2022年, 第31卷, 第5期　刊出日期：2022-10-28

  

• 全选
  |

封面及目录
• Select
  2022年第5期封面

  肿瘤影像学. 2022, 31(5): 0.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
• Select
  2022年第5期目录

  肿瘤影像学. 2022, 31(5): 0.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
专家述评
• Select
  甲状腺乳头状癌分子标志物与超声特征相关性研究进展

  胡　艳，夏蜀珺，詹维伟

  肿瘤影像学. 2022, 31(5): 457-462. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2022.05.001

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  甲状腺乳头状癌（papillary carcinoma of the thyroid，PTC）是最常见的甲状腺分化型肿瘤，其发生主要与BRAF、RAS、RET、TERT等癌基因的突变密切相关。不同癌基因的改变可能会导致PTC出现不同的生物学行为和肿瘤生长模式，呈现出不同的超声特征。近年来，随着分子生物学技术的发展，许多研究者尝试探索PTC分子标志物与超声特征的相关性。充分了解PTC分子标志物与超声特征之间的关联，可以在有创操作前更好地评估PTC患者的总体风险和可能存在的分子特征，这将有助于PTC的个性化评估，对于合理制订患者后续的诊疗方案至关重要。
专题论著
• Select
  环境因素对中国不同地区甲状腺癌发病率的影响分析

  霍诗睿,王　伟,王欣榕,陈　愉,陈与丰,张　波,陈建新

  肿瘤影像学. 2022, 31(5): 463-470. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2022.05.002

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的：探索细颗粒物（particulate matter 2.5，PM2.5）、环境温度、紫外线辐射和绿色植被等环境因素对中国不同地区甲状腺癌发病的影响。方法：收集《2018中国肿瘤登记年报》中388个2015年肿瘤登记点的甲状腺癌发病资料，从公开的遥感地理信息数据库中获取2015年中国近地面PM2.5、环境年平均温度、年日照时数和归一化植被指数。使用地理探测器模型分析PM2.5、环境温度、紫外线和绿色植被对中国甲状腺癌发病率分布的影响，采用解释力（q）来度量。结果：PM2.5、环境温度、紫外线和绿色植被对中国男性甲状腺癌发病率分布的q分别为0.039、0.004、0.041、0.088，对女性甲状腺癌发病率分布的q分别为0.084、0.109、0.091、0.049；且两两因素之间的交互作用均大于独立因素的影响。在空间上，随着PM2.5浓度增加，环境温度降低，紫外线辐射增强，绿色植被减少，甲状腺癌发病率呈增高的趋势。结论：严重的空气污染、低温环境、强紫外线辐射和缺乏绿色植被可能是中国甲状腺癌发病的危险环境因素。本研究的发现可为研究甲状腺癌危险因素提供线索，同时对相应的风险人群进行超声筛查或有利于预防和早期发现甲状腺癌。
• Select
  甲状腺结节细针穿刺活检：ACR TI-RADS和ATA指南应用比较

  高璐滢,达　娃,张　波,李小毅,廖　泉,马丽媛,史新龙,刘睿峰,夏　宇,姜玉新

  肿瘤影像学. 2022, 31(5): 471-476. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2022.05.003

