2020年, 第29卷, 第2期　刊出日期：2020-04-28

  

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  编者的话

  肿瘤影像学. 2020, 29(2): 0.

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封面及目录
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  2020年第2期封面

  肿瘤影像学. 2020, 29(2): 0.

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  2020年第2期目录

  肿瘤影像学. 2020, 29(2): 0.

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专家述评
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  影像学在评估乳腺癌新辅助化疗中反应的应用与进展

  肖　勤，顾雅佳

  肿瘤影像学. 2020, 29(2): 65-71. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2020.02.001

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  乳腺癌新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy，NAC）作为乳腺癌治疗的重要组成部分，在临床上的应用越来越广泛。规范的影像学评估为治疗反应提供重要信息，是新辅助治疗的保障。本文详细讨论了目前用于评估NAC疗效常用影像学方法［乳腺X线摄影（mammography，MG）、超声、磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）及PET/CT］的优势与缺点、各种方法在治疗过程中的应用价值及新兴技术的研究进展。
专题论著
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  回顾性对比分析乳腺X线摄影可疑钙化病变为纤维腺瘤和浸润性乳腺癌的影像学特征

  丁　宁,孔令燕,刘海民,蔡　丰,孙　强,金征宇

  肿瘤影像学. 2020, 29(2): 73-78. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2020.02.002

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  目的：研究乳腺X线摄影表现为可疑钙化的纤维腺瘤及乳腺癌不同的影像学特点，探讨其对纤维腺瘤、乳腺癌的鉴别价值。方法：回顾并分析2014年6月—2016年9月术前乳腺X线摄影中出现可疑钙化的患者，纳入其中活检（手术）病理学检查证实为纤维腺瘤、乳腺癌的两组队列，单变量分析考察影像学特征与良恶性的关系，筛选出有意义的影像学征象，进行logistic回归分析建立预测模型，并做受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线评估影像学特征良恶性鉴别效能。结果：乳腺癌组钙化合并肿块的比例较纤维腺瘤组更高，肿块边界不清的特点更加明显。另外乳腺癌组多形性钙化明显多于纤维腺瘤组。经logistic回归分析，肿块边界清晰—不清程度是乳腺癌的显著预测因子（OR=2.84，95% CI：1.35~5.97，P=0.006）。根据logistic回归模型的预测概率建立ROC曲线，曲线下面积（area under curve，AUC）为0.742±0.073（P=0.005，95% CI：0.599~0.885）。结论：对于乳腺X线摄影可疑钙化，是否合并肿块、合并的肿块边界特征、是否出现细小多形性钙化对鉴别纤维腺瘤和乳腺癌诊断价值较高。
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  乳腺背景实质强化对乳腺癌分子分型评估的价值

  尤　超，顾雅佳，胡晓欣，彭卫军

  肿瘤影像学. 2020, 29(2): 79-84. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2020.02.003

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  目的：通过全自动化量化分析探讨对侧正常腺体乳腺背景实质强化（background parenchymal enhancement，BPE）对乳腺癌分子分型评估的价值。方法：前瞻性分析2018年1—11月入组的142例进展期乳腺癌患者。患者入组标准：临床诊断为乳腺癌或疑似乳腺癌；临床拟行新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy，NAC）；治疗前行乳腺磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）检查；基线MRI前未行活检或既往NAC。所有入组患者乳腺病变行空芯针穿刺活检，可疑淋巴结行超声引导下细针抽吸活组织检查（fine-needle aspiration biopsy，FNAB）。所有患者在空芯针穿刺活检前行乳腺MRI检查。利用动态增强MRI图像行对侧正常腺体BPE的量化分析，采用单因素方差分析比较BPE在不同分子亚型间的差异。采用Spearman相关性检验分析BPE与临床指标之间相关性。结果：142例患者共142个病灶，包括三阴性乳腺癌（triple-negative breast cancer，TNBC）17例，Luminal A型12例，Luminal B型39例，人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor 2，HER2）阳性亚型74例。BPE在这4组分子分型之间差异有统计学意义（P＜0.05），且在TNBC与Luminal A型、Luminal B型和HER2阳性亚型的两两比较中，差异均有统计学意义（P＜0.05）。BPE与临床TNM分期及Ki-67标记指数无关，而BPE与年龄呈显著负相关（r=-0.539，P＜0.001）。结论：基于全自动量化分析发现对侧正常腺体BPE在不同分子分型乳腺癌中存在差异，尤其是在TNBC亚组中；BPE与年龄呈负相关，与乳腺肿瘤分期和Ki-67标记指数无关。
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  基于临床信息的logistic回归模型在乳腺影像报告和数据系统4类中对病灶良恶性的鉴别价值

