，SMI引导穿刺活检对提高肿瘤病理学诊断尤其是肿瘤病理学亚型分型和分子分型准确度具有重要意义。

  • 低级别阑尾黏液性肿瘤与卵巢黏液性囊腺瘤超声特征的对照研究
    丁梦娟, 宁　燕, 巩　鑫, 孔凡斌
    肿瘤影像学. 2024, 33(3): 288-292. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2024.03.012
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    目的：探讨低级别阑尾黏液性肿瘤（low-grade appendiceal mucinous neoplasm，LAMN）与卵巢黏液性囊腺瘤（ovarian mucinous cystadenoma，OMC）超声特征的差异，为LAMN与OMC的鉴别诊断提供依据。方法：回顾并分析2010年8月—2023年7月复旦大学附属妇产科医院经术后病理学检查证实的35例低级别LAMN患者病史资料，与同期经术后病理学检查证实的40例OMC患者病史资料进行对比，分析其超声特征、一般资料及肿瘤标志物水平的差异。结果：LAMN超声特征多表现为“腊肠样”、不完全分隔的囊性或囊实性肿块，囊液多表现为“洋葱皮样”及“胶冻样”改变，可伴发腹膜假黏液瘤（pseudomyxoma peritonei，PMP），年龄多＞55岁，血清癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）、糖类抗原（carbohydrate antigen，CA）19-9、CA125可升高。OMC超声特征多表现为类圆形、完全分隔的囊性或囊实性肿块，囊液多表现为无回声及细密点状回声，年龄多＜50岁，CEA、CA125、CA19-9升高不明显。结论：LAMN与OMC在肿块形状、分隔类型及囊液性状等超声特征方面具有明显差异，这些超声特征有望用于LAMN与OMC的鉴别诊断 。
  • 基于直肠腔内超声的影像组学模型预测直肠癌KRAS基因突变的应用
    甘雅娇, 胡淇平, 卓敏玲, 钱清富, 郭晶晶, 陈志奎
    肿瘤影像学. 2024, 33(3): 293-300. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2024.03.013
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    目的：探讨基于直肠腔内超声（endorectal ultrasound，ERUS）图像的影像组学模型对直肠癌患者KRAS基因突变的预测价值。方法：本研究共纳入225例就诊于福建医科大学附属协和医院的直肠癌患者，按17∶3随机将患者分为训练组（191例）和测试组（34例）。选择每例患者的清晰且肿瘤浸润最深的ERUS图像，进行手动分割和特征提取，经过降维和筛选后，分别采用logistic回归（logistic regression，LR）、支持向量机（support vector machine，SVM）、随机森林（random forest，RF）3种算法构建模型。绘制受试者工作曲线、校准曲线和决策曲线分析（decision curve analysis，DCA），分别用于评估模型的预测效能、拟合优度和临床价值，并通过DeLong检验比较3个模型的效能差异。结果：经筛选后得到了8个最佳的影像组学特征，训练组和测试组中SVM、LR和RF的曲线下面积（area under curve，AUC）分别为0.94、0.93、0.91和0.82、0.88、0.85。经DeLong检验，3个模型的AUC差异无统计学意义（均P＞0.05）。DCA结果显示，3个模型均具有一定的临床效益，其中测试组LR模型的临床效益最高。校准曲线显示3个模型均有良好的拟合效果。结论：ERUS图像的影像组学模型对直肠癌KRAS基因突变有良好的预测价值，可作为无创预测直肠癌患者KRAS基因突变的补充方法，有助于指导临床决策。
  • DCE-MRI和IVIM-DWI评估直肠癌微血管含量的比较研究
    袁　杰, 朱　璟, 叶　恺, 吴宏勇, 沈　嫱, 丘兆臻, 王子元, 刘孟潇, 姚明荣
    肿瘤影像学. 2024, 33(3): 301-306. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2024.03.014
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    目的：探讨动态对比增强磁共振成像（dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging，DCE-MRI）和体素内不相干运动弥散加权成像（intravoxel incoherent motion diffusion-weighted imaging，IVIM-DWI）在评估直肠癌微血管含量中的差异。方法：研究2019年12月—2022年12月上海中医药大学附属曙光医院经病理学检查诊断为直肠腺癌并行IVIM-DWI和DCE-MRI扫描的患者23例。Tofts模型计算DCE-MRI参数为容积分数（volume fraction，V e ）、容量转移常数（space transport coefficient，K trans ）和速率常数（rate constant，K ep ）。IVIM-DWI参数：单纯弥散系数（simple diffusion coefficient，D），灌注相关弥散系数（perfusion related diffusion coefficient，D*），灌注分数（perfusion fraction，f），通过计算双指数模型得到。对与直肠癌微血管含量相关的DCE-MRI和IVIM-DWI定量参数进行分析比较。结果：不同病理学分级的直肠癌K trans 和D差异有统计学意义（F=9.159，P=0.002；F=5.106，P=0.016）。在评估直肠癌病理学分级时，K trans 优于D。灌注参数K trans ，K ep 和D*与直肠癌微血管含量呈显著正相关（r=0.734，P＜0.001；r=0.617，P=0.002；r=0.456，P=0.029）。其中DCE-MRI定量参数评估直肠癌微血管含量优于IVIM-DWI定量参数。结论：与IVIM-DWI相比，DCE-MRI评价直肠癌分化程度和微循状态方面效能更佳。但是考虑到IVIM-DWI不需要注射对比剂，IVIM-DWI仍然可以被推荐用于直肠癌分化程度和微循环状态。
