2018年, 第27卷, 第1期　刊出日期：2018-02-28

  

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  2018年第1期封面

  肿瘤影像学. 2018, 27(1): 0.

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  2018年第1期目录

  肿瘤影像学. 2018, 27(1): 0.

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专题论著
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  前列腺癌骨转移¹⁸F-脱氧葡萄糖PET/CT代谢参数与肿瘤标志物的相关性研究

  任佳忠，赵　芬，霍宗伟，等

  肿瘤影像学. 2018, 27(1): 1-6.

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  目的：研究前列腺癌骨转移¹⁸F-脱氧葡萄糖（¹⁸F-fluorodeoxyglucose，¹⁸F-FDG）PET/CT代谢参数与血清肿瘤标志物的相关性。方法：回顾性分析2012年1月—2014年12月于山东大学附属山东省肿瘤医院入院1周内行¹⁸F-FDG PET/CT检查的48例前列腺癌患者的资料，通过¹⁸F-FDG PET/CT图像获得病灶数量、最大标准摄取值（maximum standardized uptake value，SUV_max）、平均SUV（mean SUV，SUV_mean）、肿瘤代谢体积（metabolic tumor volume，MTV）和总病灶糖酵解值（total lesion glycolysis，TLG），并与患者同期血清肿瘤标志物总前列腺特异性抗原（total prostate-specific antigen，tPSA）、游离前列腺特异性抗原（free prostate-specific antigen，fPSA）和碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）进行相关性分析。结果：对于发生骨转移的前列腺癌患者，骨转移灶数量为8个是预测前列腺癌患者总生存期（overall survival，OS）的最佳界值点，并以此将患者分为无骨转移组、局限性骨转移组（1~8个）和弥漫性骨转移组（＞8个）。除局限性骨转移组与无骨转移组间ALP水平差异无统计学意义外，各组间tPSA、fPSA和ALP水平差异均有统计学意义。骨转移灶的数量与患者同期tPSA、fPSA和ALP水平均呈正相关（r=0.604，P=0.02；r=0.531，P=0.03；r=0.478，P=0.018）。除前列腺癌骨转移灶SUV_max与同期ALP水平，以及SUV_mean与同期fPSA、ALP水平相关关系不显著外，其余均有相关性。结论：前列腺癌患者骨转移灶数量为8个是预测前列腺癌患者OS的最佳界值点；tPSA、fPSA和ALP均可作为评价前列腺癌弥漫性骨转移的临床血生化指标；Σ_MTV和Σ_TLG联合同期tPSA、fPSA和ALP水平在评价前列腺癌患者骨转移程度方面优于SUV_max和SUV_mean；Σ_TLG可用于评价前列腺癌患者的预后。
论著
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  原发性肝细胞肝癌Ki-67表达的影像组学预测

  戴　猛，董　怡，韩　红，等

  肿瘤影像学. 2018, 27(1): 7-11.

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  目的：基于影像组学方法，分析超声医学影像信息，评估影像组学方法预测原发性肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）中Ki-67表达的可行性。方法：回顾性分析133例经术后病理证实的HCC患者的灰阶超声图像，通过图像分割、提取图像中肿瘤病灶的小波、纹理、形态特征，结合最大相关最小冗余（minimum-redundancy-maximum-relevance，mRMR）准则的遗传算法选出234个特征，之后再用稀疏表示（sparse representation coefficient, SRC）方法进一步筛选，得到最优特征子集并用于分类。结果：利用支持向量机（support vector machine，SVM）和留一法（leave-one-out cross validation，LOOCV）的预测模型对临床HCC超声图像进行分类和评价。结果显示，受试者操作特性曲线下面积（area under the receiver operating characteristic curve，AUC）达到了0.75。结论：基于HCC超声灰阶图像的影像组学分析和Ki-67表达存在相关性，可以为临床合理诊疗和预后预测提供有用的信息。
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  乳腺导管原位癌超声造影特征的临床研究

  袁聪聪，陈　曼

  肿瘤影像学. 2018, 27(1): 12-16.