  林晓佳，马　乐，蔡裕兴，陈卫国

  肿瘤影像学. 2020, 29(2): 85-89. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2020.02.004

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  目的：探讨基于患者临床信息的logistic回归模型在乳腺影像报告和数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System，BI-RADS）4类中鉴别病灶良恶性的价值。方法：回顾并收集经过病理学检查证实的BI-RADS 4类乳腺病灶患者221例（良性133例，恶性88例）的临床信息。采用logistic回归分析筛选能够鉴别病灶良恶性的临床信息特征，建立回归模型。比较BI-RADS联合模型与单独采用BI-RADS分类在鉴别乳腺良恶性病灶上的区别。结果：经logistic回归分析，发现9个临床信息特征与乳腺良恶性病灶相关，其中是否触及病灶（OR=7.196）、病灶是否固定（OR=10.150）、病灶最大径是否＞2 cm（OR=4.208）等3个特征有较高的危险度（P＜0.05）。单独采用BI-RADS分类，其诊断灵敏度为86.3%、特异度为69.9%、准确率为76.5%；将BI-RADS分类联合回归模型，其灵敏度为88.6%、特异度为73.7%、准确率为79.6%。结论：BI-RADS分类联合基于患者临床信息的logistic回归模型有助于提高鉴别乳腺病灶良恶性的诊断效能，减少不必要的良性
  活检。
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  基于术前分期CT的影像组学标签预测乳腺癌Ki-67增殖指数

  黎　娇,吴　磊,刘再毅,刘春玲,杨晓君,刘维肖,叶维韬,梁长虹

  肿瘤影像学. 2020, 29(2): 90-97. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2020.02.005

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  目的：探讨基于术前分期CT的影像组学标签对乳腺癌Ki-67增殖指数无创预测的附加价值。方法：收集2016年5月—2017年12月经手术后病理学检查证实为浸润性乳腺癌的患者245例，且均为临床术前评估分期需行常规胸部CT增强扫描，按时间顺序分为训练组（145例）和验证组（100例）。手动勾画病灶感兴趣区（region of interest，ROI），基于病灶三维图像提取影像组学特征，通过mRMR算法及Boruta算法筛选组学特征并利用logistic回归构建影像组学标签。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线评价训练组中影像组学标签预测Ki-67增殖指数的效能，并以获得的预测阈值在验证组中进行验证。结果：最终获得由8个组学特征构成的影像组学标签，其对于乳腺癌术前Ki-67增殖指数具有较好的预测效能，在训练组和验证组中的ROC曲线的曲线下面积（area under curve，AUC）分别为0.782（95% CI：0.691~0.874）和0.781（95% CI：0.686~0.876）。结论：基于术前分期CT的影像组学标签在预测Ki-67增殖指数方面具有一定价值，也是术前常规胸部CT增强扫描在辅助临床分期之外的附加价值，有潜力成为一种无创方法来实现术前对Ki-67增殖指数的预测。
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  乳腺X线摄影及超声表现为多发肿块患者的临床、病理学及影像学特征分析

  弋春燕，林小慧，许　梅，马　捷

  肿瘤影像学. 2020, 29(2): 98-105. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2020.02.006