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的：比较2017年美国放射学会（American College of Radiology，ACR）甲状腺影像报告和数据系统（Thyroid Imaging Reporting and Data System，TI-RADS）和2015年美国甲状腺协会（American Thyroid Association，ATA）指南的甲状腺结节细针穿刺活检（fine-needle aspiration biopsy，FNAB）效能和不必要的活检率。方法：回顾并纳入2014年12月—2016年1月于北京协和医院手术的甲状腺结节（结节＞1 cm）的患者，共纳入1 427个结节，根据ACR TI-RADS和ATA指南，以术后病理学检查为金标准，计算穿刺效率和不必要的活检率。将ACR TI-RADS建议的FNAB大小阈值应用于ATA指南，以及ATA指南建议的FNAB大小阈值应用于ACR TI-RADS，分析其穿刺效率和不必要的活检率的变化。结果：所有甲状腺结节中，恶性组797例，良性组630例。根据指南推荐的阈值，ACR TI-RADS穿刺效能更佳（AUC为0.67 vs 0.57，P＜0.001），特异度更高（42.9% vs 14.3%，P＜0.05），不必要的活检率更低（33.0% vs 40.6%，P＜0.001），而ATA指南灵敏度比ACR TI-RADS更高（99.2% vs 91.7%，P＜0.001）。将ACR TI-RADS建议的FNAB大小阈值应用于ATA指南，不必要的活检率明显降低（31.5%），穿刺效能也显著提高（AUC为0.70，P＜0.01）。结论：与ATA指南相比，ACR TI-RADS的穿刺效率高、不必要的活检率低。另外，将ACR TI-RADS建议的穿刺阈值应用于ATA指南，修订后ATA指南显示出更佳的穿刺效能和更低的不必要活检率。
• Select
  比较3种超声甲状腺结节风险分层系统对甲状腺髓样癌的诊断性能：ATA指南、ACR TI-RADS和C-TIRADS

  潘祖贤,李晓钰,徐上妍,詹维伟

  肿瘤影像学. 2022, 31(5): 477-483. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2022.05.004

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的：比较2015年美国甲状腺协会（American Thyroid Association，ATA）指南、2017年美国放射学会（American College of Radiology，ACR）甲状腺影像报告和数据系统（Thyroid Imaging Reporting and Data System，TI-RADS）和2020年中国甲状腺影像报告和数据系统（Chinese-TIRADS，C-TIRADS）对甲状腺髓样癌（medullary carcinoma of the thyroid，MTC）的诊断性能。方法：纳入2012年6月—2016年2月于上海交通大学医学院附属瑞金医院就诊经手术后病理学检查证实的204例患者的206个甲状腺结节，回顾并分析甲状腺结节的位置、大小、回声、内部结构、A/T比、边缘、钙化及血流程度，分别根据ATA指南、ACR TI-RADS和C-TIRADS进行风险分类，绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线并比较诊断效能。结果：MTC与甲状腺良性结节相比，MTC的声像图特征多表现为低回声，实性，可见钙化，丰富血供。两组在回声、内部结构、A/T比、边缘、钙化及血供程度比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。MTC的风险分级：ATA的高度可疑，ACR TI-RADS的TR5，C-TIRADS 4C和4B，3个系统两两之间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。经过ROC曲线分析，C-TIRADS的曲线下面积（area under curve，AUC）最高，灵敏度、阴性预测值最高（74.2%、87.9%），ACR TI-RADS的特异度最高（88.6%），3个系统两两之间AUC比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：ATA指南、ACR TI-RADS和C-TIRADS在MTC的诊断中均表现出较好的诊断价值。
• Select
  C-TIRADS联合人工智能辅诊系统对甲状腺结节良恶性的诊断价值

  郑梅娟，薛恩生，俞　悦，陈　舜，陈　聪，方贞燕

  肿瘤影像学. 2022, 31(5): 484-490. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2022.05.005

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的：探讨甲状腺结节超声恶性危险分层中国甲状腺影像报告和数据系统（Chinese-Thyroid Imaging Reporting and Data System，C-TIRADS）联合甲状腺结节人工智能（artificial intelligence，AI）辅诊系统对良恶性结节的诊断价值，并分析桥本甲状腺炎（Hashimoto thyroiditis，HT）背景对诊断结果的影响。方法：纳入817个甲状腺结节，以组织病理学检查结果为金标准，对比AI辅诊系统、不同年资医师应用C-TIRADS及联合应用的诊断效能；将结节分为HT背景组/非HT背景组，比较结节背景对AI辅诊系统、不同年资医师诊断结果的影响。结果：817个甲状腺结节中，恶性462个，良性355个。与高年资医师应用C-TIRADS相比，AI辅诊系统诊断的特异度较高（89.58% vs 81.69%，P=0.003），准确度两者相当（92.29% vs 90.58%，P=0.151）；与低年资医师应用C-TIRADS相比，AI辅诊系统诊断的特异度较高（89.58% vs 56.90%，P=0.002），准确度较高（92.29% vs 80.05%，P＜0.001）。通过联合AI辅诊系统，高年资医师诊断的特异度提高（81.69% vs 89.01%，P=0.006），而准确度、灵敏度的差异均无统计学意义（P＞0.05）；低年资医师诊断的特异度（56.90% vs 86.76%，P＜0.001）及准确度（80.05% vs 92.66%，P＜0.001）均明显提高，灵敏度的差异无统计学意义（P=0.526）。HT背景下，高年资医师的诊断特异度低于非HT组（69.64% vs 83.95%，P＜0.05），低年资医师的诊断特异度也低于非HT组（42.86% vs 59.53%，P＜0.05），但HT背景对AI辅诊系统诊断灵敏度、特异度及准确度均无影响。结论：C-TIRADS对甲状腺结节性质的鉴别具有较高的灵敏度；联合AI辅诊系统对高年资医师价值有限，但可提高低年资医师应用C-TIRADS的诊断特异度及准确度，避免过度诊断。
• Select
  影像引导大分割放疗在转移性甲状腺癌中的应用