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  目的：回顾性探讨单纯乳腺导管原位癌（ductal carcinoma in situ，DCIS）及DCIS伴浸润性乳腺癌的超声造影（contrast-enhanced ultrasound，CEUS）表现特征。方法：对261例住院患者进行术前CEUS检查，根据术后病理结果，选取14例单纯DCIS（A组）和29例DCIS伴浸润性乳腺癌［原位癌成分≥20%者14例（B组）和原位癌成分＜20%者15例（C组）］，并对患者进行CEUS分析。结果：单纯DCIS多表现为边缘到中央整体中高强度灌注，部分周边可见血管样灌注，其中部分可呈环形血管样灌注。A组比B组曲线下面积大，上升斜率高，差异有统计学意义。结论：单纯DCIS及DCIS伴浸润性乳腺癌的CEUS具有一定的特征性表现。
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  声脉冲辐射力成像技术在甲状腺TI-RADS 4类结节中的诊断价值

  刘　淼，沈　燕， 傅晓红，等

  肿瘤影像学. 2018, 27(1): 17-22.

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  目的 探讨声触诊组织成像和定量（virtual touch tissue imaging quantification，VTIQ)技术在不同直径甲状腺影像报告和数据系统（Thyroid Imaging Reporting and Data System，TI-RADS) 4类结节中的诊断价值，并与声触诊组织成像（virtual touch tissue imaging，VTI)技术比较。方法 回顾性分析经病理证实的201个甲状腺TI-RADS 4类结节的VTIQ和VTI图像资料。甲状腺TI-RADS 4类结节按不同直径（≤10 mm和>10 mm)分成两组，VTIQ以剪切波速度（shear wave velocity，SWV)表示，评价VTIQ、VTI及两者联合诊断甲状腺癌的灵敏度、特异度和准确率。以病理结果为金标准，绘制受试者工作特性（receiver operating characteristic，ROC)曲线，进行曲线下面积（area under curve，AUC)比较。结果 197例患者201个结节中，恶性结节104个，良性结节97个。结节直径≤10 mm者95个，VTI、VTIQ及两者联合诊断甲状腺癌的灵敏度、特异度、准确率、AUC分别为81.25%、80.85%、81.05%、0.811，87.50%、78.72%、83.16%、0.831，95.83%、78.72%、87.37%、0.873。结节直径>10 mm者106个，VTI、VTIQ及两者联合诊断甲状腺癌的灵敏度、特异度、准确率、AUC分别为83.93%、72.00%、78.30%、0.780，76.79%、78.00%、77.36%、0.774，96.43%、60.00%、79.25%、0.782。结节直径≤10 mm组中VTI和VTIQ两者联合诊断优于各自单独诊断，差异有统计学意义（P<0.05)。结节直径≤10 mm组VTI和VTIQ两者联合诊断具有优势，差异有统计学意义（P<0.05)。结论 VTI、VTIQ及两者联合对不同直径的甲状腺结节均有诊断价值，声脉冲辐射力成像技术可作为常规超声诊断甲状腺结节的重要辅助手段。VTI和VTIQ联合诊断直径≤10 mm的结节优于各自单独诊断，随着结节增大，两者联合诊断效能降低。
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  卵巢改变的超声与病理对照

  胡　娜，李佳伟，王　芬，等

  肿瘤影像学. 2018, 27(1): 23-26.

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  目的：探讨卵巢解剖结构变化的病理学和超声诊断，以提高对卵巢变化的认识。方法：回顾性分析85例卵巢手术病例，分析其术前超声图像、超声诊断结果，并与术后病理结果对比。结果：超声判断卵巢变化可出现各种误诊和漏诊，尤其在卵巢生理性改变方面。卵巢生理性改变的超声符合率为23.1%。结论：超声对卵巢病变的发现有一定帮助，但需结合临床资料进行综合判断。
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  四维盆底超声评价不同分娩方式与盆腔器官脱垂的相关性

  邓舒昊，江　泉，朱一成，等

  肿瘤影像学. 2018, 27(1): 27-31.