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  目的：探索乳腺多发肿块患者的乳腺X线摄影、超声、病理学及临床特征。方法：回顾并分析2005年1月—2019年11月乳腺X线摄影及超声表现为多发肿块的患者（双侧乳腺肿块数目至少3个），记录患者年龄、绝经状态、病理学类型及影像学特征［腺体组织构成、肿块形态、密度、边缘、肿块最大径、钙化及乳腺影像报告和数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System，BI-RADS）分类］。将BI-RADS 2~3类归为良性，BI-RADS 4~5类归为恶性，首先分析表现为多发肿块患者的病理学特征，然后比较良性及恶性多发肿块患者临床及影像学特征的差异性；最后比较乳腺X线摄影及超声诊断乳腺多发肿块良恶性的准确率。结果：105例乳腺多发肿块中，良性99例，占94.29%（纤维腺瘤52例，纤维囊性腺病24例，乳腺腺病13例，导管内乳头状瘤7例，囊肿2例，良性叶状肿瘤1例），恶性6例（三阴性乳腺癌4例，黏液癌2例）。良恶性多发肿块患者发病年龄、绝经状态、肿块形态、边缘及BI-RADS分类差异有统计学意义（P＜0.05）。良性多发肿块患者的发病年龄［（43.25±6.69）岁］低于恶性多发肿块患者［（50.00±9.19）岁］，以非绝经状态为主（88.89%）。乳腺X线摄影及超声评价为BI-RADS 2类及5类病变与病理学结果相符；乳腺X线摄影诊断为BI-RADS 3类中的恶性病变1.49%（1/67）及诊断为BI-RADS 4类的良性病变96.00%（24/25）均因肿块边缘存在遮蔽现象，但超声诊断结果与病理学基本相符。超声诊断BI-RADS 3类病理学结果均为良性；诊断为BI-RADS 4类的良性患者占90.00%（9/10），这些患者均因肿块内含有钙化导致诊断升级，而乳腺X线摄影均显示为良性钙化。乳腺超声诊断多发肿块的灵敏度为100.00%、特异度为90.91%，曲线下面积为0.96；乳腺X线摄影灵敏度为83.33%、特异度为75.76%，曲线下面积为0.80。结论：① 乳腺X线摄影及超声表现为多发肿块患者的病理学结果多为良性，恶性多发肿块患者年龄较良性患者大；② 超声诊断乳腺多发肿块良恶性的准确率高于乳腺X线摄影，两者结合可以进一步提高诊断准确率，但并非所有多发肿块患者均需要进行2种影像学检查；③ 当乳腺X线摄影表现为肿块边缘遮蔽时，应考虑采用超声做进一步检查； ④ 当超声因肿块内钙化特征判断为恶性肿块时，建议行乳腺X线摄影进一步分析钙化形态及分布特征。
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  磁共振成像鉴别诊断乳腺恶性乳头状病变与其他恶性病变的价值

  黎鑫乐,展　颖,柴维敏,王力伟

  肿瘤影像学. 2020, 29(2): 106-113. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2020.02.007

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  目的：分析磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）对乳腺恶性乳头状病变与其他恶性病变的鉴别诊断价值。方法：回顾并分析590例均行乳腺MRI检查并经病理学检查证实乳腺恶性病变患者的临床资料。参照2013年版乳腺影像报告和数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System，BI-RADS）分析病灶形态，使用Siemens公司MAGNETOM Aera1.5T后处理工作站获得时间信号强度曲线（time-signal intensity curve，TIC）及表观扩散系数（apparent diffusion coefficient， ADC），探讨其鉴别诊断价值。结果：恶性乳头状病变以非肿块型病灶为主，其他恶性病变以肿块型病灶为主。肿块型病灶中，恶性乳头状病变位于乳晕后区较其他恶性病变多见；两者均以形态不规则、直径1~5 cm、不均匀强化为主。非肿块型病灶中，恶性乳头状病变以节段分布为主，其他恶性病变以区域、弥漫分布为主。恶性乳头状病变伴导管扩张较其他恶性病变多见。恶性乳头状病变以囊性成分为主者（实性占比＜25%）较其他恶性病变多见。所有恶性病变均以流出型曲线为主。恶性乳头状病变的平均ADC值为（0.94±0.23）×10 ^-3 mm ² /s，其他恶性病变的ADC值为（0.86±0.21）×10 ^-3 mm ² /s，其最佳区分阈值为1.04×10 ^-3 mm ² /s，灵敏度为88.7%，特异度为35.0%，准确率为82.7%，曲线下面积为0.620。结论：肿块位置、非肿块分布、导管是否扩张、ADC值对乳腺恶性乳头状病变和其他恶性病变具有鉴别诊断价值。
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  乳腺包被性乳头状癌的磁共振成像特征及与囊实性乳腺导管内乳头状瘤的鉴别诊断

  刘维肖,刘春玲,刘再毅,吴　磊,黎　娇,叶维韬,梁长虹

  肿瘤影像学. 2020, 29(2): 114-120. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2020.02.008