  沈　晶,乔彩霞,胡　克,侯晓荣,张福泉

  肿瘤影像学. 2022, 31(5): 491-497. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2022.05.006

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的：分析影像引导的大分割外照射放射治疗（external beam radiotherapy，EBRT）在转移性甲状腺癌患者中的临床疗效及不良反应。方法：回顾并分析2008年1月—2021年1月在北京协和医学院中国医学科学院北京协和医院接受大分割（2.5~8.0 Gy/f）EBRT的甲状腺癌患者。接受大分割EBRT，均采用影像引导的调强放射治疗（intensity-modulated radiation therapy，IMRT）技术。剂量（24~66） Gy/（6~25）次，2.5~8.0 Gy/次。应用数字分级评分法（numerical rating scale，NRS）评估临床症状缓解效果，按照实体瘤临床疗效评价标准（response evaluation criteria in solid tumor，RECIST）1.1版对可测量病灶进行评估，应用不良事件通用术语标准（common terminology criteria for adverse events，CTCAE）4.0版评估不良反应。Kaplan-Meier方法计算无局部复发生存（local recurrence-free survival，LPFS）、无疾病进展生存（progression-free survival，PFS）及总生存（overall survival，OS），Cox模型进行预后因素分析。结果：63例转移性甲状腺癌患者接受了EBRT治疗。中位随访时间49个月，2年、5年的LRFS分别为55.0%和42.5%，2年、5年的PFS分别为70.0%和37.5%。单因素及多因素分析显示病理学类型、转移灶数目是影响患者5年PFS的因素（P＜0.05）。35例骨转移患者获得临床症状缓解：治疗后1个月有效率为75.0%（18/24），治疗后3~6个月有效率为91.67%（22/24）。28例可测量病灶：治疗后2~6个月，完全缓解（complete response，CR）7例，部分缓解（partial response，PR）7例，疾病稳定（stable disease，SD）者10例，疾病进展（progressive disease，PD）者4例，评估疾病控制率（disease control rate，DCR）为85.71%，客观缓解率（objective response rate，ORR）为50.0%。全组无3级及以上不良反应。结论：应用影像引导大分割EBRT，对于转移性甲状腺癌患者，有很好的临床症状缓解率，局部病灶控制率高，延长了患者的无进展生存期，预期有生存获益转化。
• Select
  诊断性¹³¹ I扫描在不明原因高甲状腺球蛋白血症PTC患者处置中的价值

  何紫燕，萨　日，邱　娴，汪君瑶，陈立波

  肿瘤影像学. 2022, 31(5): 498-503. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2022.05.007

