2018年, 第27卷, 第3期　刊出日期：2018-06-28

  

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封面及目录
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  2018年第3期封面

  肿瘤影像学. 2018, 27(3): 0.

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  2018年第3期目录

  肿瘤影像学. 2018, 27(3): 0.

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专家述评
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  神经内分泌肿瘤异质性及诊疗进展

  宋志毅，王育璠

  肿瘤影像学. 2018, 27(3): 129-133. https://doi.org/10.19401/j.cnki.1007-3639.2018.03.001

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  神经内分泌肿瘤（neuroendocrine neoplasm，NEN）在起源、形态结构、功能、分子特征、类型、部位特异性、侵袭性及对治疗的反应等方面存在差异。本文重点综述NEN的异质性及诊疗进展。
专题论著
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  肝脏神经内分泌肿瘤的超声造影表现及与病理分级的对照研究

  汪瀚韬，王文平，张小龙，等

  肿瘤影像学. 2018, 27(3): 134-139. https://doi.org/10.19401/j.cnki.1007-3639.2018.03.002

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  目的：分析肝脏神经内分泌肿瘤的超声造影表现特征，探讨超声造影对肝脏神经内分泌肿瘤的诊断价值及病理分级预测价值。方法：选取2009年9月—2017年9月就诊于复旦大学附属中山医院的34例肝脏神经内分泌肿瘤患者，其中25例由肝脏穿刺活检或手术病理证实，9例由原发灶病理结合增强CT/MRI检查证实。所有患者术前均行超声造影检查。根据病理结果，参照世界卫生组织（World Health Organization，WHO）2010年消化系统神经内分泌肿瘤分级标准，将肿瘤病理分级分为G1、G2和G3级。G2与G3级病灶间定量指标的比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验，定性指标的比较采用Fisher精确概率法。结果：34例肝脏神经内分泌肿瘤病理分级为G1级0例，G2级21例，G3级13例；病灶平均开始增强时间、达峰时间、消退时间分别为（16.2±4.7）、（22.0±5.5）和（42.9±23.4）s；在动脉期增强过程中，79.4%（27/34）的病灶表现为整体增强，20.6%（7/34）的病灶表现为向心性增强；增强达峰时，61.8%（21/34）的病灶呈均匀增强，26.5%（9/34）的病灶呈不均匀增强，11.8%（4/34）的病灶呈环形增强；门静脉期，所有病灶均表现出不同程度的减退，其中32.3%（11/34）的病灶呈轻度减退，67.7%（23/34）的病灶呈明显减退；延迟期所有病灶均呈明显减退。与肝实质增强情况相比，病灶的增强-减退模式可表现为“快进快出”、“同进快出”及“慢进快出”3种。其中52.9%（18/34）的病灶呈“快进快出”，38.3%（13/34）的病灶呈“同进快出”，8.8%（3/34）的病灶呈“慢进快出”。G2与G3级病灶间增强-减退模式的差异有统计学意义（P＜0.05），而增强时间、增强方式、峰值表现和减退程度的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：肝脏神经内分泌肿瘤的超声造影表现具有一定特征，病灶的增强-减退模式对肝脏神经内分泌肿瘤病理分级的预测有一定价值。
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  ^99mTc-HYNIC-TOC SPECT/CT显像中胰头高摄取的判读：生理性摄取或胰腺神经内分泌瘤？

  徐俊彦，李　毅，许晓平，等

  肿瘤影像学. 2018, 27(3): 140-144. https://doi.org/10.19401/j.cnki.1007-3639.2018.03.003

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  目的：本研究旨在探讨如何准确判断^99mTc-HYNIC-TOC SPECT/CT显像中胰头高摄取灶的性质。方法：回顾性分析125例^99mTc-HYNIC-TOC SPECT/CT检查患者，包括可疑胰腺神经内分泌瘤（pancreatic neuroendocrine tumor，pNET）或远处转移性NET寻找原发灶或明确NET行临床分期或随访者。根据视觉判断评价SPECT/CT图像上是否存在胰头高摄取，若存在高摄取，测量病灶部位、胰腺本底、肝脏本底及同层面竖脊肌本底的放射性计数，并计算得到病灶/胰腺本底比（L/P）、病灶/肝脏本底比（L/H）和病灶/肌肉本底比（L/M）。通过影像学随访或病理证实获取最终诊断结果。结果：125例患者中，20例（16.0%）手术或穿刺病理证实为pNET，22例（17.6%）长期随访局部未见病灶，考虑为生理性摄取。pNET与胰头生理性摄取的L/P差异无统计学意义（P=0.118），前者的L/H和L/M明显高于后者（P=0.001和0.013）。受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析显示，L/H和L/M判别pNET还是胰头生理性摄取的曲线下面积（area under curve，AUC）为0.789和0.725，此时L/H阈值为1.4。结论：通过L/H测定，有助于判断^99mTc-HYNIC-TOC SPECT/CT显像中胰头高摄取灶为胰腺生理性摄取还是pNET。
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  超声造影诊断胰腺神经内分泌肿瘤的临床应用价值