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  目的： 分析乳腺包被性乳头状癌（encapsulated papillary carcinoma，EPC）的磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）特征，并探讨与良性囊实性乳腺导管内乳头状瘤（breast intraductal papillomatosis，BIDP）的鉴别。方法：回顾并分析广东省人民医院2014年6月—2019年10月经病理学检查证实并在术前行MRI检查的10例乳腺EPC患者及10例囊实性BIDP患者的临床病理学资料。分析乳腺EPC的MRI形态学特征、时间-信号强度曲线（time-signal intensity curve，TIC）类型及表观扩散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）的特点，并探究其与囊实性BIDP的临床及影像学表现差异。结果：10例EPC均为结节/肿块型，其中8例为囊实性肿块，3例出现液平，2例合并导管扩张。乳腺EPC患者的平均年龄［（65.50±11.64）岁］显著大于囊实性BIDP的患者，差异有统计学意义（P=0.018）。两组患者在实性部分抑脂T2WI信号之间的差异有统计学意义（P=0.019），其余MRI特征差异无统计学意义。结论：乳腺EPC在MRI上常表现为囊实性结构，实性部分在T2WI抑脂相常呈高或等信号，结合患者的年龄及MRI表现有助于与囊实性BIDP鉴别。
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  乳腺导管内乳头状瘤—影像学技术的选择

  王聪聪，林　青，崔春晓，苏晓慧，李丽丽

  肿瘤影像学. 2020, 29(2): 121-126. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2020.02.009

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  目的：对比分析评估数字乳腺断层摄影（digital breast tomosynthesis，DBT）、数字乳腺X线摄影（digital mammography，DM）及超声检查对乳腺导管内乳头状瘤（intraductal papilloma，IDP）的应用价值。方法：回顾并分析567例经术后病理学检查证实的乳腺IDP患者的临床资料，共696个病灶，以美国放射学会（American College of Radiology，ACR）的乳腺影像报告和数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System，BI-RADS）为诊断标准，比较DBT、DM及超声检查对乳腺IDP的检出率及诊断符合率的差异。结果：DBT较DM、超声较DBT、超声较DM对IDP的检出率（60.6% vs44.7%；99.0% vs 60.6%；99.0% vs 44.7%）及诊断符合率（51.3% vs 39.4%；80.2% vs 51.3%；80.2% vs 39.4%）均较高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于IDP及致密型乳腺组织中IDP的检出及影像学征象，超声为首选检查，但DBT作为一种新兴的DM技术同样具有一定价值。
论著
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  动态增强磁共振成像定量参数早期预测局部进展期乳腺癌新辅助化疗效果的价值

  孙海馨,张仁知,周纯武,蒋　涛

  肿瘤影像学. 2020, 29(2): 127-133. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2020.02.010

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  目的：探索新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy，NAC）1个周期后动态增强磁共振成像（dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging，DCE-MRI）定量分析在预测局部进展期乳腺癌（locally advanced breast cancer，LABC）化疗效果中的价值。方法：收集NAC的LABC患者28例，NAC前及化疗1个周期后均进行多期DCE-MRI扫描，采用38期，每期10 s。测量DCE-MRI的定量参数：容量转移常数（K ^trans ）、速率常数（K _ep ）和血管外细胞外间隙容积比（V _e ）。患者根据治疗后手术病理学检查结果分为组织学显著反应组和组织学非显著反应组两组，利用t检验或非参数检验的方法，比较NAC前和化疗1个周期后两组间DCE-MRI定量参数的差异。通过绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic curve，ROC）曲线分析NAC前及化疗1个周期后DCE-MRI定量参数预测NAC疗效的诊断效能。结果：28例患者中，9例（32.1%）为组织学显著反应，19例（67.9%）为组织学非显著反应。化疗前定量DCE-MRI的K ^trans 、K _ep 、V _e 值在两组间差异并无统计学意义（P＞0.05）；NAC 1个周期后K ^trans 、K _ep 值较化疗前明显减低，化疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）；V _e 值化疗前后变化不显著（P＞0.05）。化疗1个周期后的K ^trans 值能够区分组织学显著反应组和组织学非显著反应组，ROC曲线分析显示K ^trans 值的曲线下面积（area under curve，AUC）为0.749，阈值为0.202/min，灵敏度为100.00%，特异度为63.16%。而K _ep 及V _e 值的预测效能降低，AUC分别为0.667、0.632。结论：NAC前所有DCE-MRI的K ^trans 、K _ep 、V _e 值均不能够预测疗效；化疗1个周期后K ^trans 是预测组织学显著反应的最佳指标，K _ep 、V _e 值可作为辅助预测指标。
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  单纯性乳腺导管内癌的超声声像图特征及病理学特征分析研究

  聂晨蕾，苏　彤，易春蓓，邓　晶，王　慧，巩海燕，栗翠英

  肿瘤影像学. 2020, 29(2): 134-140. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2020.02.011