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的：探索诊断性 ¹³¹ I扫描（diagnostic  ¹³¹ I scan，Dx）在不明原因高甲状腺球蛋白（thyroglobulin，Tg）血症甲状腺乳头状癌（papillary carcinoma of the thyroid，PTC）全切术后患者临床处置中的潜在价值。方法：连续纳入2019年3月—2022年2月收治的血清促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）抑制性Tg＞1 ng/mL且无残甲和残留/复发/转移病灶影像学证据的PTC患者。患者口服74 MBq  ¹³¹ I后24 h行Dx，当平面显像诊断不明确时立即加行单光子发射计算机体层摄影（single photon emission computed tomography，SPECT）/计算机体层成像（computed tomography，CT）。根据Dx结果等信息明确 ¹³¹ I治疗目的后即给予患者口服治疗剂量 ¹³¹ I，3 d后行治疗后全身扫描（post-therapeutic whole-body scan，Rx）。结果：在共67例不明原因高Tg血症PTC患者中，Dx阳性患者有8例（11.9%），Dx与Rx的结果匹配度达97.0%，Dx阴性预测值为94.9%。Dx阳性患者中，6例为颈淋巴结转移瘤，2例为纵隔淋巴结转移瘤。在随访终点时表现为生化缓解、稳定及进展的比例分别为87.5%（7/8）、12.5%（1/8）及0.0%（0/8）。除去1例转靶向治疗患者，剩余58例Dx阴性患者在随访终点时表现为生化缓解、稳定及进展的比例分别占79.3%（46/58）、12.1%（7/58）及8.6%（5/58），两组患者生化疗效差异无统计学意义（P=0.542）。结论：在不明原因高Tg血症PTC患者中，Dx与Rx具有高度一致性。前者可通过检出或排除摄碘PTC病灶明确 ¹³¹ I治疗目的并保证良好疗效。
论著
• Select
  CEUS、SWE对甲状腺微小髓样癌与甲状腺微小乳头状癌的鉴别诊断价值

  赵　玲,马步云

  肿瘤影像学. 2022, 31(5): 504-509. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2022.05.008

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的：探索超声造影（contrast-enhanced ultrasound，CEUS）、剪切波弹性成像（shear wave elastography，SWE）对甲状腺微小髓样癌（minute-medullary thyroid carcinoma，MMTC）与甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma，PTMC）的鉴别诊断价值。方法：收集2016年7月—2021年7月四川大学华西医院22例MMTC患者和同期151例PTMC患者资料，所有患者均进行甲状腺CEUS、SWE检查。采用t检验或Mann-Whitney U检验比较两者年龄、SWE参数，采用χ ² 检验或者Fisher精确概率检验比较两者性别、CEUS特征。结果：MMTC患者年龄大于PTMC患者，差异有统计学意义（Z=3.932，P＜0.001），患者性别差异均无统计学意义（χ ² =0.654，P=0.419）。MMTC低增强比例高于PTMC，差异有统计学意义（χ ² =15.960，P＜0.001），两者增强模式差异无统计学意义（P＞0.05）；MMTC E _min 、E _mean均小于PTMC，差异均有统计学意义（Z=4.238，P＜0.010；Z=3.069，P=0.002）；两者E _max 、E _ratio 差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：CEUS、SWE能为MMTC和PTMC的鉴别诊断提供更多的参考依据，可作为常规超声的附加诊断方法。
• Select
  超微血管成像技术在前列腺良恶性结节鉴别诊断中的应用

  何　竹,陈　珑,江　泉,张　渊,单　君,施秀荣,傅　宇

  肿瘤影像学. 2022, 31(5): 510-514. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2022.05.009

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的：探讨超微血管成像（superb microvascular imaging，SMI）技术通过检测前列腺结节内微小血流鉴别良恶性肿瘤的应用价值。方法：对拟行前列腺穿刺经直肠超声检查发现可疑结节的52例患者共65个结节，行SMI及超声造影（contrast-enhance ultrasound，CEUS）检查，分别对结节内的血流进行分级判定其良恶性，比较SMI及CEUS检测前列腺结节内微小血流的一致性，并以穿刺病理学结果为金标准，评估两种方法诊断前列腺癌的效能。结果：SMI及CEUS对前列腺结节内微小血流的检测具有良好的一致性，Kappa值为0.76。最终病理学检查结果显示，65个结节中恶性27个（临床显著前列腺癌26个，非显著前列腺癌1个），良性38个。SMI技术对前列腺结节的诊断灵敏度为74.1%（20/27），特异度为73.7%（28/38），准确度为73.8%（48/65），CEUS对前列腺结节的诊断灵敏度为85.2%（23/27），特异度为81.6%（31/38），准确度为83.1%（54/65），两种方法的诊断灵敏度、特异度和准确度比较差异均无统计学意义（χ ² =1.027，P=0.311；χ ² =0.682，P=0.409；χ ² =1.731，P=0.188）。结论：SMI对可疑前列腺结节的诊断效能及结节内微小血流的检测与CEUS检查有良好的一致性，其可用于协助前列腺可疑结节的鉴别诊断。
• Select
  PSAD、TRTE联合mpMRI对PSA灰区前列腺癌的诊断价值