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  目的：采用四维盆底超声分析不同分娩方式与盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）症状和体征之间的关系。方法：选取578例行妇产科超声检查的妇女，采用临床问卷调查及妇产科医师询问病史获得患者生育史和临床检查资料。采用四维盆底超声量化脱垂，将入选妇女分成4组，观察脱垂症状、国际尿控协会（International Continence Society，ICS）脱垂定量体系（pelvic organ prolapse quantification，POP-Q）评分，以及超声前、中、后盆腔的脱垂表现。结果：产妇发生POP的概率（POP-Q评估膀胱脱垂15.6%、子宫脱垂11.1%、直肠膨出20.0%；超声检测依次为6.7%、8.9%和13.3%）和剖宫产妇女患POP的概率较低（POP-Q评估依次为24.1%、6.4%、24.0%；超声检测依次为13.0%、8.5%、25.9%）。使用过产钳者患POP的概率较高（POP-Q评估依次为59.6%、 50.8%和63.2%；超声检测依次为45.6%、52.6%和42.1%）。与剖宫产组脱垂症状比较，调整后的比值比在正常经阴道分娩和产钳组分别为2.4（95%CI：1.30～4.59）和3.2（95%CI：1.65～6.12）。结论：经阴道分娩与POP发生相关。四维盆底超声有操作简便、可重复及无辐射等优势，可作为POP的首选检查方法。
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  计算机辅助检测对乳腺钙化灶标记的临床意义

  杨开颜，刘小娟，司丽芳，等

  肿瘤影像学. 2018, 27(1): 32-36.

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  目的：评价计算机辅助检测（computer-aided detection，CAD）标记乳腺钙化灶的准确率和灵敏度及其与钙化灶特征的相关性。方法：使用美国GE公司全数字化乳腺X线摄影系统及CAD系统，对经病理证实的45例乳腺X线显示的单纯钙化性病灶进行评价，并探讨单纯钙化性病灶的钙化类型、分布和数量对CAD标记的准确率和灵敏度的影响。结果：CAD标记钙化灶的总体准确率为73.3%（33/45），灵敏度为94.1%（32/34），阳性预测值为76.2%（32/42）；CAD标记中间性钙化的准确率（42%，8/19）和灵敏度（88%，7/8）均低于典型恶性钙化灶（均为96%，25/26）。CAD标记的准确率与钙化灶类型和分布特征显著相关（P<0.001），而与钙化灶数量不相关（P>0.05）；CAD标记的灵敏度仅与钙化灶数量相关（P<0.05）。结论：应用于全数字化乳腺X线摄影中的CAD系统标记单纯钙化性病灶的准确率及灵敏度均很高，且阳性预测值较高，可在临床工作及乳腺癌筛查中充分利用。
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  肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的影像学表现

  郑玉凤，徐鹏举，李嘉家

  肿瘤影像学. 2018, 27(1): 37-41.

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  目的：探讨肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤（epithelioid angiomyolipoma，E-AML)的影像学表现，提高诊断准确率。方法：收集并回顾性分析经手术后病理证实的20例肝脏E-AML患者的资料。20例患者中，4例同时行CT平扫及双期增强扫描、MRI平扫及动态增强扫描，1例行CT平扫及双期增强扫描，14例行MRI平扫及动态增强扫描，1例行CT血管成像（CT angiography，CTA）检查。对病灶的部位、数目、大小（最大径）、形态，病灶平扫密度或信号特点，病灶内有无脂肪成分，病灶内有无血管影及周边血管情况，有无假包膜及其强化表现，病灶动态增强特征，以及周围肝实质背景等进行记录和分析。结果：肝E-AML单发17例、多发3例；共24枚病灶，其中，尾状叶4枚、右叶9枚、左叶11枚；病灶大小1.0~25.0 cm；24枚病灶均为椭圆形或圆形；7枚病灶均为低密度，22枚病灶T1WI呈低信号、T2WI呈高信号、扩散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）呈高信号及表观扩散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）均降低；动态增强10枚表现为“快进快出”型，14枚表现为“快进慢出”型；7枚含有脂肪成分；23枚病灶内及周边可见点条状血管影；14枚见“强化逐渐减退”的假包膜；1例CTA显示肝动脉供血、肝静脉引流入下腔静脉。结论：单发富血供肿块、瘤体内和周围见点条状血管影及早显引流静脉、动脉期出现强化假包膜是肝E-AML具有一定特征性的影像学表现。
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  西甲硅油在上腹部超声检查中的应用

  谢　潇，刘艳萍，孙初雪，等

  肿瘤影像学. 2018, 27(1): 42-45.