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  目的：探讨单纯性乳腺导管内原位癌（ductal carcinoma in situ，DCIS）的超声声像图特征及病理学特征。方法：回顾并分析2016年10月—2019年4月南京医科大学第一附属医院经手术后病理学检查证实为单纯性DCIS的144例患者的超声表现及病理学特征。根据超声声像图特征将其分为肿块型（Ⅰ）、腺体紊乱型（Ⅱ）、单纯导管扩张型（Ⅲ）、导管扩张伴低回声型（Ⅳ）、单纯钙化型（Ⅴ）、超声无表现型（Ⅵ）。结果：Ⅰ型95例（66.0%），Ⅱ型21例（14.6%），Ⅲ型7例（4.9%），Ⅳ型7例（4.9%），Ⅴ型12例（8.3%），Ⅵ型2例（1.4%），超声诊断准确率分别为83.2%（79/95）、76.2%（16/21）、0.0%（0/7）、42.9%（3/7）、83.3%（10/12）、0.0%（0/2）。超声图像上表现出钙化的患者占75例（52.1%），超声诊断准确率为86.7%（65/75），高于无钙化组且差异有统计学意义（χ^²=11.362，P=0.001）；血流分级为Ⅱ级、Ⅲ级的患者占99例（68.8%），超声诊断准确率为86.9%（86/99），高于血流分级为0级、Ⅰ级的DCIS且差异有统计学意义（χ^²=23.801，P=0.000）。病理学特征上，低、中级别占71例（49.3%），高级别占73例（50.7%）；分子分型中0Luminal A型占50例（34.7%），Luminal B型占63例（43.8%），人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor 2，HER2）阳性占29例（20.1%），三阴性型占2例（1.4%）。钙化组与无钙化组病灶的病理组织学分级、分子分型差异均有统计学意义。结论：肿块型是DCIS最常见的超声表现，超声对DCIS的诊断准确率与其超声声像图特征有关，有无钙化以及血流的丰富程度是DCIS的诊断要点，DCIS的病理学特征与有无钙化密切相关。超声对临床诊断DCIS有重要指导作用。
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  对比增强能谱乳腺X线摄影的诊断价值分析

  张征委,金　彪,顾雅佳

  肿瘤影像学. 2020, 29(2): 141-147. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2020.02.012

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  目的：探讨分析对比增强能谱乳腺X线摄影（contrast-enhanced spectral mammography，CESM）在乳腺病灶的检出及鉴别良恶性方面的应用。方法：前瞻性纳入临床怀疑或超声发现乳腺病变后进一步行CESM检查的患者，最终151例患者（157个病灶）纳入本次研究。阅读并评价低能图、CESM及磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）表现，采用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析低能图、CESM及MRI的诊断效能，用Z检验比较曲线下面积（area under curve，AUC），计算灵敏度、特异度及准确率。根据患侧乳腺密度分为致密型乳腺、非致密型乳腺，作亚分组分析。结果：低能图在128例患者中检出134个病灶，其中浸润性癌39个，非浸润性癌3个，和92个良性病变。CESM在148例患者中检出154个病灶，其中44个恶性病灶，110个良性病变。CESM与低能图的AUC分别为0.97、0.89（P＜0.05）。致密型乳腺组CESM与低能图AUC分别为0.97、0.87（P＜0.05）。53例完成MRI检查的患者中，低能图、CESM及MRI三者的AUC分别为0.90、0.97、0.98（P＞0.05）。结论：CESM在病灶检出及诊断准确率上优于低能图，与MRI之间差异不显著，CESM在致密型乳腺中有更好的表现。
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  基线动态对比增强磁共振成像纹理特征对直肠癌放化疗病理反应状态的预测价值

  刘思野,文　露,侯　静,聂少麟,周菊梅,曹　芳,卢　强,覃玉卉,于小平

  肿瘤影像学. 2020, 29(2): 148-154. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2020.02.013