  王晓明，金　清，许东峰

  肿瘤影像学. 2022, 31(5): 515-522. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2022.05.010

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的：探讨前列腺特异性抗原密度（prostate-specific antigen density，PSAD）、经直肠实时组织弹性成像（transrectal real-time tissue elastography，TRTE）联合多参数磁共振成像（multiparametric magnetic resonance imaging，mpMRI）对PSA灰区可疑前列腺癌的临床价值。方法：收集昆山市中医医院151例PSA为4~10 ng/mL（PSA灰区）的可疑前列腺癌患者。患者均接受PSA检测、TRTE检查及mpMRI检查，比较前列腺癌组与良性增生组的年龄、PSA、TRTE评分及MRI前列腺影像报告和数据系统（Prostate Imaging Reporting and Data System，PI-RADS）评分的差异，构建受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线，分析单个指标（PSAD、TRTE和mpMRI）及联合诊断对PSA灰区前列腺癌的诊断效能。结果：两组的PSAD、TRTE评分及MRI PI-RADS评分差异均有统计学意义（Z=4.92、5.97、6.81，均P＜0.001）；构建PSAD、TRTE评分、MRI PI-RADS评分及三者联合诊断的ROC曲线，获得曲线下面积（area under curve，AUC）分别为0.749、0.79、0.832及0.901，三者联合诊断效能最大，且差异有统计学意义（Z=3.89、2.70、3.99，P均＜0.01）。结论：PSAD、TRTE评分和MRI PI-RADS评分对PSA灰区前列腺癌均有较高的诊断价值；三者联合可以明显提高PSA灰区前列腺癌诊断的准确度，避免临床工作中许多不必要的活检穿刺。
• Select
  基于高b值DWI的容积ROI直方图鉴别中央腺体前列腺癌与良性前列腺增生的价值

  张　喆，兰秀玲，申　林，白秀艳，方　晓

  肿瘤影像学. 2022, 31(5): 523-530. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2022.05.011

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的：探讨高b值磁共振弥散加权成像（diffusion-weighted imaging，DWI）的表观弥散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）的容积感兴趣区（volumetric region of interest，vROI）直方图鉴别中央腺体（central gland，CG）前列腺癌（prostatic carcinoma，PCa）与良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）的价值。方法：回顾并分析2017年3月—2021年7月于辽阳辽化医院经前列腺标准b值（b=800 s/mm ² ）和高b值（b=1 500 s/mm ² ）DWI扫描且经病理学检查证实的59例PCa患者（62个病灶）和80例BPH患者（80个病灶）。在美国GE公司的AW4.6工作站上对标准b值和高b值的DWI图进行后处理，分别获得ADC ₈₀₀ 和ADC _{1 500} 。利用Fire Voxel软件，分别在ADC ₈₀₀ 和ADC _{1 500} 图像的每一层面沿着病灶边缘勾画ROI，再将这些ROI融合成vROI。随后对vROI进行直方图分析，获得直方图参数ADC _{800-mean、std、min、1th、5th、10th、25th、50th、75th、90th、95th、max、ske、kur} 和ADC _{1 500-mean、std、min、1th、5th、10th、25th、50th、75th、90th、95th、max、ske、kur} 。采用组内相关系数（interclass correlation coefficient，ICC）检验2名医师所测结果的一致性；采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较各参数的差异；绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线，评价诊断效能，采用DeLong检验比较两种b值所得参数的曲线下面积（area under curve，AUC）的差异。结果：2名医师测得结果一致性良好（ICC＞0.75）；PCa的ADC _{800-min、5th、10th、25th 、}ADC _{1 500-mean、min、5th、10th、25th、50th} 低于BPH；ADC _{1 500-mean、min、5th、10th} 的AUC高于相应的直方图参ADC _{800-mean、min、5th、10th} ，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：基于高b值的DWI的vROI直方图能够鉴别发生于CG的PCa和BPH，其诊断效能高于基于标准b值所得结果。
• Select
  DBT假阴性乳腺癌临床、影像学和病理学特征分析