  杨道辉，张　琪，于凌云，等

  肿瘤影像学. 2018, 27(3): 145-149. https://doi.org/10.19401/j.cnki.1007-3639.2018.03.004

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  目的：胰腺神经内分泌肿瘤（pancreatic neuroendocrine tumors，pNET）在临床上较罕见，本研究对比分析pNET病灶与胰腺导管腺癌（pancreatic ductal adenocarcinoma，PDAC）的超声造影（contrastenhanced ultrasound，CEUS）表现，旨在揭示CEUS在pNET术前诊断及鉴别诊断中的价值。方法：回顾性分析了18例pNET患者共18个病灶常规超声及超声造影的增强方式和特点，并与55例PDAC病灶相比较。所有的病灶都经手术及病理证实。结果：pNET病灶平均大小为（36.6±18.1）mm，PDAC病灶平均大小为（37.1±15.2）mm。注射超声造影剂后，所有pNET在动脉期均表现为高增强（n=11，61.1%）或等增强（n=7，38.9%）；静脉期pNET病灶多表现为高增强（33.3%，6/18）或等增强（50.0%，9/18）。延迟期27.8%（5/18）的病灶表现为高增强，50.0%（9/18）的病灶表现为等增强。而多数（76.4%）PDAC病灶始终表现为不均匀低增强（P<0.05）。超声造影诊断pNET的符合率为94.4%，灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为77.8%、100.0%、94.5%、100.0%和93.1%。结论：CEUS有助于术前诊断及鉴别诊断pNET。
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  ^99mTc（V）-DMSA与^99mTc-HYNIC-TOC显像诊断甲状腺髓样癌术后复发和转移价值的对比研究

  李　毅，潘禾戎，许晓平，等

  肿瘤影像学. 2018, 27(3): 150-156. https://doi.org/10.19401/j.cnki.1007-3639.2018.03.005

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  目的：该研究旨在比较^99mTc(V)-DMSA与^99mTc-HYNIC-TOC在定位甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma，MTC）术后复发和转移灶中的诊断价值。方法：回顾性分析2013年7月—2016年10月24例因术后复发或转移而来复旦大学附属肿瘤医院同期行^99mTc(V)-DMSA（以下简称DMSA）和^99mTc-HYNICTOC（以下简称TOC）显像的MTC患者。通过对比显像结果与手术病理或临床随访资料，来判断两种显像方法的应用价值。结果：基于患者的研究中，DMSA和TOC的灵敏度分别为62.5%和37.5%，差异有统计学意义（P=0.031）；基于病灶（n=44）的研究中，前者灵敏度（93.2%）高于后者（43.2%）（P＜0.000 1）。以降钙素水平500 pg/mL为界将病灶分成两组，当降钙素水平≤500 pg/mL（n=11）时，DMSA和TOC的灵敏度分别为81.8%和18.2%（P=0.016）；当降钙素水平＞500 pg/mL（n=33）时，两者灵敏度分别为97.0%和51.5%（P＜0.000 1）。对于软组织病灶（n=36），DMSA灵敏度高于TOC（P＜0.000 1）；对于骨病灶（n=8），两者灵敏度差异无统计学意义（P=0.219）。结论：DMSA在定位MTC患者复发或转移灶中具有较高的灵敏度，优于TOC。
论著
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  基于常规X线的光栅成像改善微钙化X线摄影的对比度

  王升平，李新斌，朱晓骅，等

  肿瘤影像学. 2018, 27(3): 157-163. https://doi.org/10.19401/j.cnki.1007-3639.2018.03.006