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  目的：探讨基线动态对比增强磁共振成像（dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging，DCE-MRI）参数图纹理特征在预测直肠癌原发灶新辅助放化疗病理反应方面的价值。方法：搜集38例局部进展期的直肠癌患者治疗前的DCE-MRI及术后病理学检查资料，采用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线比较治疗前DCE-MRI参数［容量转运常数（volume transfer constant，K ^trans ）、速率常数（rate constant，K _ep ）、血浆容量分数（plasma volume fraction，fPV）、血管外细胞外间隙容量分数（extravascular extracellular volume fraction，V _e ）］及参数图纹理特征对原发灶病理学完全缓解（pathological complete response，pCR）的预测效能。结果：基线DCE-MRI参数值在pCR组与非pCR组间差异无统计学意义。与非pCR组相比，pCR组的偏度 V_e （Skewness V_e ）、相关度 K_ep （Correlat K_ep ）、差分方差 _fPV（difference variance of _fPV，DifVarnc _fPV ）、差分方差 K_ep （difference variance of K _ep ，DifVarnc K_ep ）、差分熵 _fPV （difference entropy of _fPV，DifEntrp _fPV ）、差分熵 V_e （difference entropy of V _e ，DifEntrp V_e ）、熵 _fPV （Entropy _fPV ）、熵 Ve （Entropy _Ve ）、和平均数 _fPV （sum average of fPV，SumAverg _fPV ）、和熵 _fPV （sum entropy of fPV，SumEntrp _fPV ）及和熵 V_e （sum entropy of V _e ，SumEntrp _Ve ）值更高，均数 V_e （Mean V_e ）、角二阶矩 _fPV （angular second moment of fPV，AngScMom _fPV ）、角二阶矩 Ve（angular second moment of V _e ，AngScMom _Ve ）、对比度 _ktrans （Contrast ktrans ）、逆差矩 _fPV （Inverse Difference Moment of fPV，InvDfMom _fPV ）、和平均数K ^trans （sum average of K ^trans ，SumAverg _ktrans ）及和平均数 V_e （sum average of V _e ，SumAverg _Ve ）值更低。单个纹理特征预测pCR的ROC曲线的曲线下面积（area under curve，AUC）值为0.571~0.817；在多变量分析中，基于二级纹理特征构建的logistic回归模型预测pCR的AUC高于基于一级纹理特征构建的logistic回归模型（P=0.028）。结论：基线DCE-MRI参数图纹理特征可能在预测直肠癌原发灶新辅助放化疗病理反应状态方面有潜在价值。
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  腹部局限型Castleman病的超声表现分析

  王　群,黄备建,陆蓓蕾,李翠仙,徐亚丹,袁　伟,王文平

  肿瘤影像学. 2020, 29(2): 155-160. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2020.02.014

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  目的：分析腹部局限型Castleman病（Castleman’s disease，CD）的超声声像图特征，以期提高对该病的认识及术前诊断准确率。方法：选择2011年7月—2019年11月于复旦大学附属中山医院行超声检查并经病理学检查确诊为腹部局限型CD的25例患者，其中有3例患者行超声造影（contrast-enhanced ultrasound，CEUS），分析总结其常规灰阶超声及CEUS声像图表现。结果：本组共有25例患者，其中透明血管型17例，浆细胞型7例，混合型1例。病灶为低回声19例，边界清晰23例，形态规则17例，回声欠均匀或不均匀20例。病灶内部有点状及细线状高回声11例，内部有钙化灶13例，其中6例为粗大线状钙化灶，内部有点状、细线状高回声及钙化灶有4例；16例有丰富彩色血流，其中有5例测及淋巴门样血流。3例病灶CEUS相同点为增强早期造影剂均快速进入肿块内部，3例病灶达峰值时表现各不相同，延迟期有2例病灶呈低回声，1例呈稍高回声伴中央小片状始终未增强区。结论：腹部局限型CD常规灰阶超声多表现为回声欠均匀或不均匀、低回声、血供丰富的肿块，肿块内出现点状、细线状高回声或钙化灶，尤其为粗大线状钙化灶和淋巴门样血供为相对特异的超声声像图特征。
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  HER2分子影像探针 ^99m Tc-HP7的放射性标记与肿瘤SPECT/CT显像

  宋宏杰,张　健,石　琴,周治国,王明伟

  肿瘤影像学. 2020, 29(2): 161-168. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2020.02.015