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  目的：利用西甲硅油去除胃肠黏膜表面的气泡及黏液的作用，减少气体反射对超声的干扰，改善超声穿透性，提高腹部超声的诊断质量。方法：选择因胃肠腔内气体多、反射强、严重干扰超声穿透性、目标显示不清、声像图质量差而不能明确诊断的患者，予口服西甲硅油-纯净水混合液（研究组95例）或纯净水（对照组96例）后复查，将声像图结果进行前后对比，分析声像图的清晰度及病灶检出率，将阳性患者的超声结果与经内镜逆行性胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）、磁共振胰胆管造影（magnetic resonance cholangiopancreatography，MRCP）、CT、MRI或手术病理结果等进行比较分析，评估西甲硅油的作用。结果：研究组中，63.16% （60/95）患者胃肠道气体基本消除，超声穿透性明显提高，能清晰显示胃十二指肠周围结构、有无病灶及病灶大小和位置等；20.00%（19/95）患者气体明显减少，穿透性提高，声像图清晰；14.74%（14/95）患者气体部分减少，穿透性有所改善，声像图清晰度提高；2.11%（2/95）患者气体消除不明显，穿透性无改善，声像图不满意。对照组中，15.63%（15/96）患者气体明显减少，穿透性提高，声像图清晰；37.50%（36/96）患者气体部分消除，穿透性有所改善，声像图清晰度提高；46.88%（45/96）患者气体消除不明显，穿透性无改善，声像图不满意。研究组与对照组在消除胃肠腔内气体、提高超声穿透性方面差异有显著统计学意义（P<0.01）。结论：超声穿透性改善与胃肠腔内气体消除程度密切相关，口服西甲硅油能有效消除胃肠黏膜表面的气泡及黏液，增加超声穿透性，明显改善胃肠周围结构和病灶显示，从而提高超声检出率及准确率，有较高的临床实用价值。
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  超声诊断外伤性急性肾上腺损伤的价值

  姥　义，施海建，孟祥栋，等

  肿瘤影像学. 2018, 27(1): 46-48.

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  目的：评价超声在外伤性急性肾上腺损伤诊断中的应用价值。方法：回顾性分析35例经手术或CT检查证实为闭合性腹部外伤致肾上腺损伤的患者的超声表现。结果：35例外伤性急性肾上腺损伤中，单侧32例，双侧3例。超声正确诊断31例，漏诊4例。结论：超声检查可动态观察肾上腺损伤的范围、内部回声变化，借此监测随访损伤的转归，也可对初期声像图不典型的出血性病变作出明确诊断，特别是对危重患者、重症监护室和手术室患者行床旁检查，可作为诊断外伤性急性肾上腺损伤的一种常用影像学检查方法。
综述
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  超声引导下甲状腺良性结节介入治疗

  彭　艳,詹维伟

  肿瘤影像学. 2018, 27(1): 49-54.

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  超声引导下的甲状腺结节介入治疗常用方法包括：经皮酒精消融、激光消融、射频消融、微波消融及高强度聚焦超声消融。本文就介入治疗的适应证、技术原理、特点、临床应用、疗效及其并发症等进行综述。
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  三阴性乳腺癌的影像学诊断研究进展

  周　航,周显礼

  肿瘤影像学. 2018, 27(1): 55-58.

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  三阴性乳腺癌（triple-negative breast cancer，TNBC）是指雌激素受体（estrogen receptor，ER）、孕激素受体（progesterone receptor，PR）及人表皮生长因子受体2 （human epidermal growth factor receptor 2，HER-2）均表达为阴性的乳腺癌。其术后复发率较高，预后较差。本文主要对TNBC的影像学诊断及进展进行综述。
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  常规超声及超声造影在乳腺癌腋窝淋巴结状态评估中的应用

  杜丽雯,栗翠英

  肿瘤影像学. 2018, 27(1): 59-64.

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  乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤。腋窝淋巴结状态对乳腺癌患者的治疗及预后至关重要。常规超声作为乳腺癌腋窝淋巴结转移评估的重要检查方法之一，具有高效、简易及经济等优势，但仅依淋巴结的形态及血流情况进行评估，虽特异度较高，但灵敏度较低。经静脉超声造影可以观察淋巴结微循环灌注情况，逐渐应用于术前检查。经皮超声造影在乳腺癌前哨淋巴结定位中具有重要临床价值。本研究对常规超声及超声造影在乳腺癌腋窝淋巴结状态评估中的应用进行总结。