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  目的：通过微钙化模型光栅成像，探讨不同组织厚度和微钙化大小条件下光栅成像微钙化的显示情况。方法：选择磷酸钙模拟乳腺微钙化，新鲜瘦猪肉模拟乳腺组织，制作乳腺微钙化模型。分别对3组不同猪肉厚度（2、4和5 cm）和5组不同颗粒大小（16、22、 26、30和40目）的微钙化模型（每组10粒钙化）成像。比较不同猪肉厚度和钙化大小条件下吸收成像与暗场成像对比度的差异。结果：在所有不同厚度模型组，暗场成像对比度均优于吸收成像，两种成像方式之间差异有统计学意义（P＜0.000 1）。随着猪肉厚度增加，吸收成像对比度明显下降，暗场成像对比度轻度下降。在所有不同钙化大小模型组，暗场成像对比度也均优于吸收成像，两种成像方式之间差异有统计学意义（P＜0.000 1）。随着钙化减小，吸收成像对比度明显降低，暗场成像对比度略有降低。结论：基于光栅的暗场成像可提高微钙化的对比度，改善微钙化的可视化，有望提高微钙化的检出率。光栅成像在乳腺癌微钙化的检出和诊断中有广阔的应用前景。
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  乳腺癌淋巴微转移模型的建立及皮内与静脉注射¹⁸F-脱氧葡萄糖的诊断效果

  李永霞，郑营营，孙玉云，等

  肿瘤影像学. 2018, 27(3): 164-168. https://doi.org/10.19401/j.cnki.1007-3639.2018.03.007

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  目的：探讨乳腺癌小鼠区域性局部皮内和静脉注射¹⁸F-脱氧葡萄糖（¹⁸F-fluorodeoxyglucose，¹⁸F-FDG）后瘤周淋巴结PET/CT成像的差异，评估¹⁸F-FDG在肿瘤淋巴结微转移中的成像效果。方法：构建4T1原位乳腺癌淋巴结微转移模型，区域性局部皮内和次日静脉注射¹⁸F-FDG，进行小动物PET/CT显像，对淋巴结摄取¹⁸F-FDG较高者隔日再行瘤周局部皮内注射锝硫胶体（technetium sulfur colloid，^99mTc-SC）后行小动物SPECT/CT成像。显像完成后，取淋巴结组织进行H-E染色，以及上皮细胞角蛋白5/6（cytokeratin 5/6，CK5/6）和葡萄糖转运蛋白1（glucose transporter-1，Glut-1）免疫组织化学染色。结果：局部皮内注射时，有微转移的小鼠瘤周淋巴结摄取¹⁸F-FDG异常增高，ID%/g值为19.2±2.0（n=2），显著高于对照（自身对照时对侧淋巴结；ID%/g值为6.8±0.4）和无转移小鼠（ID%/g值为7.2±0.4）相同位置淋巴结（P<0.001）。静脉注射时，未发现任何小鼠淋巴结摄取异常增高（ID%/g值为2.5±0.5；P=0.870）。局部皮内注射^99mTc-SC 时，可观测到多个腋淋巴结，其中1个瘤周淋巴结与¹⁸F-FDG高摄取淋巴结位置相吻合。H-E染色和CK5/6免疫组织化学染色证实，¹⁸F-FDG高摄取的淋巴结为发生微转移的淋巴结。结论：区域性局部皮内注射¹⁸F-FDG能定性前哨淋巴结，比静脉注射法早期发现肿瘤微转移淋巴结。
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  超声造影灌注峰值强度在乳腺癌术前诊断中的作用

  唐　蕾，黄芸谦，陈　曼

  肿瘤影像学. 2018, 27(3): 169-172. https://doi.org/10.19401/j.cnki.1007-3639.2018.03.008

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  目的：探讨超声造影灌注峰值强度在乳腺癌术前诊断中的应用价值及稳定性。方法：通过3名观察者分别对151例乳腺肿块的超声造影灌注强度进行定量分析，分析每一名观察者所得灌注峰值强度在良恶性肿块间的差异有无统计学意义，并通过3名观察者间组内相关系数（intraclass correlation coefficient，ICC）比较其稳定性。结果：3名观察者所测得良性组峰值强度均值分别为34.97、26.32和24.38，恶性组峰值强度均值分别为23.43、17.23和17.23，3名观察者所得良恶性肿块灌注峰值强度的组间差异均有统计学意义（P<0.001）。恶性肿块的均值明显较良性肿块低。3名观察者间ICC=0.754（95%CI：0.693~0.807，P<0.001）。结论：超声造影灌注峰值强度有助于乳腺癌的术前诊断，且不同观察者间信度良好，值得进一步深入研究。
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  宫颈绒毛管状腺癌的影像学表现及临床因素分析