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  目的：开发人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor 2，HER2）靶向性分子影像探针 ^99m Tc-HP7的放射性标记制备方法，并开展其在不同HER2表达水平的肿瘤模型单光子发射型计算机断层显像/计算机断层扫描（single-photon emission computed tomography/computed tomography，SPECT/CT）显像研究。方法：在共配体三（羟甲基）甲基甘氨酸（Tricine）和乙二胺二乙酸（EDDA）存在的磷酸盐溶液（pH=6.0）体系中，核素 ^99m Tc与前体多肽HYNIC-LTVSPWY （HP7）在100 ℃加热条件下发生标记反应，制备探针 ^99m Tc-HP7。利用放射性薄层色谱（radioactive thin layer chromatography，Radio-TLC）分析其标记率、放射化学纯度，以及在0.9%NaCl溶液和血清中的体外稳定性。建立3种HER2表达水平不同的人胃癌NCI-N87、卵巢癌SKOV-3、结肠癌HT-29细胞的BALB/c裸小鼠移植瘤模型，于注射后0.5、1.0和3.0 h进行SPECT/CT显像，计算肿瘤摄取%ID/g值和肿瘤（T）-肌肉（M）摄取比（T/M）。获取肿瘤组织，进行HER2表达的蛋白质印迹法（Western blot）和免疫组织化学（immunohistochemistry，IHC）实验。利用SPSS 20.0软件，分析体内^99m Tc-HP7肿瘤摄取与离体肿瘤组织HER2表达水平的相关性。结果： ^99m Tc-HP7标记率和放射化学纯度大于95%，体外稳定性良好。 ^99m Tc-HP7在HER2阳性肿瘤中的SPECT/CT显像清楚，注射后1.0 h时肿瘤摄取%ID/g值最大，而3.0 h时T/M值最高。NCI-N87、SKOV-3和HT-29这3种肿瘤在各时间点摄取 ^99m Tc-HP7的%ID/g和T/M依次降低，同时Western blot和IHC测量结果证实三种肿瘤组织的HER2表达水平为高、中、低的趋势。相关性分析表明， ^99m Tc-HP7肿瘤摄取与HER2表达具有明显的正相关关系（P＜0.01）。结论： ^99m Tc-HP7的标记率高，制备方法简便，其SPECT/CT显像能够区分HER2表达水平不同的肿瘤类型，具有作为HER2分子影像探针的良好性质和潜力。
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  精准定量SPECT/CT在乳腺癌骨转移诊断和疗效评价中的应用

  许阿磊，徐慧琴，汪　会，余文静，张　丹

  肿瘤影像学. 2020, 29(2): 169-174. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2020.02.016

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  目的：对比分析定量单光子发射计算机断层扫描（single-photon-emission computed tomography，SPECT）/CT在乳腺癌骨转移的诊断和疗效评价中的价值。方法：回顾并分析2017年12月—2019年5月于安徽医科大学第一附属医院因乳腺癌可疑骨转移行常规SPECT/CT或定量SPECT/CT检查的患者63例。63例乳腺癌患者全身骨显像发现单发放射性浓聚，对浓聚部位行常规SPECT/CT检查30例，定量SPECT/CT检查33例，由专业医师对病灶是否为转移灶进行诊断，以病理学检查结果为标准对两种显像进行对比分析。采集经定量SPECT/CT检查且确诊为骨转移灶的治疗前及治疗后的标准化摄取值（stan- dardized uptake value，SUV），并对骨转移灶治疗前后SUV _max 的差异行t检验。结果：常规SPECT/CT显像共30例，诊断为骨转移者20例，无骨转移者10例，经病理学确诊转移者24例，无骨转移者6例，灵敏度为75.00%，特异度为66.70%，准确率为73.30%，定量SPECT/CT显像共33例，诊断为骨转移病灶29例，无骨转移4例，经病理学确诊转移者29例，无骨转移者4例，灵敏度为96.60%，特异度为75.00%，准确率为93.90%，差异有统计学意义（χ ² =4.09，P=0.043）。骨转移灶在治疗前SUV _max 平均值为23.38，治疗后SUV _max 平均值为17.34，差异有统计学意义（t=2.99，P＜0.05）。结论：定量SPECT/CT可明显提高对乳腺癌骨转移的诊断效能，同时对乳腺癌骨转移患者进行疗效评估具有重要的临床价值。
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  7.0T小动物磁共振成像系统几个常用线圈T ₁ mapping均匀性研究

  戚　鸣,张建平,章英剑

  肿瘤影像学. 2020, 29(2): 175-180. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2020.02.017

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  目的：旨在评估7.0T小动物磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）几个常用线圈采集T ₁ mapping的均匀性。方法：分别用大/小鼠脑表面线圈、小鼠头/体部容积线圈测量去离子水、0.2 mmol/L及0.4 mmol/L马根维显溶液的T ₁mapping，并勾画多个感兴趣区（regions of interest，ROI），比较T ₁ mapping空间均匀性。结果：不同线圈对T ₁ 值的测量存在空间均匀性差异，并且特定情况下容积线圈中T ₁ mapping差异比信号强度差异更灵敏。总体而言，小口径线圈均匀性优于大口径线圈；X方向（左右）均匀性相对较好，优于Y方向（上下）均匀性。结论：建议将T ₁ mapping均匀性作为质控参考指标之一。采集T ₁  mapping时尽可能采用小口径线圈。当实验动物采用仰卧或俯卧位时，选取对侧组织T ₁ 值作对比具有更高的可信度。
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  膀胱副神经节瘤的影像学分析与诊断