  罗　冉，王丽君，汪登斌

  肿瘤影像学. 2022, 31(5): 531-535. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2022.05.012

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的：探究数字乳腺体层合成（digital breast tomosynthesis，DBT）假阴性乳腺癌临床、影像学和病理学特征，以避免漏诊。方法：回顾并收集2018年7月—2020年10月于上海交通大学医学院附属新华医院经病理学检查证实为乳腺癌、术前行诊断性DBT检查且判定为乳腺影像报告和数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System，BI-RADS）1、2或3类的患者的资料，由2名经验丰富的乳腺影像专科医师进行回顾性阅片，分析其临床、影像学和病理学特征。结果：378例患者中31例患者共32个病灶DBT诊断为假阴性（8.2%），中位大小0.8（1.0）cm、不超过1 cm的病灶22个占68.8%。其中2个病灶未摄入，6个病灶分类错误，24个病灶在DBT不可见；术前超声阳性率56.25%（18/32），术前磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）阳性率100.00%（32/32）。病理学类型包括乳腺导管原位癌（ductal carcinoma in situ of the breast，DCIS）14个（43.75%），乳头状癌8个（25.00%）和浸润癌10个（31.25%）。结论：DBT假阴性乳腺癌并不罕见，大多腺体较丰富、病灶较小，可以是DCIS或浸润癌，结合超声、MRI检查有助于减少漏诊。
• Select
  乳腺病灶周围2 mm组织弹性参数对BI-RADS4类肿块的鉴别诊断价值

  邢肖肖,钱　丰,张　琪,刘水清,谢　潇,赵　诚

  肿瘤影像学. 2022, 31(5): 536-542. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2022.05.013

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的：通过回顾性研究乳腺影像报告和数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System，BI-RADS）4类肿块，探讨声触诊弹性成像（sound touch elastography，STE）中肿块的杨氏模量硬度值（Young’s modulus of mass，E）及其周围2 mm壳的杨氏模量硬度值（Young’s modulus of 2 mm shell，S）对乳腺BI-RADS 4类肿块的鉴别诊断价值。方法：选取2018年1月—2020年12月于苏州大学附属第三医院就诊的210个BI-RADS 4类乳腺肿块作为训练组，68个BI-RADS 4类肿块作为验证组，定量评估病变区（E _max ，E _mean ，E _min ，E _sd ）及病变周围宽度为2 mm的腺体组织（S _max ，S _mean ，S _min ，S _sd ）的硬度值。以病理学检查结果为金标准，选取训练组对BI-RADS 4类肿块STE中诊断性能最高的弹性参数，取其截断值对68个BI-RADS4类肿块作为验证组进行性能评估，再分别对本研究组中BI-RADS 4A、4B、4C的肿块进行性能评估。结果：STE中肿块周围2 mm的壳（S _max ）模量值诊断效能最高。应用S _max 的最佳截断值（91.73 kPa）对68例BI-RADS 4类肿块进行性能评估，曲线下面积（area under curve，AUC）为0.774，BI-RADS 4A组AUC为0.822，约登指数0.64；BI-RADS 4B组AUC为0.703，约登指数0.41；BI-RADS 4C组AUC 0.501，约登指数0.002。结论：STE中S _max 是鉴别诊断乳腺良恶性病变的重要辅助参数，对鉴别BI-RADS 4A类乳腺肿块更有价值，可减少BI-RADS 4A类肿块的不必要活检。
• Select
  彩色多普勒超声对胃肠道及胃肠道外恶性间质瘤肝转移诊断价值分析

  孟祥栋，姥　义，汪　静，严志鹏

  肿瘤影像学. 2022, 31(5): 543-546. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2022.05.014