  张　毅，黄　波，罗娅红，等

  肿瘤影像学. 2018, 27(3): 173-178. https://doi.org/10.19401/j.cnki.1007-3639.2018.03.009

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  目的：系统分析宫颈绒毛管状腺癌影像学表现及其临床相关特点。方法：选取宫颈绒毛管状腺癌34例，其中20例有超声检查结果，16例有CT检查结果，13例有MRI检查结果。结果：宫颈绒毛管状腺癌患者较年轻，临床症状多为阴道不规则流血，多伴有人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染。宫颈绒毛管状腺癌超声表现为低回声或混合回声肿块，形态较规则，边界清晰，偶尔可见少许血流信号。CT上，多表现为宫颈形态改变，平扫时宫颈平均CT值比正常宫颈、鳞癌低（P<0.05），与普通型宫颈腺癌相比差异无统计学意义（P>0.05）。MRI上，肿块平均体积比普通型腺癌、鳞癌小，差异有统计学意义（P<0.05）；宫颈间质及宫旁浸润情况较普通型腺癌、鳞癌为好。结论：宫颈绒毛管状腺癌临床表现缺乏特征性，超声、CT、MRI能提供形态学和解剖学信息，MRI可准确地判断宫颈病灶及宫旁受累情况，提高术前诊断准确性，从而优化治疗。
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  感兴趣区范围的变化对不同恶性度前列腺癌表观扩散系数直方图特征的影响

  杨　孟，沈益君，王奇峰，等

  肿瘤影像学. 2018, 27(3): 179-186. https://doi.org/10.19401/j.cnki.1007-3639.2018.03.010

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  目的 研究感兴趣区（region of interest，ROI）范围变化对不同恶性程度前列腺癌（prostate carcinoma，PCa）表观扩散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）直方图特征的影响。方法 筛选36例经根治性手术标本病理学检查证实的PCa患者，回顾性分析这些患者的磁共振（magnetic resonance，MR）图像。在最大病灶层面上选取不同大小的ROI，测量高、低恶性度PCa的直方图统计特征。ROI范围设定如下：ROI1，根据轴位T2WI上病灶的最大层面的边界获得ADC图的ROI；ROI2，根据ADC图上病灶边界画出ROI；ROI3、4，根据ROI1获得ROI3、4，形状与ROI1相同，面积分别为ROI1的3/4和1/2；ROI5，根据轴位T2WI获得ADC图上所有病灶层面ROI，组成病灶整体ROI5。主要利用t检验筛选出高、低恶性度PCa差异有统计学意义的参数，然后进一步评价不同范围ROI之间测量结果的差异，并对其进行多参数受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析，寻求具有最佳鉴别效能的参数。结果 共分析48个病灶（17个低恶性度和31个高恶性度）的数据。在高、低恶性度PCa之间，所有偏度值及峰度值差异均无统计学意义，而对于不同大小的ROI，ADC均值及其百分位数差异均有统计学意义（低恶性度PCa的值均高于高恶性度PCa），ROI1、2所对应的部分标准差差异有统计学意义。另外，随着ROI范围的缩小，除了高恶性度PCa ADC值所对应的10%百分位数以外，所有ADC值、百分位数及其所对应的标准差均随之减小，但高、低恶性度病灶所对应的差异越来越小。ROI5与ROI1的ADC值、百分位数及其标准差差异均无统计学意义。对于第10百分位数，ROI1所对应的ADC值的曲线下面积（area under curve，AUC）最大，与ROI2相比，差异无统计学意义（0.891vs 0.860，P＜0.05），但与ROI3、4相比，差异有统计学意义（0.891 vs 0.825，0.891 vs 0.817，P＜0.05）。结论 不同范围的ROI对ADC值及其百分位数的测量均有影响，且对不同恶性程度的PCa影响程度不一；在区分不同恶性程度的PCa上，直方图分析法可获得更多差异有统计学意义的参数；以T2WI上病灶边缘所对应的ADC值，其第10百分位数具有较好的PCa恶性度评估效能。
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  平扫 CT密度及其直方图参数在少脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤与肾嫌色细胞癌、乳头状肾细胞癌鉴别诊断中的作用

  王耀申，沈丽娟，刘晓航，等

  肿瘤影像学. 2018, 27(3): 188-192. https://doi.org/10.19401/j.cnki.1007-3639.2018.03.011