  刘　锋,肖煦阳,王焕军,方字文,余水全,李水连,刘树学

  肿瘤影像学. 2020, 29(2): 181-186. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2020.02.018

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  目的：探讨膀胱副神经节瘤的CT及磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）特征，提高对膀胱副神经节瘤诊断的准确率。方法：回顾并分析2002年7月—2015年10月中山大学附属第一医院及中山市中医院（广州中医药大学附属中山医院）手术后病理学检查证实的14例膀胱副神经节瘤患者的临床及影像学资料，其中10例行盆腔CT平扫加增强扫描，4例行盆腔MRI平扫加增强扫描及扩散加权成像（diffusion-weighted imaging，DWI），回顾并分析其影像学特征。结果：14例患者中女性10例，男性4例。病灶均为单发，最大径9~50 mm，表现为主体位于膀胱壁内的、向膀胱腔内或外生长的肿物，分别位于膀胱前壁（1例）、后壁（1例）、左侧壁（4例）、右侧壁（4例）、顶壁（1例）和下壁（3例）。14例中2例为恶性，其中1例肿瘤侵犯同侧髂内动脉分支，1例术后20个月发生左侧盆腔淋巴结及肺内转移。14例中12例为功能性膀胱副神经节瘤，24 h尿香草扁桃酸（vanillylmandelic acid，VMA）不同程度升高，其中9例有典型临床表现（排尿时伴发阵发性高血压），3例出现高血压；2例非功能性膀胱副神经节瘤无明显临床症状。10例CT平扫结果显示为均匀等密度，无囊变或出血、钙化，增强扫描后2例明显均匀强化，8例不均匀强化，较大肿瘤边缘可见显著强化，静脉期强化较动脉期轻度降低。MRI图像上，4例肿瘤T1WI呈较均匀高信号，T2WI高信号，1例较大肿瘤可见出血。增强扫描肿瘤明显均匀强化，DWI示肿瘤呈均匀或不均匀高信号，表观扩散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）图为低信号。结论：膀胱副神经节瘤的影像学表现具有一定特点，结合临床症状、实验室检查可以作出准确的诊断。
综述
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  乳腺癌前哨淋巴结的超声造影研究进展

  庄玲玲，金利芳，杜联芳

  肿瘤影像学. 2020, 29(2): 187-191. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2020.02.019

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  前哨淋巴结（sentinel lymph node，SLN）是指原发肿瘤淋巴引流的第一个或第一组淋巴结。SLN是否转移对乳腺癌的预后具有重要意义。超声造影（contrast-enhanced ultrasound，CEUS）定位和定性乳腺癌SLN是近年来新出现的一种影像学诊断方法，具有准确、简便、经济等优点，可以实时引导SLN穿刺活检。本文综述CEUS在乳腺癌SLN诊断中研究进展，旨在为临床医师提供有价值的参考依据。
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  低剂量螺旋CT在肺癌筛查时尚需解决的问题探讨

  李彦飞　 综述,任　克　 审校

  肿瘤影像学. 2020, 29(2): 192-197. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2020.02.020

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  肺癌死亡率在世界范围内居高不下，并且在我国呈逐年增加趋势，严重危害人类生命健康。肺癌发病隐匿，目前尚无系统有效的手段对肺癌进行早期诊断，因此探寻新的诊疗手段是亟待解决的问题。在发现肺部微小病变方面，低剂量螺旋CT（low-dose CT，LDCT）同常规螺旋CT具有相同的效果，照射量却仅为常规CT的1/3，在肺癌筛查中的作用受到越来越多的重视。很多已完成或正在进行的临床试验获得了大量研究数据和分析结果，但不同试验中仍存在许多相似问题，包括如何进一步提高诊断效率、如何降低辐射剂量、如何提高成本效能等。只有真正解决这些问题，LDCT对肺癌的筛查才能取得确实有效的效果。
晓航读片窗
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  前列腺平滑肌瘤伴梗死1例报道并文献复习

  刘晓航，周良平，彭卫军

  肿瘤影像学. 2020, 29(2): 198-200. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2020.02.021

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