  • PI-RR系统的诊断效能及观察者间一致性：以雄激素剥夺治疗后大切片为参照
    陈章哲 , 周冰妮 , 刘　伟 , 甘华磊 , 杨丽瑞 , 刘晓航
    肿瘤影像学. 2024, 33(3): 307-314. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2024.03.015
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    目的：以雄激素剥夺治疗（androgen deprivation therapy，ADT）后前列腺全组织切片为参考标准，评估前列腺磁共振成像局部复发报告（Prostate Magnetic Resonance Imaging for Local Recurrence Reporting，PI-RR）的诊断效能及观察者间的一致性。方法：119例ADT后的前列腺癌患者术前行多参数MRI（multiparametric MRI，mpMRI）检查。由3名放射科医师独立分析MRI图像，根据PI-RR对影像学表现进行评分。在每个分区的基础上评估了PI-RP检测残留癌的诊断性能。采用χ 2 检验比较不同阅片者的癌症检出率（cancer detection rate，CDR）。通过Cohen’s Kappa分析评估总体和成对的阅片者之间在PI-RR评分和评分≥3或4分的残留癌区域的一致性。结果：病理学切片发现209个区域有癌残留。以3分为截断值时，灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为74.2%~83.7%、86.4%~92.7%、51.3%~64.3%、95.4%~96.9%；以4分为截断值时，灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为47.4%~56.5%、97.9%~98.6%、82.5%~85.3%、91.6%~92.9%。不同阅片者间CDR差异无统计学意义。在PI-RR评分和残留癌区检测方面，所有阅片者的总体一致性为中等，但高、中年资阅片者之间的一致性（中等至显著）高于中、低年资阅片者之间的一致性（一般至中等）。结论：PI-RR评分可以准确
    地评估ADT后前列腺癌的复发情况，为前列腺癌放疗后的治疗提供潜在的参考；但阅片者的经验会影响诊断结果及阅片者之间的一致性。
  • 经直肠超声造影评估前列腺癌新辅助内分泌治疗反应的价值
    赵云歆, 张　贝, 王晓莲, 周诗卉, 蔡秋琼, 康慧莉, 孙　剑, 姚广力
    肿瘤影像学. 2024, 33(3): 315-322. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2024.03.016
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    目的：探讨经直肠超声造影（contrast-enhanced transrectal ultrasound）时间-强度曲线（time-intensity curve，TIC）参数评估前列腺癌（prostate cancer，PCa）患者对新辅助内分泌治疗（neoadjuvant hormonal therapy，NHT）的反应程度。方法：纳入27例接受NHT的PCa患者的临床资料，根据术后病理学检查结果分为有效组（n=16）和无效组（n=11）。对比两组患者临床病理学特征、治疗前后血清前列腺特异性抗原（prostate-specific antigen，PSA）和CETRUS检查指标及其变化率，以筛选与NHT反应性有关的潜在指标。进一步采用相关性分析评价其在评估患者对NHT反应方面的价值。结果：有效组和无效组在临床病理学特征、治疗前的血清PSA和CETRUS检查指标方面的差异无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后，仅有效组的TIC曲线下面积（area under curve，AUC）低于无效组（560 dB·s vs 710 dB·s），其变化率大于无效组（-27.1% vs -5.3%）（均P＜0.05）。相关性分析显示AUC变化率与组织学反应评分之间的相关性略高于治疗后AUC（r为-0.690 vs -0.630）。结论：CETRUS TIC参数中，NHT后的AUC及其变化率在评估PCa患者对NHT反应方面具有较好的价值。其中，AUC变化率可能与治疗反应程度更相关。
    • 综述
  • 基于医学影像的机器学习预测非小细胞肺癌EGFR突变的研究进展
    孙元昕, 沈蕾蕾, 叶晓丹
    肿瘤影像学. 2024, 33(3): 323-329. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2024.03.017
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    随着计算机科学的迅速发展，人工智能在医学领域扮演了重要角色，基于影像学图片的机器学习在临床决策中发挥着重要的辅助作用，其与基因组学的深入结合为基因检测提供了新方法。本文主要论述基于医学影像的机器学习在预测非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）突变中的研究现状、局限性以及未来发展趋势。
    • 病例报告
  • 眼眶滑膜肉瘤1例
    刘小慧, 李　冰, 朱家安
    肿瘤影像学. 2024, 33(3): 330-332. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2024.03.018
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