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  目的：探讨平扫 CT密度及其直方图参数对少脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤（angiomyolipoma，AML）与肾嫌色细胞癌、乳头状肾细胞癌的鉴别诊断作用。方法：分析18例少脂肪肾AML、15例肾嫌色细胞癌、18例乳头状肾细胞癌的平扫CT图像，测量并计算平均密度及其直方图10%、25%、50%密度，以及10%/平均密度比值，比较以上参数在少脂肪肾AML与肾嫌色细胞癌、乳头状肾细胞癌之间的差异，选取差异有统计学意义的参数进行少脂肪AML与后两者的鉴别诊断，应用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线评估各参数诊断效能的优劣。结果：少脂肪肾AML的平均密度及其直方图10%、25%和50%密度均显著高于肾嫌色细胞癌和乳头状肾细胞癌，但10%/平均密度比值无差异。以平均密度及其直方图10%、25%和50%密度鉴别少脂肪肾AML与肾嫌色细胞癌的ROC曲线的曲线下面积（area under curve，AUC）为0.80、0.76、0.78和0.82，各参数效能无明显差异；鉴别少脂肪肾AML与乳头状肾细胞癌的AUC为0.69、0.70、0.68和0.72，各参数效能差异无统计学意义。结论：平扫 CT密度及其直方图参数有助于鉴别少脂肪肾AML与肾嫌色细胞癌、乳头状肾细胞癌，但诊断效能仍有待提高。
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  男性乳腺发育症和男性乳腺癌的X线和超声影像分析

  谢玉蓉，龙 力，席珊珊，等

  肿瘤影像学. 2018, 27(3): 193-197. https://doi.org/10.19401/j.cnki.1007-3639.2018.03.012

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  目的：探讨男性乳腺发育症和男性乳腺癌的X线、超声征象。方法：收集2007年3月—2017年12月经手术或穿刺病理证实的13例男性乳腺发育症和6例男性乳腺癌，男性乳腺发育症患者平均年龄54.1岁，男性乳腺癌患者平均年龄57.5岁。10例男性乳腺发育症病灶触之柔软；余3例男性乳腺发育症及所有6例男性乳腺癌触之质硬，活动度差。2例男性乳腺癌初诊时即有乳头血性溢液，5例男性乳腺癌皮肤局限性或弥漫性皮肤增厚，3例伴乳头内陷。13例男性乳腺发育症患者皮肤无任何改变。1例男性乳腺癌患者其母亲有乳腺癌病史。结果：3例男性乳腺发育症表现为乳晕下区不规则肿块影，边缘不光整；其余10例均表现为中心性生长的非对称性局灶性致密影。6例男性乳腺癌均表现为单纯肿块，边界清晰锐利。其中2例为分叶形；4例为不规则形，见短毛刺。5例男性乳腺癌的乳房皮肤局限性增厚，4例乳头内陷，1例合并细小多形性钙化，局部供血血管增粗，腋窝淋巴结肿大。1例男性乳腺发育症和6例男性乳腺癌在超声上均显示为实性低回声团；其余11例男性乳腺发育症表现为腺体样回声。结论：男性乳腺发育症大部分表现为腺体样致密影，少见情况下可为孤立性结节或肿块，需与不伴特征性钙化的男性乳腺癌鉴别，超声二维成像和弹性成像可作为很好的补充。
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  螺旋CT对胃贲门平滑肌瘤的诊断价值

  王 葳，曹开明，常 彬，等

  肿瘤影像学. 2018, 27(3): 198-202. https://doi.org/10.19401/j.cnki.1007-3639.2018.03.013

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  目的：通过对胃贲门平滑肌瘤的CT影像学特征进行分析，提高对胃贲门平滑肌瘤的诊断水平。方法：回顾性分析经手术切除并经病理证实的16例贲门平滑肌瘤患者的CT影像学特征。所有患者行CT平扫及动脉、门静脉双期增强扫描。结果：16例贲门平滑肌瘤的CT表现为边界清楚的软组织肿块；有腔内生长（n=7）、腔内外跨壁生长（n=6）及腔外生长（n=3）3种生长方式；呈不规则形（n=6）、类圆形（n=5）、扁平形（n=3）及分叶状（n=2）4种形态。三期动态CT扫描中，肿瘤的CT均值分别为42.3 HU（平扫）、49.0HU（动脉期）和56.6 HU（门静脉期），门静脉期表现为轻度强化（n=3）和中度强化（n=13）。肿瘤伴发溃疡及胃周淋巴结肿大各有6例。结论：CT多平面重建有利于胃贲门平滑肌瘤形态多样性的显示，结合CT强化特征有助于术前诊断。
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  黄色肉芽肿性胆囊炎超声及超声造影诊断分析