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的：探讨彩色多普勒超声对胃肠道及胃肠道外恶性间质瘤肝转移的诊断价值。方法：回顾并分析2015年1月—2020年1月解放军联勤保障部队第九〇四医院收治的经病理学及免疫组织化学证实的17例胃肠道恶性间质瘤及3例胃肠道外恶性间质瘤伴肝转移患者的临床资料，分析恶性间质瘤原发灶及肝内转移灶超声图像特征。结果：17例胃肠道恶性间质瘤原发灶24个，肝内转移灶31个；3例胃肠道外恶性间质瘤原发灶7个，肝内转移灶9个。原发灶及肝内转移灶均可表现为实性、囊实性，囊实性病灶占比83.1%。其中大部分原发灶（61.3%）表现为局部边缘模糊，部分原发灶（41.9%）形态不规则，呈浅分叶状；肝内转移灶更多地呈现为边界清晰（77.5%）、形态规则（82.5%）。结论：与恶性间质瘤原发灶相比较，形态规则、边界清晰的囊实性占位性病变为肝内转移灶的典型特征，该特征表现对判断恶性间质瘤肝内转移灶具有较大临床意义
• Select
  肝脏VX2原位移植瘤术后模型的建立及超声影像学评估

  陈凯玲,张炜彬,毛丽娟,曹佳颖,韩　红,毛　枫,王文平

  肿瘤影像学. 2022, 31(5): 547-553. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2022.05.015

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的：构建兔VX2肝脏原位移植瘤术后模型并进行超声检查及病理学评估。方法：用15只新西兰大白兔建立肝脏VX2原位移植瘤并随机分为3组，构建肝癌术后复发模型：R0切除组，以叶间切迹为标准切除部分肝左叶，切口旁内隧道法植入VX2瘤块；R1切除组，以瘤体边缘为界行肝左叶瘤体切除术；R2切除组，切除约1/2肿瘤组织。术后第7、14、21天行超声造影（contrast-enhanced ultrasound，CEUS）检查，实验结束后处死荷瘤兔，观察大体标本的情况并取材进行病理学检查。结果：R2切除组肿瘤大小大于R0切除组和R1切除组，而且肝内多发肿瘤（100%，5/5）、肺转移（100%，5/5）及肝门处淋巴结转移（80%，4/5）的比例高于R0切除组和R1切除组。常规超声显示肝内复发VX2肿瘤呈低回声，肿瘤内部回声不均匀与时间呈显著相关（r=-0.518）。注射造影剂后，第7天42.9%（6/14）的VX2肿瘤呈整体增强；第14天及第21天，分别有64.3%（9/14）和28.6%（4/14）的肿瘤呈整体不均匀增强，35.7%（5/14）和71.4%（10/14）呈环状增强（P=0.000），增强方式与时间有显著相关性（r=0.632）。结论：本研究建立的兔VX2肝癌术后模型可为后期研究提供可靠的动物荷瘤载体。
• Select
  27例细支气管腺瘤的临床及CT特征分析

  姜星原，邵志清，柴亚婷，刘媖楠，李　叶

  肿瘤影像学. 2022, 31(5): 554-560. https://doi.org/10.19732/j.cnki.2096-6210.2022.05.016

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的：探讨细支气管腺瘤（bronchiolar adenoma，BA）的临床及计算机体层成像（computed tomography，CT）特征，以提高对该病的认识及鉴别诊断能力。方法：回顾并分析2019年7月—2021年8月于吉林大学第一医院经手术后病理学检查证实的27例BA的临床病理学及胸部CT资料。27例均行CT平扫检查，其中15例并行增强CT检查。分析整理患者基本资料、病史、临床表现、CT影像肺部病变分布位置、病变形态等特征。结果：27例患者中男性7例，女性20例，年龄31~79岁，多无临床症状（23例）。病变均位于胸膜下区，其中21例发生于双肺下叶，以类圆形边界清晰实性小结节为主（2~15 mm），6例内含空泡影，增强CT扫描实性成分轻度强化。在随访过程中部分病灶体积略增大，术后尚未发现复发及转移患者。结论：BA临床症状不典型，影像学表现为多样性，极易误诊，需提高对该病的全面认识，做好鉴别诊断。