  贾　超，刘　龙，金利芳，等

  肿瘤影像学. 2018, 27(3): 203-206. https://doi.org/10.19401/j.cnki.1007-3639.2018.03.014

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  目的：分析黄色肉芽肿性胆囊炎二维超声及超声造影的影像学特征。方法：收集近3年内经手术及病理证实为黄色肉芽肿性胆囊炎的15例病例资料，回顾性分析其二维超声及超声造影特征。结果：黄色肉芽肿性胆囊炎二维超声表现为胆囊壁弥漫性增厚7例（47%），胆囊壁局部增厚2例（13%），结节样病灶5例（33%）；合并胆囊结石13例（87%），胆囊颈部结石嵌顿6例（40%）；伴有胆汁浑浊、胆泥形成7例（47%）；内镜下逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）术后并发的黄色肉芽肿性胆囊炎表现为胆囊壁显著增厚［（12.55±6.36）mm］，伴有胆囊结石、胆泥形成。注射造影剂后3例病灶显影稍晚于胆囊壁，显影强度低于肝组织。结论：黄色肉芽肿性胆囊炎二维超声及超声造影有一定特征性表现。
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  IOTA Logistic回归模型LR2预测卵巢良恶性肿瘤的价值

  王润丽，栗河舟，张红彬

  肿瘤影像学. 2018, 27(3): 207-210. https://doi.org/10.19401/j.cnki.1007-3639.2018.03.015

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  目的：探讨国际卵巢肿瘤研究组（International ovarian of tumor analysis，IOTA） Logistic回归模型LR2预测卵巢良恶性肿瘤的价值。方法：选取2016年1月—2017年3月因附件包块在郑州大学第三附属医院住院并行手术治疗的215例患者，所有患者术前均接受超声检查，观察、总结声像图特点，用IOTA后处理软件计算风险值，随访术后病理结果，计算IOTA Logistic回归模型LR2的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比及受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线的曲线下面积（area under curve，AUC）。结果：病例组共215例，其中良性肿瘤126例（58.6%），恶性肿瘤89例（41.4%），LR2的灵敏度为95.5%（95%CI：90.4%~98.3%），特异度为76.2%（95%CI：62.7%~87.7%），AUC为0.89(SE=0.024，95%CI：0.87~0.91)。结论：IOTA Logistic回归模型LR2在预测卵巢肿瘤方面有较高的应用价值，可作为非妇产科或者低年资超声科医师诊断卵巢肿瘤的辅助方法。
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  甲状腺结节的超声造影分析

  欧胜胜，李　杰，武心萍

  肿瘤影像学. 2018, 27(3): 211-214. https://doi.org/10.19401/j.cnki.1007-3639.2018.03.016

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  目的：探讨甲状腺良恶性结节的超声造影表现及其鉴别诊断价值。方法：回顾性分析69例甲状腺结节患者（共计69个结节）超声造影表现，其中恶性结节33个，良性结节36个，对比观察甲状腺良恶性结节超声造影增强模式，总结甲状腺结节超声造影表现。评价指标包括造影剂进入结节的快慢、结节增强程度、结节强化是否均匀以及造影剂廓清时间。结果：甲状腺良恶性结节在结节增强程度、结节强化是否均匀以及造影剂廓清时间3个方面的差异均有统计学意义（χ²=48.45、48.98、45.22，P<0.01）。恶性结节以“快进快出、不均匀低增强”为主，良性结节以“快进慢出、均匀高增强”为主。结论：甲状腺良恶性结节的超声造影表现有一定特异性，在鉴别诊断中有重要临床价值。
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  乳腺癌影像学表现与分子亚型的相关性探索

  杜丽娟，杨 培

  肿瘤影像学. 2018, 27(3): 215-218. https://doi.org/10.19401/j.cnki.1007-3639.2018.03.017

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  目的：探讨乳腺癌的X线表现、MRI征象与各分子亚型的关系。方法：回顾性分析2015年6月—2017年8月郑州大学附属郑州中心医院收治并经手术病理证实的91例乳腺癌的X线表现、MRI征象及免疫组织化学检查结果。结果：Luminal A型单纯肿块及肿块合并钙化比例为76.5%（26/34），MRI肿块样强化比例为70.6%（24/34）。Luminal B型单纯肿块及肿块合并钙化比例为55.6%（10/18），不对称和结构扭曲比例为27.8%（5/18）。人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor 2，HER-2）过表达型X线显示钙化比例为91.3%（21/23），MRI非肿块样强化比例为78.3%（18/23）。三阴性乳腺癌X线显示单纯肿块及肿块合并钙化比例为93.8%（15/16），MRI上此15例均为肿块样强化，无一例表现为单纯钙化。动态增强曲线类型与免疫组织化学亚型无相关性（P＞0.05）。结论：乳腺癌各分子亚型影像学表现不同，影像学表现分析对乳腺癌的临床治疗及预后评估有一定价值。
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  猪肺组织激光消融术并发症分析

  黄 枢，闫建平，胡维茜，等

  肿瘤影像学. 2018, 27(3): 219-221. https://doi.org/10.19401/j.cnki.1007-3639.2018.03.018

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  目的：通过猪肺激光消融实验探讨激光消融在活体肺组织消融应用中的安全性。方法：取健康广西巴马小香猪3只（1号、2号、3号），于24 h和48 h对其左、右肺叶共7个部位行激光消融术，术后复查CT，观察不同时间及不同部位的并发症及进展情况。结果：于24 h行消融术后出现3例气胸，1例血胸。于48 h行消融术后2例气胸消失，1例气胸的肺组织出现消融灶周围挫伤，1例血胸未见好转。结论：CT引导下激光消融术是安全的，常见并发症是气胸与血胸，改进方法可避免并发症发生。
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  彩超引导下PICC与植入式静脉输液港在肿瘤患者应用中的对比

  蔡 敏，郝敬春

  肿瘤影像学. 2018, 27(3): 222-227. https://doi.org/10.19401/j.cnki.1007-3639.2018.03.019

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  目的：探讨彩超引导下经外周静脉穿刺中心静脉置管术（peripherally inserted central catheter，PICC）与植入式静脉输液港（implantable venous access port，IVAP）在肿瘤患者中应用价值的差异。方法：选取2016年1月—2018年5月徐州市中心医院肿瘤内科住院部收治的肿瘤患者60例，采用随机数字表法将患者分为彩超引导下PICC组与IVAP组，各30例。结果：彩超引导下PICC组置管操作时间为（17.18±1.23）min，明显短于IVAP组的（20.36±2.14）min，差异有统计学意义（P=0.000）。彩超引导下PICC组一次性穿刺成功率（96.67%）明显高于IVAP组（73.33%），并发症发生率（3.33%）明显低于IVAP组（26.67%），差异有统计学意义（P=0.025）。出院时，彩超引导下PICC组情绪功能与躯体功能EORTC评分明显高于入院时与IVAP组，差异有统计学意义（P=0.000）。彩超引导下PICC组护理满意度明显高于IVAP组，差异有统计学意义（P=0.025）。结论：与IVAP相比，彩超引导下PICC在肿瘤患者中的应用价值更显著，且具有简便、安全的优势，值得临床推广。
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  经阴道超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的诊断价值

  熊明涛，孙立群，牛建梅，等

  肿瘤影像学. 2018, 27(3): 228-231. https://doi.org/10.19401/j.cnki.1007-3639.2018.03.020

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  目的：探讨经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床价值。方法：回顾性分析2015年6月—2017年5月上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院住院收治的268例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的超声声像图特征及临床资料。结果：268例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者中，超声确诊250例，诊断符合率93.3%；误诊18例，误诊率6.7%，其中单纯孕囊型212例，混合回声型56例。根据孕囊与子宫前壁峡部浆膜层的距离将单纯孕囊型分为两种亚型：Ⅰ型（＞3 mm）130例，Ⅱ型（≤3 mm）82例。结论：经阴道彩色多普勒超声检查是诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠简便、准确、快捷及有效的诊断方法。
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  超声诊断及鉴别诊断卵巢卵泡膜细胞瘤的临床研究

  周穗华，汪玉丽，冯春香，等

  肿瘤影像学. 2018, 27(3): 232-235. https://doi.org/10.19401/j.cnki.1007-3639.2018.03.021

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  目的：探讨超声在卵巢卵泡膜细胞瘤诊断及鉴别诊断中的临床应用价值。方法：对2014年9月—2016年8月广东省深圳市宝安区中心医院收治的36例卵巢卵泡膜细胞瘤患者进行回顾性分析，均采用超声及病理学检查，比较两种方法对卵巢卵泡膜细胞瘤的诊断结果及准确率。结果：超声检出肿块34例，检出率为94.44%；漏诊2例，漏诊率为5.56%；正确诊断28例，准确率为77.78%；误诊6例，误诊率为16.67%。其中超声鉴别诊断为实性肿瘤29例，占85.29%；鉴别诊断为囊实性肿瘤者5例，占14.71%。手术及病理检查形态与超声表现基本一致。结论：实性卵巢卵泡膜细胞瘤的超声表现具有特异性，为回声包块，边界清晰，内部未见或仅有少许血流信号，容易诊断。囊实性超声诊断较难，需与其他肿瘤如卵巢囊肿、畸胎瘤、卵巢癌进行鉴别诊断。因此，超声在卵巢卵泡膜细胞瘤的诊断及鉴别诊断中有较高应用价值。
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  产前超声检查对胎儿单发半椎体畸形的诊断价值

  梁玉玲，郭子玉，黄冬玲，等

  肿瘤影像学. 2018, 27(3): 236-238. https://doi.org/10.19401/j.cnki.1007-3639.2018.03.022

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  目的：分析胎儿单发半椎体畸形的声像图特征，探讨二维及三维超声诊断胎儿单发半椎体畸形的价值。方法：总结东莞市石碣医院及东莞市茶山医院产前超声检查诊断为胎儿单发半椎体畸形的孕妇10例，分析超声声像图特征，追踪产后或引产后结果。结果：10例胎儿单发半椎体畸形中，胸椎半椎体6例，腰椎半椎体4例。10例均有脊柱弯曲度异常，显示为脊柱侧弯或后凸，病变椎体形态异常，椎体变小，部分缺失。胎儿单发半椎体畸形有较特征的声像图表现，产前超声对其能作出较准确的诊断。结论：产前二维及三维超声对胎儿半椎体畸形有较好的诊断价值，三维超声能更直观地显示脊柱整体弯曲度及病变椎体形态。
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  超声诊断胎儿四肢畸形的应用与探讨

  侯艺蓉，张 波，吴乾渝

  肿瘤影像学. 2018, 27(3): 239-241. https://doi.org/10.19401/j.cnki.1007-3639.2018.03.023

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  目的：分析超声诊断胎儿四肢畸形的特征，探讨超声诊断胎儿四肢畸形的技巧。方法：对2012年1月—2016年10月于同济大学附属东方医院超声诊断并引产证实为胎儿四肢畸形的病例进行分析，与产前漏诊病例对比。结果：超声诊断并引产证实胎儿四肢畸形8例，其中伴随其他系统畸形4例。产前漏诊四肢畸形17例，均不伴随其他系统畸形。结论：超声检查在骨发育异常、手足缺失、伴其他部位畸形方面较易明确诊断，而对指趾缺陷及肢体姿势异常有较高的漏诊和误诊率。
综述
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  电穿孔现象与不可逆电穿孔治疗晚期进展期胰腺癌的研究进展

  史秋生，杜联芳，张焱锋

  肿瘤影像学. 2018, 27(3): 242-245. https://doi.org/10.19401/j.cnki.1007-3639.2018.03.024

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  跨膜电压超过临界值时，细胞膜会发生电穿孔现象，物理学表现为细胞膜振荡或纳米级微孔形成，生物物理学表现为可逆电穿孔和（或）不可逆电穿孔，前者主要用于细胞内外DNA、基因或粒子递送，后者近年来开始用于细胞消融。动物实验表明，不可逆电穿孔细胞消融效果确切，无散热效应，并可保存血管、胆管、胰管、肾盂集合系统等细胞外基质完好，受损的神经功能可恢复，肾盂黏膜上皮可再生。对晚期进展期胰腺癌患者，该治疗方法可明显延长无进展生存期、远期无进展生存期和总生存期，无严重并发症。超声引导下即可完成不可逆电穿孔（IRE）消融治疗过程，影像学是评估治疗效果的方法之一。
个案报道
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  1例典型胰岛素瘤的诊疗和随访

  方 芳，康 玫，王育璠

  肿瘤影像学. 2018, 27(3): 246-248. https://doi.org/10.19401/j.cnki.1007-3639.2018.03.025

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